Drogas antitiroidea ok

1. Drogas tiroideas.

2. INDICACIONES Tratamiento médico del hipertiroidismo . Preparación para la tiroidectomía subtotal o la terapia con iodo radioactivo . METIMAZOL

3. ACCION FARMACOLOGICA Inhibe la síntesis de las hormonas tiroideas. No inactiva la tiroxina ni la triyodotironina existente y no interfiere con la efectividad de las hormonas tiroideas administradas en forma exógena. Es 10 veces más potente que el propiltiouracilo aunque su acción dura menos tiempo. METIMAZOL

4. FARMACOCINETICA La biodisponibilidad del metimazol por vía oral es del 93%. Su absorción se retarda por la administración conjunta con alimentos. METIMAZOL

5. FARMACOCINETICA Su metabolismo ocurre mediante biotransformación hepática. La excreción de metimazol se efectúa por vía renal. Se concentra activamente en la glándula tiroides. La vida media de eliminación es de 5-6 horas. METIMAZOL

6. La dosis diaria debe ser administrada fraccionada en 3 tomas iguales, con intervalos de 8 horas: Dosis inicial : - Hipertiroidismo leve: 15 mg/día. - Hipertiroidismo moderado: 30-40 mg/día. - Hipertiroidismo severo: 60 mg/día. Dosis de mantenimiento : de 5 a 15 mg diarios. METIMAZOL

7. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los componentes. Amamantamiento . METIMAZOL

8. Interacciones con otras drogas Puede potenciar la actividad de los anticoagulantes por su acción antivitamina K. Disminuir la dosis de teofilina o aminofilina según el estado clínico del paciente. La amiodarona contiene un 37% de iodo, en consecuencia su uso disminuye la respuesta de los agentes antitiroideos . METIMAZOL

9. Embarazo y reproducción Efectiva en el hipertiroidismo complicado con embarazo . En estos casos es posible que se requiera una disminución de la dosis y la interrupción del tratamiento de 2 a 3 semanas antes del parto. METIMAZOL

10. ADVERTENCIAS El metimazol puede causar daño fetal si es administrado durante el embarazo e inducir cretinismo . METIMAZOL

11. Lactancia Su uso está contraindicado en las madres que amamantan. METIMAZOL

12. REACCIONES ADVERSAS Generales. Frecuentes : fiebre, leucopenia (dolor de garganta, tos, escalofríos, ronquera, úlceras bucales). Ocasionales : síndrome símilar -lupus . Digestivas. Ocasionales : trastornos del gusto, náuseas, vómitos, dispepsia. Raras : ictericia colestática , edema de las glándulas salivares, necrosis hepática. METIMAZOL

13. Hemolinfáticas . Ocasionales : agranulocitosis . Raras : anemia aplásica , trombocitopenia , linfadenopatías , periarteritis, hipoprotrombinemia . METIMAZOL

14. Nerviosas . Ocasionales : neuropatía periférica, vértigo . Dermatológicas. Frecuentes : rash , prurito, pérdida anormal del cabello. Urogenitales. Raras : nefritis. METIMAZOL

15. PRESENTACION DANANTIZOL®: Envases conteniendo 100 comprimidos. DANANTIZOL® 20: Envases conteniendo 30 comprimidos ranurados . METIMAZOL

16. Mecanismo de acción : Inhibe la síntesis de hormona tiroidea a nivel de tiroides. Actúa como sustrato de la peroxidasa tiroidea, enzima que interviene en la incorporación de iodo en la síntesis de hormonas tiroideas. CARBIMAZOL

17. Indicaciones terapéuticas : Hipertiroidismo, incluyendo tto . previo a tiroidectomía o a radioterapia. Recidivas después de tiroidectomía. Crisis tirotóxicas . CARBIMAZOL

18. Posología : Hipertiroidismo: 20-60 mg/día VO en 3-4 dosis. Alcanzado el estado eutiroideo , reducir hasta una dosis de mantenimiento de 5-20 mg/día. Tto . preoperatorio: 15-20 mg/día. CARBIMAZOL

19. Contraindicaciones : Alergia a carbimazol . CARBIMAZOL

20. Interacciones: Disminuye la absorción oral de digitálicos . Inhibe efecto de anticoagulantes. CARBIMAZOL

21. Reacciones adversas: Erupción exantemática, urticaria, prurito. Alopecia, hiperpigmentación cutánea. Edema. Náuseas, vómitos, epigastralgia . Artralgia, mialgia, parestesia y cefalea. CARBIMAZOL

22. Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas, interfiriendo con la incorporación del yodo en los residuos tirosil de la tiroglobulina . Inhibe la desiodinación de la tiroxina (T4) a triyodotironina (T3). PROPILTIOURACILO.

23. FARMACOCINÉTICA El efecto terapéutico persiste por más de 24 horas. El medicamento se concentra en la glándula tiroides. Atraviesa poco la barrera fetoplacentaria y se excreta en la leche materna en 0,007% de la dosis administrada. Excreción: hépatica 75%, el resto en la orina. PROPILTIOURACILO.

24. INDICACIONES Cualquier tipo de hipertiroidismo. Es el medicamento de primera elección para el tratamiento de la crisis tirotóxica . Se considera como primera elección para el manejo del hipertiroidismo durante el embarazo. PROPILTIOURACILO.

