Duodeno, yeyuno e ileon.

Duodeno, yeyuno e ileon

1. DUODENO, YEYUNO E ILEON María Guadalupe Barriga García

2. DUODENO PARTE INICIAL DEL INTESTINO DELGADO , interpuesto entre el estomago y el yeyuno, se extiende desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal

3. Se caracteriza por su adosamiento casi completo al peritoneo parietal posterior, sus conexiones con la cabeza del páncreas alrededor del cual se dispone como un anillo incompleto , y la desembocadura de los conductos colédoco del hígado y pancreático en la ampolla hepatopancreatica, su situación en los dos pisos del abdomen, su pasaje posterior a loa vasos mesentéricos superiores y su vascularización arterial proporcionada por ramas de la A. mesentérica superior y por tributarias, ramas indirectas del tronco celiaco.

4. DUODENO

5. La primera mitad de la porción superior del duodeno esta a poca distancia del páncreas del que esta separado por la parte derecha de la bolsa omental El comienzo del duodeno es móvil, flotante hasta su cruce con la A. gastroduodenal, aquí el páncreas se excava y se adhiere al duodeno, hay dos salientes que señalan esto el tubérculo omental o pancreático posterior y el pancreático anterior La adherencia del páncreas al duodeno se extiende hasta las proximidades de los vasos mesentéricos, a nivel de los cuales el páncreas se adelgaza y enrolla en forma variable alrededor de ellos: PROCESO UNCIFROME (páncreas menor o de Winslow), y desde este nivel empiezan a separarse, la máxima adherencia se sitúa a nivel de la desembocadura del conducto biliar y los pancreáticos del duodeno La superficie interna del duodeno, por encima de la terminación del conducto biliar y de los pancreáticos es lisa y presenta pocos pliegues.

6. Capa mucosa. Es de tipo intestinal, en los surcos y en sus salientes se abren glándulas duodenales. Estas son glándulas intestinales también presentes en el yeyuno e íleon, las glándulas duodenales características del duodeno, desaparecen por debajo de la desembocadura biliopancreatica. La papila menor es la llegada del conducto pancreático accesorio. Esta situado por encima de la papila mayor (prominencia de la ampolla hepatopancreatica) a menudo cubierta por un pliegue. CAPAS

7. Capa submucosa es bastante laxa esto es para permitir a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular. Capa muscular. Comprende una capa profunda (circular) y una superficial (longitudinal). La ampolla hepatopancreatica esta mas o menos contenida en el espesor de la pared muscular, se organizan aquí en elementos autónomos para controlar su evacuación: esfínter muscular de la ampolla hepatopancreatica (de Oddi)

8. vascularización Las A. del duodeno provienen del troco celiaco, de la A. mesentérica superior o de las anastomosis de los dos, por los arcos pancreatoduodenales que irrigan al mismo tiempo al duodeno y al páncreas Las ramas duodenales propiamente dichas se originan de los arcos pancreatoduodenales (unión de las A. pancreatoduodenales sup e inf, provenientes de las ramas de la mesentérica superior) que se encuentran en contacto con el páncreas , donde proporcionan arteriolas muy cortas que abandonan la glándula y penetran el duodeno en todos sus niveles. La porción superior recibe ramas de la A. hepática propia, de la gástrica derecha y de la gastroduodenal En la flexura duodenoyeyunal existe una A. de la flexura duodenoyuyenal (su origen varia de las pancreatoduodenales inf, de la A. pancreática inf, o de la 1era A. yeyunal)

9. LINFATICOS E INERVACION

10. Yeyuno e íleon Constituyen la parte del intestino delgado entre la flexura duodenoyeyunal (yeyuno) y la unión ileocecal (íleon) en el extremo distal. Se caracteriza por su LONGITUD (con numerosas sinuosidades) formadas por asas delgadas; su MOVILIDAD (gracias a la longitud del meso) EL MESENTERIO ( que lo une a la pared posterior del abdomen) y la importancia de sus FUNCIONES DIGESTIVAS. No existe un limite neto entre ambos

