Doppler hepatico

estudio muy utilizado para diagnostico de hipertension portal

1. Doppler hepatico Dr. Renan baqueiro canto Medico residente (R2) de radiología e imagen Coordinador. Maestro gerardo bonilla

2. introduccion EL ULTRASONIDO DOPPLER HEPATICO SIRVE PARA EVALUAR LOS TRES PRINCIPALES VASOS DEL HIGADO, ASI COMO VASOS ADYACENTES. ESTE MÉTODO APORTA UNA GRAN CANTIDAD DE DATOS HEMODINÁMICOS Y MORFOLÓGICOS AL UNIR LA IMAGEN ECOGRÁFICA Y EL ESTUDIO DEL FLUJO VENOSO CON EL DOPPLER PULSADO O EL ECODOPPLER COLOR. Jonathan b. kruskal . Optimizing Doppler and Color Flow US: Application to Hepatic Sonography . Radiographics . May, june 2004. vol 24. num 3.

3. Jonathan b. kruskal . Optimizing Doppler and Color Flow US: Application to Hepatic Sonography . Radiographics . May, june 2004. vol 24. num 3. LA EVALUCION HEMODINAMICA DEL DOPPLER HEPATICO ES MAYORMENTE REALIZADA EN: CIRROSIS CON Y SIN HIPERTENSION PORTAL. ASCITIS INEXPLICABLE. VIGILANCIA DE TIPS. DESPUES DE UNA CIRUGIA DE HIGADO, EN ESPECIAL DESPUES DE UN TRANSPLANTE HEPATICO.

4. ANATOMIA DE LOS VASOS HEPATICOS

5. Tecnica para la EXPLORACION del ultrasonido doppler hepatico

6. EVALUACION DOPPLER

7. CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN DE GRISES DE LA VENA PORTA IMÁGENES TUBULARES ANECOICAS. EL DIAMETRO MENOR DE 13MM. EL DIAMETRO DISMINUYE DURANTE LA INSPIRACION Y AUMENTA DURANTE LA ESPIRACION. PUEDEN VERSE ECOS INTERNOS EN ALGUNAS OCASIONES.

8. Vena porta del doppler color MUESTRA FLUJO HEPATOPETO (COLOR ROJO) PUEDE VERSE FLUJO HELICOIDAL. FLUJO ESTATICO. REMOLINOS Y ONDA BIDIRECCIONAL.

9. TIENE UN FLUJO HEPATOPETO, ONDULANTE Y LAMINAR. LA VELOCIDAD NORMAL DEL FLUJO ES DE 20 A 30 MM/SEG. EL FLUJO PUEDE DISMINUIR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA. EL FLUJO PUEDE INCREMENTARSE DEBIDO A DILATACION ESPLACNICA. EL FLUJO DE LA PORTA PUEDE SER PULSATIL EN PACIENTES CON ICC Y CON INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA. registro doppler DE LA VENA PORTA

10. HIPERTENSION PORTAL SE DEFINE COMO UNA PRESION VENOSA PORTAL MAYOR A 30MM/HG. LA HIPERTENSION PUEDE SER SECUNDARIA A: INCREMENTO DEL FLUJO VENOSO PORTAL TOTAL. AUMENTO DE LAS RESISTENCIAS EN EL SISTEMA VENOSO PORTAL. LA HIPERTENSION PORTAL PUDE DIVIDIRSE EN: PRESINUSOIDAL. SINUSOIDAL O HEPATICA. POSTSINUSOIDAL.