25. EFECTOS ADVERSOS Se han reportado en menos del 1% de los pacientes que lo consumen. Rash , urticaria, prurito, mialgia, náusea, dolor epigástrico, agranulocitosis . PROPILTIOURACILO.

26. Administración DOSIS INICIAL: 300-450 mg/día. 3 dosis VO iguales con intervalos de 8 horas (en algunos casos cada 4-6 horas). Ocasionalmente en hipertiroidismo severo y/o grandes bocios podría requerir dosis iniciales de 600 a 1200 mg/día. PROPILTIOURACILO.

27. La dosis de mantenimiento generalmente está entre 1/3 y 2/3 de la dosis inicial y, usualmente oscila entre 100-150 mg/día. PROPILTIOURACILO.

28. Para el tratamiento de la crisis tirotóxica , la dosis usual es de 200 mg cada 6 horas en el primer día; una vez se logre el control de los síntomas la dosis se reduce gradualmente a la dosis de mantenimiento. PROPILTIOURACILO.

29. TIROSTAT® 50, caja por 100 tabletas con 50 mg de propiltiouracilo cada una. TIROSTAT® 100, caja por 100 tabletas con 100 mg de propiltiouracilo cada una PROPILTIOURACILO.

30. Es la forma sintética de la hormona tiroidea humana T3, con todas las actividades farmacológicas de la sustancia natural. Tiene 4 veces mayor potencia farmacológica que la levotiroxina (T4). Liotiroxina .

31. eficaz en el tratamiento del hipotiroidismo de cualquier etiología. presenta una eficien­te absorción. Puede emplearse en pacientes alérgicos al ­tiroides desecado o a otros extractos tiroideos porcinos o ­vacunos. INDICACIONES TERAPÉUTICAS

32. Tirotoxicosis. Ángor inestable. Infarto agudo del miocardio. Insuficiencia adrenal irreversible. CONTRAINDICACIONES

33. Carece de efectos adversos sobre el feto cuando se administra durante el embarazo. Las hormonas tiroideas son excretadas en mínimas cantidades en la leche materna y su uso no se ha asociado a reacciones adversas serias. DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

34. Excitabilidad. Pérdida de peso. Palpitaciones. Arritmias. Taquicardia. Diarrea. Sudación. Temblor. Cefalea. Intolerancia al calor. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

35. Incrementa los efectos anticoagulantes de la warfarina . Puede provocar un aumento en los requerimientos de insulina hipoglucemiantes orales. El uso de estrógenos puede disminuir la levotiroxina libre y por ello aumentar los requerimientos de hormona tiroidea. pueden potenciar los efectos tóxicos de la digital INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

36. Se administra generalmente en una sola toma, de preferencia antes del desayuno. la dosis inicial recomendada es una tableta diaria. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

37. La dosis debe ajustarse según la respuesta, con incrementos paulatinos de media a una tableta diaria cada 1 a 2 semanas. La dosis usual de mantenimiento es una a tres tabletas diarias.

38. CYNOMEL Liotironina sódica equivalente a........................ 25 µg de liotironina / tableta .

39. Es la hormona tiroidea sintética de elección para el tratamiento de reemplazo tiroideo: Hipotiroidismo. Bocio simple no endémico. Tiroiditis linfocítica crónica. Cualquier condición que requiera terapia de sustitución tiroidea LEVOTIROXINA.

40. La fracción libre, aunque sólo representa 0.03% de la tiroxina total, es la disponible para la acción periférica y para la conversión al metabolito más activo, la triyodotironina , la cual tiene una potencia metabólica 3 a 4 veces superior que la correspondiente a la levotiroxina . FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

41. Infarto del miocardio reciente. Tirotoxicosis. Insuficiencia adrenal. CONTRAINDICACIONES

42. Salvo durante las primeras semanas de la gestación, la levotiroxina no cruza la barrera placentaria por lo que no hay razón para suspender el tratamiento durante el embarazo.

43. Puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina y de otros agentes anticoagulantes orales. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

44. Hipotiroidismo ligero en adultos la dosis oral inicial de L-tiroxina sódica es: 50 mcg / dia una sola dosis, incrementándose de 2 a 4 semanas hasta obtener la dosis deseada. En pacientes, hasta ahora sanos, pero con inicio reciente de hipotiroidismo se indican dosis iniciales de 100 a 200 mcg por día. DOSIFICACIÓN

45. La dosis de mantenimiento en pacientes adultos es de 100 a 200 mcg diarios, aunque algunos pacientes pueden requerir de dosis mayores. DOSIFICACIÓN

46. Para el manejo de pacientes adultos con hipotiroidismo severo: La dosis oral inicial es de 12.5-25 mcg por día en una sola toma, incrementándose de 25 a 50 mcg por día a intervalos de 2 a 4 semanas hasta obtener la respuesta adecuada DOSIFICACIÓN

47. En pacientes geriátricos la dosis inicial es de 12.5 mcg , una vez al día, incrementándola a intervalos de 3 a 8 semanas hasta la obtención de la respuesta deseada. DOSIFICACIÓN

48. EUTIROX: Cada TABLETA contiene: Levotiroxina sódica 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 y 300 mcg . PRESENTACIÓN

49. Gracias…… .