Doppler transcraneal en paciente critico.pptx

neuromonitoreo no invasivo

1. Neuromonitorizacion no invasiva MR: JOSE CRISTHIAN VILLCA LIMACHI

2. Doppler transcraneal Principio EFECTO DOPPLER Que determinamos es la presencia o no de vasoespasmo

3. MANUAL DOPLER TRANSCRANEAL (ENFOCADO EN LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA) 1. PRENDER EL US 2. ELEGIR EL TRANSDUCTOR PX4-1

4. 3. ELEGIR EL PROGRAMA DTC O DTC DETALLADO

5. 4. Confirmar que el indicador en la pantalla este del lado izquierdo de la ventana Si no lo esta cambiar la orientación con el botón R

6. La frecuencia de la señal no debe ser mayor a 2 mhz

7. 6. La profundidad de la ventana debe estar a 15 cm, si no lo esta ajustar con el botón de profundear

8. 7. Posición del paciente Px en posición supino Cabecera a 30°

9. 8. se usa la ventana transtemporal (borde superior del trago y superior del arco cigomático posterior)

10. 9. el primer paso es identificar el mesencéfalo y de allí se debe distinguir el circulo de Willis

11. 10. Una ves hallado el mesencéfalo, se debe encender el doppler color (empezando anterior al mesencéfalo, se debe buscar a la arteria cerebral media)

12. 11. ahora utilizar el Doppler pulso para convertir la señal de la arteria a velocidad

13. 12. una ves obtenida la imagen se la debe freezar 13. se obtiene 3 ondas: A: velocidad sistólica máxima. B: Velocidad diastólica final C: usando el botos indicado, se procede a trazar una onda y se calcula la pulsatilidad

14. Utilizando la velocidad sistólica máxima y la velocidad diastólica final se calcula puede calcular la velocidad media de flujo: VMF: VDF + 1/3 (VSM-VDF) 55 mas o menos 12 cm/s es lo normal Mayor a 120 cm/s indica vasoespasmo leve Mayor a 200 cm/s vasoespasmo leve

15. INDICE DE PULSATILIDAD

16. MEDICION DE LA VAINA DEL NERVIO OPTICO Nervio óptico esta recubierto por la meninges por tanto al aumentar la PIC también aumenta su diámetro. Puto mas sensible es la porción bulbosa (localizada a 3 mm de la retina) Un reciente metaanálisis que incluyó 18 estudios prospectivos, mostró una sensibilidad de 0,9 y una especificidad de 0,85 para la detección de HTIC, con Un reciente metaanálisis que incluyó 18 estudios prospectivos,mostró una sensibilidad de 0,9 y una especificidad de0,85 para la detección de HTIC, con un coeficiente de correlación entre PIC invasiva y el DVNO de 0,7 (95% IC: 0,63-0,76; p < 0,05)32 .

17. Pasos:

18. gracias