EDEMA CEREBRAL OSMOTICO.pptx edema cerebral

edema cerebral

1. EDEMA CEREBRAL OSMOTICO

2. DEFINICION Es el resultado del influjo de agua hacia el parénquima cerebral en presencia de un gradiente osmótico creado entre el plasma y el espacio extracelular, ya sea por disminución de la osmolaridad plasmática o por un incremento de la osmolaridad tisular

3. ETIOLOGIA Hiponatremia : Bajos niveles de sodio en sangre. Deshidratación : Pérdida excesiva de agua corporal. SIADH : Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. Transfusiones de líquidos : Grandes volúmenes administrados pueden alterar la osmolaridad. Alteraciones de glucosa : Como en la diabetes descompensada.

4. FISIOPATOLOGIA Se produce cuando hay una disminucion en la osmolaridad plasmatica en relacion con la osmolaridad del tejido cerebral Esto genera un gradiente osmotico que favorece el movimiento de liquido hacia el interior de las celulas del sistema nervioso central siendo principalmente los astrocitos y causando edema celular.

5. SINTOMAS Cefalea : Dolor de cabeza intenso. Náuseas y vómitos : Síntomas comunes en fases iniciales. Alteraciones en el estado de conciencia : Confusión o disminución de la conciencia. Convulsiones : Pueden ocurrir en casos graves. Coma : En situaciones más críticas.

6. DIAGNOSTICO Historia clínica: Evaluación de antecedentes médicos del paciente. Pruebas de laboratorio: Medición de sodio, glucosa y osmolaridad plasmática. Imágenes cerebrales: Resonancia magnética (RM) o Tomografía computarizada (TC). Monitorización neurológica: Evaluación continua del estado neurológico del paciente.

7. TRATAMIENTO El manejo se basa en corregir la causa subyacente de manera controlada. 1.-Correcion de la Hiponatremia: Si la hiponatremia es aguda y sintomatica (convlusiones, coma) se administra solucion salina hipertonica (3%) con un objetivo de aumento de 4-6 mEq en las primeras horas. En caso de ser cornica la correcion debe ser lenta (<8-10 mEq en 24 hrs) para evitar la desmiellinizacion osmotica.

8. 2.- Diureticos osmoticos: como manitol o solucion salina hipertonica en casos especificos para reducir la presion intracraneal. 3.-Manejo de hiperglucemia: En cetoacidosis diabetica, la glucosa debe corregirse gradualmente con insulina y liquidos isotonicos.

9. COMPLICACIONES Herniacion cerebral por aumento de la presion intracraneal. Convulsiones Sindrome de desmielinizacion osmotica si la coreccion es demasiado rapida.