11. El yeyuno y el íleon están enteramente tapizados por el peritoneo, a lo largo del borde donde se sitúan sus vasos. Allí el peritoneo constituye un meso de 2 laminas EL MESENTERIO que conecta con el yeyuno y el íleon a la pared abdominal posterior. Este mesenterio posee una inserción parietal (LA RAIZ DEL MESENTERIO), una inserción intestinal, y 2 caras. CAPAS

12. La raíz del mesenterio se extiende desde la flexura duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal, en la fosa ilíaca derecha. En la extremidad superior de la raíz del mesenterio rodea a la flexura duodenoyeyunal. Marca el punto donde el intestino delgado se desprende de la pared posterior del abdomen, queda ubicada en le lado izquierdo de L2. el segmento medio contiene la A. y la vena mesentérica superior. La inserción intestinal es el borde visceral del mesenterio. La altura del mesenterio varia siendo nula en sus extremos y alcanza de 15 a 18 cm en la unión del tercio superior y el tercio medio del yeyuno y el íleon. Su lamina superior y derecha se continua a la izq. Con la lamina peritoneal anterior del mesocolon descendente, su lamina superior y derecha se continua a la derecha y arriba con la rama peritoneal anterior del mesocolon ascendente MESENTERIO

13. Se origina de la cara anterior de la porción abdominal de la aorta a 2cm por debajo del tronco celiaco, entre los discos intervertebrales de T2 y L1. tiene un calibre de 6 a 12 mm en el adulto Desde su origen se dirige verticalmente hacia abajo y delante del páncreas. Pasa por delante de la porción horizontal del duodeno, penetra en la raíz del mesenterio y en el mesenterio, donde conecta con el íleon. A unos 80 cm de la unión ileocecal ( divertículo ileal), allí la arteria se subdivide en dos ramas ileales der e izq. A. MESENTERICA

14. En su origen y detrás del páncreas la arteria mesentérica superior se separa de la aorta formando un ángulo agudo por donde pasa la vena renal izquierda y la porción horizontal del duodeno. A este nivel a ambos lados se originan las A. renales la arteria penetra la región duodenopancreatica donde se relaciona con la vena mesentérica superior, y esta recibe mas arriba a la vena esplénica así se constituye la vena porta hepática, este segmento es profundo, retropancreatico y de acceso difícil. En la raíz del mesenterio la A. es fija, en el mesenterio origina numerosas colaterales y se hace móvil

15. RAMAS COLATERALES: A. Pancreatoduodenal inferior. Irriga la cabeza del páncreas y el duodeno anastomosándose con las pancreatoduodenales superiores. Las A. yeyunales e ileales se extienden desde el mesenterio hacia el yeyuno e íleon. La A. ileocolica de ella se desprenden una rama cólica que se anastomosa con una A. cólica derecha. Una A cecal posterior, una A. apendicular, una rama ileal que se anastomosa con la A. ileal mas baja. La arteria cólica derecha que se anastomosa con la rama cólica de la A. ileocolica y con la A. cólica media

16. La arteria de la flexura cólica derecha que irriga ese segmento del colon. La A. cólica media que se extiende desde el mesocolon hacia el colon transverso La A. marginal del colon que es resultado de la anastomosis de la A. cólica izq y las A. sigmoideas. VENA MESENTERICA SUPERIOR Drena la sangre de la A. homónima tiene un D. de 15 a 20mm. Recibe como afluentes venas yeyunales, la vena gastroomental derecha, venas pancreáticas, venas pancreatoduodenales, la vena ileocolica. La vena cólica derecha y media. El encuentro de la vena mesentérica superior con la vena esplénica constituye la vena porta hepática. La sangre del yeyuno y el íleon pasa toda por el hígado.

17. LINFATICOS: Se encuentran en la túnica mucosa y en la túnica muscular del intestino delgado. Pueden formar cadenas a lo largo de las arterias principales. Desembocan en los nodos celiacos. el drenaje de los nodos mesentéricos superiores constituye un importante sistema de prevención de una hiperlipemia INERVACION: son inervados por fibras simpáticas y parasimpáticas a través del plexo mesentérico superior