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Análisis completo de un electrocardiograma

1. División Académica de Ciencias de la Salud
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Lic. Médico Cirujano
ECG 9
Asignatura:
Salud de Sistema Cardiovascular
Alumna:
Olga Monserrat Vargas Ordoñez
Dr. Efrén Arquímides Rodríguez Hernández
Villahermosa, Tabasco a 8 de Septiembre del 2025

2. JGB, mujer de 74 años. TA.- 60/40 mmHg, peso.- 67:900 kg, estatura.- 149 cm, PA.- 96 cm. 
HAS (2000), DM2 (2006), dislipidemia mixta, esteatosis hepática, insuficiencia venosa
periférica. 

3. Ritmo, Intervalo y Eje
Ritmo Sinusal: onda P positiva en II y negativa en aVR, P antes de cada QRS, ciclo regular (derivación II).
Frecuencia 107 lpm en II
Onda P
Duración 80-100 ms en II
Voltaje En II = 1.5 mV
Intervalo PR 160 ms (4 cuadritos pequeños) medido en II.
Complejo QRS 100 ms (2.5 cuadritos) medido donde se ve más ancho (V5)
Intervalo RR 640 ms (3.2 cuadritos grandes = 16 pequeños) entre picos R consecutivos en II.
Intervalo QT 360 ms (9 cuadritos pequeños) en V5.
QTc 0.36/raíz de 0.64= 450 ms
Eje
DI=+8; aVF=+5. Eje cardiaco=+30º
DI=+8; DIII=-1. Eje cardiaco= +8º . El eje cardiaco del corazón está normal
Plano horizontal:La transición (R ≈ S) ocurre en V5 (más tardía de lo normal), por lo cual existe levorrotación.

4. Crecimiento de aurícula derecha
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
1. Eje de onda P hacia la
derecha (> +75°)
P positiva en II, III, aVF; negativa en aVR → eje
~+60°
Normal, no >+75°.
2. Onda P ≥ 2.5 mm en
derivaciones inferiores
P en II ≈ 1.8 mm No cumple
3. Onda P picuda ("P
pulmonale") en
derivaciones estándar
P angosta pero no muy puntiaguda Negativo

5. Crecimiento de aurícula izquierda
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
1.Onda P > 0.12 s (≥ 3 cuadritos
pequeños) P dura ~100 ms (2.5 cuadritos) No cumple
2. Onda P bimodal en derivaciones I y II P monofásica, no bimodal Negativo
3. En V1, componente terminal
negativo ≥ 1 mm de profundidad y/o ≥
40 ms
Terminal negativa <1 mm y <40 ms No cumple

6. Crecimiento biatrial
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
1. Eje de onda P variable, según >
crecimiento derecho o izquierdo Eje normal +60° No patológico
2. Ondas P aumentadas en plano
frontal, duración >2.5 mm (CAI) y
aumentadas en voltaje (CAD)
Ninguno cumple No cumple
3. P bimodal en II+ P picuda en V1-V2 No presente Negativo

7. Crecimiento Ventricular Derecho
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
1. Eje eléctrico desviado a la derecha
(>+110º)
QRS positivo en II, III, aVF; isoeléctrico en I →
eje ~+100°
Límite alto, no >110°.
2. Patrón R dominante en V1. R en
V1>7mm o R/S>1 en V1 V1: R pequeña, S profunda No cumple
3. Relación R/S en V6<1 (predominio de
S en derivaciones izquierdas) V6: R alta, S pequeña (R/S >1) Normal
4. Ondas T negativas en V1–V3
(cambios de sobrecarga). T positivas No cumple
5. Bloqueo incompleto de rama
derecha (QRS < 120 ms, pero con rsR’
en V1).
No rsR’ No cumple
6. QRS de bajo voltaje en derivaciones
izquierdas y más prominente en las
derechas.
Voltajes altos en izquierdas (V5–V6) No cumple
7. Índice de Cabrera
R en V1-S en V1, criterio += >/= 0mm R chica – S grande → negativo No cumple
8. Índice de Lewis <-14 mm (R I + S III) – (S I + R III) ≈ –2 mm No cumple

8. Crecimiento Ventricular Izquierdo
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
Criterios de voltaje
1. Sokolow–Lyon:
S en V1 + R en V5 o V6 ≥ 35 mm. R en
aVL ≥ 11 mm.
S V1 ~18 mm + R V5 ~30 mm = 48 mm Cumple criterio Sokolow-Lyon
2. Cornell:
R en aVL + S en V3 > 28 mm (hombres)
o > 20 mm (mujeres)
R aVL ~12 mm + S V3 ~25 mm = 37 mm Cumple criterio de Cornell
3.Índice de Lewis
(R en DI + S en DIII) – (S en DI + R en
DIII) > 17 mm.
14 No cumple
Criterios de repolarización (sobre carga sistólica del VI)
4.Ondas T asimétricamente negativas
en derivaciones izquierdas (DI, aVL, V6-
V6)
T en I, aVL, V5–V6: aplanadas/negativas Cambios de sobrecarga
5.Descenso del ST en las mismas
derivaciones ST deprimido en I, aVL, V5–V6 Presente

9. Bloqueos AV
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
Primer grado
PR >0.20 s PR en II ~160 ms (4 cuadritos) Normal
Segundo grado
PR progresivo + P
bloqueada (2° grado)
No Negativo
Tercer grado
P no conducida +
disociación AV (3° grado)
No
Negativo

10. Bloqueo de rama
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
QRS ≥0.12 s, rsR’ en V1, S
ancha en V6
QRS 100 ms, sin rsR’ No cumple
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
QRS ≥0.12 s, QS/rS en V1, R
ancha en V6
No cumple Negativo

11. Extrasístoles auriculares
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
P prematura distinta, QRS
estrecho, pausa no
compensadora
No P prematuras No cumple
Extrasístoles ventriculares
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
QRS ancho, prematuro, T
opuesta, pausa compensadora No QRS anchos ni prematuros No cumple

12. Isquemia, lesión y necrosis
Signos
electrocardiograficos
Resultado Interpretación
Isquemia
Onda T negativa y simétrica en
derivaciones correspondientes
T negativas en I, aVL, V5–V6 Isquemia subepicárdica lateral.
Lesión
Elevación o depresión del ST en
derivaciones contiguas
ST deprimido en I, aVL, V5–V6 Lesión subendocárdica lateral.
Necrosis
Ondas Q patológicas (>0.04 s de
duración y >25% de la R)
No Q patológicas Negativo

13. Resumen:
1.Aurículas: sin crecimiento derecho, izquierdo ni biatrial.
2.Ventrículo derecho: Normal.
3.Ventrículo izquierdo: Hipertrofia ventricular izquierda clara (criterios Sokolow-
Lyon y Cornell, además de R en aVL mayor o igual a 11mm).
4.Sobrecarga del VI: presente (ST descendido y T negativas en I, aVL, V5-V6.
5.Ritmo: Ritmo sinusal, PR normal, QRS estrecho, sin bloqueos.
6.Isquemia/lesión: isquemia+lesión subendocárdica lateral.