Dr. Anibal fisio cap 39.pptx parasitos micro

parasitos micro

1. C.D.E- ALTO PARANÁ CUARTO A-E Dr. Prof : Aníbal Aranda FISIOLOGÍA II I (UNO) Circulación pulmonar, edema y líquido pleural

2. Circulación pulmonar, edema y líquido pleural

3. Tópicos generalidades presiones del sistema pulmonar volumen sanguíneo de los pulmones flujo de los pulmones y su distribución dinámica capilar pulmonar edema pulmonar y derrame pulmonar

4. Circulación Pulmonar: el pulmón tiene 2 circulaciones Una circulación de bajo flujo y alta presión: aporta sangre arterial sistémica a la tráquea, los tejidos de sostén y las capas adventicias de los vasos pulmonares.( ARTERIA BRONQUIAL) CIRCULACION NUTRICIA Una circulación de alto flujo y baja presión: suministra la sangre venosa de todas partes del organismo a los capilares alveolares en donde añade el O2 y atrae el CO2.(ARTERIA PULMONAR) CIRCULACION FUNCIONAL

5. Arteria bronquial

6. V asos pulmonares La arteria pulmonar es delgada y su grosor es 1/3 del grosor de la aorta. Las ramas de las arterias pulmonares son muy cortas y todas las arterias pulmonares, incluso las arteriolas tiene diametros mayores a sus correspondientes sistemicas .

7. V asos pulmonares Árbol arterial pulmonar: distensibilidad de 7ml/ mmHg . Las v enas pulmonares también son cortas y drenan inmediatamente la sangre que les llega hacia la aurícula izquierda. Vasos Bronquiales: transportan 1 al 2% del total. Sangre Bronquial: sangre oxigenada, las arterias bronquiales vascularizan los tejidos de soporte de los pulmones

8. AORTA = 120mmHg E 80mmHg EXTREMO CAPILAR ART 35mmHg EXTREMO CAPILAR VEN 10mmHg PROMEDIO 17mmHg ART. PULMONAR 2 5 m m Hg 8mmHg PROMEDIO = 16 e 1 7 mmHg RV= 0mmHg CAPILARES PULMONARES 7mmHg

9. V asos pulmonares La sangre bronquial después de pasar a los tejidos de soporte, drena hacia la auricula izquierda, por tanto el flujo es mayor hacia la auricula izquierda. El flujo hacia la aurícula izquierda y el gasto hacia el ventriculo izquierdo son 1-2% mayores que el GC del ventriculo derecho.

10. V asos pulmonares Linfaticos : eliminan sustancias que entran en los alveolos en forma de particulas . E liminan proteínas plasmáticas que escapan de los capilares, contribuyendo a prevenir el edema pulmonar.

11. Presiones en el Sistema Pulmonar Presión Sistolica Presión Diastolica Ventriculo Derecho 25 mmHg mmHg Arteria Pulmonar 25 mmHg 8 mmHg

12. Presiones en el Sistema Pulmonar Presión arterial pulmonar media 15mmHg Presión capilar media: 7mmHg Presión en la auricula izquierda: 2mmHg (1 a 5mmHg) Presión de enclavamiento: 5mmHg (es de 2 a 3 veces mayor que la presión en la auricula izquierda.(se pueden utilizar para estudiar clínicamente las alterac.de la p.capilar pulm . y la p.AI en pctes con ICC.

13. Volumen Sanguíneo en los Pulmones El volumen de sangre en los pulmones es de 450ml , 9% del volumen sanguíneo total del aparato circulatorio. 70ml se encuentran en los capilares pulmonares y el resto se distribuye entre las arterias y venas pulmonares.

14. Pulmones como reservorio de sangre Se pueden expulsar 250ml desde la circulación pulmonar hacia la circulación sistémica mediante maniobras de valsalva . Los vasos pulmonares sirven como reservorio de sangre durante una hemorragia. La patología cardiaca puede desplazar sangre desde la circulación sistémica a la circulación pulmonar.

15. Flujo sanguíneo a través de los pulmones Es igual al GC y está controlado por los mismos factores del GC.

16. La disminución del O2 alveolar reduce el flujo sanguíneo alveolar local y regula la distribución del flujo sanguíneo pulmonar Cuando la concentración de O2 disminuye 70% (73mmHg) debajo de lo normal, los vasos sanguíneos adyacentes se constriñen con aumento de la resistencia vascular de más de 5 veces.

17. La disminución del O2 alveolar reduce el flujo sanguíneo alveolar local y regula la distribución del flujo sanguíneo pulmonar Esto es opuesto al efecto que se observa en los vasos sistémicos, que se dilatan en respuesta a un O2 bajo. Este efecto vasoconstricción tiene la función de distribuir el flujo sanguíneo local a donde sea más eficaz, es decir a alveolos mejor ventilados.

18. Zonas o patrones del flujo pulmonar : Los capilares de las paredes alveolares están distendidos por la presión de la sangre que hay en su interior, pero simultáneamente están comprimidos por la presión del aire alveolar q esta en su exterior. Por tanto, siempre q la p. del aire alveolar pulmonar sea mayor q la p. de la sangre capilar , los capilares se cierran y no hay flujo sanguíneo.