11. ESCALA DE GRISES: VENA PORTA AUMENTADA DE CALIBRE MAYOR DE 13MM. NO CAMBIA DE TAMAÑO CON MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. PUEDE ESTAR ACOMPAÑADO DE ECOS ELEVADOS. LAS VENAS MESENTERICA Y ESPLENICA PUEDEN INCREMENTARSE HASTA 10MM. PUEDE ACOMPAÑARSE DE ESPLENOMEGALIA Y DILATACION DE LOS VASOS DEL HILIO ESPLENICO. UN HALLAZGO COMUN IGUAL ES LA ASCITIS. HIPERTENSION PORTAL

12. Hipertension portal DOPPLER COLOR: INVERSION DEL FLUJO DE LA VENA PORTA. SE OBSERVA CONTINUIDAD DEL FLUJO SANGUINEO DESDE EL LIGAMENTO REDONDO POR DELANTE HASTA LA SUPERFICIE DEL HIGADO. PUEDEN OBSERVARSE VASOS COLATERALES.

13. REGISTRO DE LA VENA PORTA: EL FLUJO PUEDE INVERTIRSE. EXISTE FLUJO CONTINUO CON PERIDIDA DE LA VARIACION DURANTE LA RESPIRACION. HAY UN DESCENSO DE LA VELOCIDAD DE LA VENA PORTA (9 A 12CM/SEG). SE ASOCIA CON AUMENTO DEL FLUJO DE LA ARTERIA HEPATICA. Hipertensión portal

14. Trombosis de la vena porta CAUSAS: CIRROSIS ABSCESOS INTRAABDOMINALES. DESHIDRATACION. ALTERACIONES DE LA COAGULACION Y DISCRASIAS SANGUINEAS. PANCREATITIS PROCESOS NEOPLASICOS. ONFALITIS. INFECCION. ALTERACIONES DEL INTESTINO. DERIVACION PORTOCAVA.

15. Trombosis de la vena porta ESCALA DE GRISES: LA VENA PORTA AUMENTA DE CALIBRE (AGUDAS O SUBAGUDAS). PUEDEN VERSE ECOS INTRALUMINALES.

16. DOPPLER COLOR : AUSENCIA DE FLUJO TOTAL O PARCIAL. DEBEN DIFERENCIARSE LOS ARTEFACTOS Y COLATERALES. Trombosis de la vena porta

17. REGISTRO DOPPLER : AUSENCIA DE SEÑAL INTRALUMINAL Y DE LA ONDA DOPPLER DE LA VENA PORTA. EN LA TROMBOSIS PARCIAL PUEDE OBSERVARSE ALGUN FLUJO SANGUINEO COMO INDICA EL ESPECTRO. HAY DESCENSO DEL INDICE DE RESISTENCIA MENOR 0.5 DE LA ARTERIA HEPATICA. PUEDE REGISTRARSE FLUJO PULSATIL O CONTINUO EN LA TROMBOSIS VENOSA PORTAL MALIGNA. Trombosis de la vena porta

18. CAVERNOMATOSIS DE LA PORTA ES LA TROMBOSIS DE LA VENA PORTA EXTRAHEPATICA. EN LOS ADULTOS SE DEBE PRINCIPALMENTE A CIRROSIS, PANCREATITIS O PROCESOS MALIGNOS.

19. CARACTERITICas en escala de grises en cavernomatosis NO PUEDE OBSERVARSE LA VENA PORTA EXTRAHEPATICA. LA VENA PORTA PUEDE ESTAR SUSTITUIDA POR MULTIPLES ESTRUCTURAS TUBULARES ANECOICA. PUEDE ENCONTRARSE EN EL HILIO HEPATICO EL SIGNO DEL DIAMANTE.

20. Características de doppler color en cavernomatosis SE OBSERVAN MULTIPLES IMÁGENES TUBULARES ANECOICAS CON FLUJO DOPPLER COLOR, SIN IDENTIFICACION DE LA VENA PORTA EXTRAHEPATICA. PUEDEN OBSERVARSE DERIVACIONES PORTOSISTEMICAS.

21. Fistula arterio -venosa ES UNA COMUNICACIÓN DIRECTA ENTRE UNA ARTERIA Y VENA HEPATICA. PUEDE DEBERSE A TRASTORNOS GENETICOS, TRAUMATICOS O COMO CONSECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS HEPATICOS INVASIVOS.