Dtp 10 21 sp

SALA DE AULA INVERTIDA

1. DTP 10 21
Sala Presencial
1 6 de agosto de 2021

2. Pergunta âncora 1
•Quais são os objetivos da palpação
superficial?
•Observar sensibilidade dolorosa da parede
abdominal e Resistência muscular da
mesma
D T P 1 0 2 1 S P
2

3. Palpação superficial
Sensação dolorosa e
resistência muscular
3

4. Pergunta âncora 2
•Quais são os objetivos da palpação
profunda?
•Resposta : Observar
visceromegalias,massas abdominais e
sensibilidade dolorosa
D T P 1 0 2 1
4

5. Palpação
Profunda
Visceromegalias,Massas e
Sensibilidade dolorosa
5

6. Atividade em
sala de aula
presencial
PERGUNTAS

7. Caso Clínico 1
•Paciente do sexo feminino, 41 anos, branca, recepcionista, católica,
procedente e residente de Salvador/ Bahia. Procurou atendimento médico
com queixa de dor abdominal em cólica em quadrante superior direito há
sete dias e piora há dois dias, associada a anorexia, náuseas e episódios
de vômitos. Informa que a dor piora após alimentar-se, graduando em 7 (0-
10), por vezes com irradiação para região epigástrica. Nega fatores de
melhora. Nega alterações em urina ou fezes. Descrever minuciosamente o
sinal que deverá ser investigado nesse caso

8. Sinal de Murphy
•O sinal de Murphy acontece quando o paciente reage em sua respiração de
forma rápida à palpação profunda da vesícula biliar. Dessa forma, palpa-se o
ponto biliar ou ponto cístico, no hipocôndrio direito e pede-se para o paciente
inspirar profundamente. Ao inspirar, o diafragma faz com que o fígado desça e
assim a vesícula biliar possa ser palpada pela mão. Se houver a presença de
colecistite o paciente ao inspirar sente muita dor e acaba expirando.
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9. Sinal de Murphy
Colecistopatia
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10. Caso Clínico 2
Paciente masculino, 27 anos apresenta-se ao PA com os seguintes
dados: Dor abdominal do lado direito e ao redor no umbigo,
Distensão abdominal; Náuseas e vômitos; Febre baixa, até
38ºC;Perda do apetite. Descreva as possíveis manobras que
devem ser realizadas para o estabelecimento diagnóstico nesse
caso

11. Sinalde
Rovsing
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12. Sinalde
Blumberg
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Ponto de Mc Burney

13. Caso Clínico 3
•Paciente do sexo feminino,57 anos com dor epigástrica,no hipocondrio esquerdo com
frequentes irradiações para o dorso esquerdo,para precordio ou ombro,para a região
umbilical e o restante do abdome.O quadro é acompanhado de náuseas e
vômitos.Febre presente.Ao exame:Manchas equimóticas em flancos.Palpação
superficial revela hiperestesia cutânea no território T7 e T8,no epigástrio e hipocondrio
esquerdo.A “defesa muscular” está presente na região epigástrica,hipocondrio
esquerdo e região peri-umbilical.A palpação profunda provoca intensa dor na região do
epigástrio e hipocondrio esquerdo.A punho-percussão na região dorso-lombar
esquerda,provocará dor profunda.
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14. Caso Clínico 3 -Perguntas
•Qual o seu diagnóstico?
•Qual o nome das equimoses nos flancos?
•O que é “Defesa muscular” ?
•O que é a punho percussão? Como é realizada? O que significa?
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15. Qual o seu diagnóstico?
•Pancreatite aguda
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16. Qual o nome das equimoses nos
flancos?
•EmMedicina, osinal de Grey-Turnerrefere aequimosesnosflancos. Este sinal leva
24-48 horas para aparecer e prediz um ataque severo depancreatite aguda, com taxa
de mortalidade crescendo de 8-10% para 40%. Pode ser acompanhado pelosinal de
Cullen.
•Está também associado a pancreatites necrohemorrágicas.
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17. Sinal de Grey-Turner
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18. O que é “Defesa muscular” ?
•Rigidezou contração dos músculos abdominais
durante a palpação de uma região
doabdómen,significativa de inflamação, aguda ou
subaguda, do peritonio.
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19. Foto apenas para lembrar,essesdois não
estão com dor abdominal
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20. O que é a punho percussão? Como é realizada? O
que significa?
•Dor àpunho-percussãoda região lombar direita decorre
da obstrução da via urinária pelo cálculo, causando
distensão da cápsula renal. Os exames de imagem
confirmam o diagnóstico de litíase renal, indicam a posição,
o tamanho do cálculo e evidenciam complicações, como
hidronefrose.
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21. Punho-percussão
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22. Terminou!
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23. Obrigado
Disciplina de Propedêutica Médica
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