Dor em membros superiores

Dor em ombro, cotovelo,punhos e mãos

10. Serve para verificar a mobilidade ativa do paciente. Este teste é dividido em dois momentos:
1º- Paciente deverá tocar o ângulo superior da escápula oposta passando o braço por cima da cabeça.
2º- Paciente deverá tocar o ângulo inferior da escápula oposta passando o braço pelas costas.
Caso o paciente sinta dor no ombro o teste é positivo para tendinite no tendão do supra espinal.

11. Teste do impacto de Neer – Ergue-
se o ombro em extensão, rotação
neutra passiva e rápida. A dor é um
sinal de impacto subacromial ou
ruptura do manguito rotador

12. Teste de Jobe –
Realiza-se uma
rotação interna que
sensibiliza a tensão
exercida sob o
tendão do músculo
supraespinal.

13. Teste de Hawkins – Ergue-se o ombro a
90º, e flexiona-se o cotovelo em 90º, em
rotação passiva e rápida para dentro. Desse
modo, o tubérculo maior é projetado contra
o ligamento coracoacromial. O diagnóstico
indica síndrome do impacto com tendinite
do infra-espinhoso

14. Teste da Cancela:
Se der positivo, indica lesão de m. infraespinhal e m. redondo menor.
O MS fica ao lado do tórax e o cotovelo em 90° de flexão, o braço é rodado
passivamente pelo examinador, em sentido lateral, posição que deve ser
mantida ativamente. A não sustentação da rotação lateral faz com que o braço
rode espontaneamente em sentido medial em direção ao tórax (como se fosse
a porta de uma cancela que se fecha).
TESTE DE PATTE
Exclusivo para avaliação do infra-espinal, é feito
com o paciente de pé, membro superior abduzido
90 graus no plano frontal e cotovelo fletido 90
graus. Solicita-se ao paciente que resista à força de
rotação interna feita pelo examinador

23. CASO 5
•Paciente do gênero feminino, 82 anos, com história de dor no ombro esquerdo há 2 anos
e queixa de intensificação da dor nos últimos 2 meses. Nosses últimos 2 meses, a dor
aumentou muito, com perda de capacidade funcional no membro superior esquerdo, que
interferiu em suas atividades diárias. A elevação desse membro causava dor intensa, que a
fazia despertar à noite muitas vezes.

24. CASO 5
•Ao exame físico, a paciente apresentou hipotrofia leve do deltoide e, à inspeção dinâmica,
a elevação ativa foi de 90° e a passiva foi de 160°. Observaram-se redução na força do
músculo supraespinhoso, durante o teste de Jobe (empty can test), e sinal positivo no
teste de Neer.Outros testes no exame físico e a amplitude de movimento na rotação
lateral e medial foram comparados ao membro contralateral e considerados normais

25. DIAGNÓSTICO
•SÍNDROME DO IMPACTO

26. SÍNDROME DO IMPACTO
•Três estruturas importantes de tecidos moles do ombro vivem em um “sanduiche
ósseo” entre o acrômio superiormente, e a cabeça umeral,inferiormente:a bolsa
subacromial,o tendão do supra espinhal e o tendão do biceps.Nessa localização, eles
estão sujeitos a impacto entre o acrômio e a cabeça umeral sempre que o braço for
elevado além de 90}.As atividades repetitivas realizadas acima da cabeça e os esportes,
em especial a natação, o arremesso e aqueles com raquete, são causas comuns de uma
dolorosa síndrome de impacto. síndrome de impacto. Dada essa anatomia e fisiologia,é possível predizer as 3
causas mais comuns de dor no ombro observadas no atendimento ambulatorial de
adultos: bursite subacromial,tendinite do supraespinhal e tendinite do biceps.