19. Zona 1: ausencia de flujo sanguíneo durante todas las fases del ciclo cardiaco. Zona 2: Flujo Sanguíneo I ntermitente. Zona 3: Flujo Sanguíneo Contínuo Zonas del flujo sanguineo pulmonar:

20. Zona 1: solo en condiciones patológicas Zona 2: flujo durante la sístole e interrupción durante la diástole. (parte apical del pulmón es intermitente) y se denomina flujo sanguíneo zona 2. Zona 3: la presión arterial pulmonar durante la sístole y diástole es mayor q la p. del aire alveolar.

21. Aumento del GC durante el ejercicio (aumenta flujo sanguíneo pulmonar de 4 a 7 veces) Aumentando el numero de capilares abiertos, a veces hasta 3 veces. Distendiendo todos los capilares y aumentando el flujo a través de cada capilar hasta más del doble. Aumentando la presión arterial pulmonar.

22. Dinámica capilar pulmonar

23. El aumento del GC durante el ejercicio intenso es asumido normalmente por la circulación pulmonar sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar En el ejercicio hay un aumento de parte sup . Del pulmón de 700-800 %, inf. 200-300%. En el ejercicio intenso el FS aumenta entre 4 y 7 veces , este flujo adicional se acomoda en los pulmones de tres formas : Aumento de capilares abiertos. Distención de los capilares. Aumentando la presión arterial pulmonar. Reduce la resistencia vascular pulmonar , tanto que la PP aumenta muy poco, incluso durante el ejercicio máximo.

24. DINÁMICA CAPILAR PULMONAR Las paredes alveolares están tapizadas por tantos capilares (se tocan entre sí ) que la sangre fluye en é l como una « lámina de flujo» y no como capilares individuales . Presión capilar pulmonar : 7 mmHg Duración del tiempo que la sangre permanece en los capilares pulmonares: GC es normal : 0,8s GC aumentado : 0,3s

25. Intercambio capilar de líquido en los pulmones y dinámica del líquido intersticial pulmonar: Cualitativamente la misma que en los tejidos periféricos y cuantitativament e hay diferencias importantes: 1 .- La presión capilar es baja, de 7 mmHg a diferencia de los 17mmHg de presión capilar en los tejidos sistémicos. 2.- La presión del líquido intersticial del pulmón es ligeramente menor (-5 a -8mmHg) que en el tejido subcutáneo. 3.- Los capilares pulmonares son relativamente permeables a las proteínas, por lo que la presión coloidosmótica del líquido intersticial pulmonar es de 14mmhg. 4 - Las paredes alveolares son muy delgadas, y el epitelio alveolar que recubre las superficies alveolares es tan débil que se puede romper si la presión positiva en los espacios intersticiales es mayor que la presión del aire alveolar ( >0mmHg ) .

26. Interrelaciones entre la presión del líquido intersticial y otras presiones del pulmón: Esta filtración genera un ligero flujo continuo de líquido desde los capilares pulmonares hacia los espacios intersticiales

27. EDEMA PULMONAR Aumento de la filtración de líquido fuera de los capilares pulmonares. Impedimento de la función linfática pulmonar y provoque aumento de la presión de líquido intersticial pulmonar . Se produce: CAUSAS MÁS FRECUENTES: Insuficiencia cardiaca izq. o valvulopatia. . Lesión en la membrana de los capilares sanguíneos pulmonares .

28. «Factor de seguridad del edema pulmonar» Experimentos en animales han demostrado que la Pcp normalmente debe aumentar hasta un valor al menos igual a la presión coloidosmótica del plasma en el interior de los capilares antes de que se produzca un edema pulmonar significativo . Pc plasmática normal es 28 mmHg , se debe predecir que la Pcp debe aumentar desde 7 mmHg hasta más de 28 mmHg para producir edema , dando un factor de seguridad agudo contra el edema pulmonar de 21 mmHg .

29. LÍQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL Espacio pleural: espacio donde se deslizan los pulmones (expansión y contracción), para facilitar este movimiento hay una delgada capa de líquido mucoide entre las PP Y PV. Membrana Pleural: Membrana serosa mesenquimatosas porosa. Líquido Pleural : Proteínas (característica mucoide, deslizamiento fácil ), la cantidad de líquido es pequeña. Exceso de líquido : Se extrae mediante bombeo por los vasos linfáticos que se abren en la cavidad pleural hacia : Mediastino Superf. Super. del diafragma. Superf. Later. De la pleura parietal

30. Presión negativa en el líquido pleural : Presión negativa del espacio pleural es necesario para expansión pulmonar (esta – la proporciona el bombeo de líquido del espacio pleural a los vasos linfáticos). Como la tendencia al colapso normal de los pulmones es de aproximadamente -4 mmHg , la presión del líquido pleural siempre debe ser al menos tan negativa como esta para mantener expandidos los pulmones ( -7 mmHg ).

31. Derrame Pleural : Acumulación de grandes cantidades de líquido libre en el espacio pleural EDEMA DE CAVIDAD PLEURAL CAUSAS 1.- Bloqueo del drenaje linfático desde la cavidad pleural. 2.- Insuficiencia cardiaca (da lugar a presiones capilares periféricas y pulmonar excesivamente altas, y eso conlleva a una trasudación excesiva de líquido hacia la cav. Pleural . 3.- Reducción de la P. Osmótica coloidal del plasma . 4.- Infección o cualquier otra causa de inflamación de las superficies de la cavidad pleural , que produce rotura de las membranas capilares .

32. Bibliografía: Guyton y HALL 13 ed. Página: 509