Edemat_shenjat si dhetrajtimi i tyre .pptx

cfare jane edeat dhe trajtimi i tyre

1. Edemat Edema perkufizim si akumulim jo normal i likideve ne hapsiren intersticiale Edema lokalizuar gjeneralizuar

2. Edemat Pitting edema eshte forma me e zakonshme e edemes Karakterizohet nga grumbullimi i likideve ne hapsiren intersticiale Edema eshte e bute komprimohet lehte nga presioni me gisht shkaktohet kryesisht nga problemet e organeve vitale sic jane zemra melcia dhe veshka

3. Edemat Non piting edema eshte tip me i rezikshem i edemes Karakterizohet nga nje akumulim i materialit solid ne intersticium me shume se likid Evidentohet ne disa kondita mjeksore si ne limpheedeme ose mixedeme pretibiale Nuk komprimohen nga presioni me gisht

4. Edemat 2 jane faktoret te cilet ndikojne ne krijimin e tyre 1-Alterimet ne hemodinamiken e kapilareve qe favorizojne levizjen e likideve nga hapsira vaskulare ne intersticium Shkaqet Rritja e presionit hidrostatik Ulja e presiont onkotik Rritja e permeabilitetit kapilar 2- retension i natriumit dhe ujit nga veshka

5. Patfiziologjia Ne kondita normale diferenca ndermjet presionit hidrostatik dhe onkotik te fundi arterial i sistemit kapilar eshte pergjegjes per filtrimin ne hapsiren intersticiale afersisht 14ml/min likid Likidi riabsorbohet ne fund te sistemit venoz me 12ml/min dhe drenohet nepermjet kapilareve limfatik me shpejtesi 2ml/min

6. Patfiziologjia Edema si pasoje e presionit hydrostatik Ne se presioni hidrostatik tek fundi venoz i sistemit kapilar eshte i rritur do te shoqerohet me nje reabsorbim te ulet te likidit .Ne se sistemi limfatk eshte i afte te drenoj likidet e teperta edemat nuk shfaqen por kur kapaciteti i tyre tejkalohet fillon akumulimi i likidit ne hapsiren intersticiale   Edemat si pasoje e presionit onkotike Si pasoje e uljes se presionit onkotik ne shtratin vazal ulet dhe reabsorbimi i likidi duke krijuar premisa per akumulim ne hapsitren intersticiale

7. Patfiziologjia Traumat dhe inflamacioni do te shkaktojne ne enen e gjakut demtim te endoteliumit me pasoje rritjen e permeabilitetit dhe daljen e likidit nga shtrati vazal ne intersticium Lymphedema :Obstruksioni limfatik shkakton akumulim te likideve intersticiale per shkak te reabsorbimit te pamjaftueshem nga sistemi limfatik Ne kete situate nuk do te behet kalimi i proteinave ne sistemin limfatik duke u pasuar kjo me rritjen e presionit onkotik te likidit ne hapsiren intersticiale

8. Mekanizmat e edemes me origjine kardiake Perkeqesimi i funksionit pompe te ventrikujve Kthim i gjakut ne sistemin venoz sistemik Rritet presioni hidrostatik ne fundin venoz te shtratit kapilar Reduktim i reabsorbimit te NaCl dhe ujit nga intersticiumi ne shtratin vazal Edema ne trup dhe ekstremitetet

9. Mekanizmat e edemes me origjine kardiake Reduktimi i hedhjes kardiake Reduktim te fluksit te gjakut ne veshka Reduktim te fluksit glomerular Retension te NaCl dhe ujit TP Edema RAA(Aldosteron ) Reabsorbimin NaCl dhe uje ne tubulin distal

10. Edema ne IKK

11. Ulja e presionit onkotik Edemat hypoproteinemike ndodhin ne se niveli i proteines plazmatike zbret nen 5gr/dl dhe albumina eshte 1,5-2,5g/dl Sindroma nefrotike perkufizohet si proteinuri > 3,5 gr/dl dhe albuminemi < se 2 gr/dl eshte rasti me tipik i edemave hypoproteinike

12. Pathfiziologjia e edemes ne SN Faktoret patogjenetik Pershkueshmerine e glomerulit Proteinuri masive Hypoproteinemia Presioni onkotik Likidet dalin ne intersticium Edema Volumit intravazal RAA (Aldosteron) ADH Retension uje dhe Na

13. Edemat ne sindromen nephrotike

14. Etiologjia edemave hypoproteinemike Cirroza shoqerohen me formimin edemave Hypoproteinemise Vazodilatacioni ne sistemin splenik Hipertensioni portal

15. Pathfiziologjia e edemes ne cirozen hepatike Cirroza Hipertension portal Vazodilatacion splenik Faktor determinues Hypoproteinemia Volumi efektiv i gjakut FG ADH RAA(Aldosteron)) Retension te Ujit dhe te Na Asciti

16. Etiologjia edemave hypoproteinemike Gastroenteropatia eksudative Kjo semundje karakterizohet nga humbja e proteinave nepermjet lumenit intestinal Hypoproteinemia shkaktohet ne se humbja e proteinave enterale eshte me e larte se kapaciteti maksimal per sintezen e tyre ne hepar Semundje si koliti ulcerativ,polipoza gastropatia hypertrofike jane semundje qe shoqerohen me e edema dhe diagnoza e tyre percaktohet me endoskopi ose radiologji

17. Etiologjia edemave hypoproteinemike Edema Hunger eshte edema qe verehet ne kondita kahektike qe normalisht jane quajtur si edema hypoproteinemike Shkaku e kesaj edema eshte diete e paballancuar nutricionale Nje shembull tipik eshte konstatuar tek perdoruesit e te alkolit ku kerkesat kalorike plotesohen vetem me karbohidrate Sindroma Kwashiorkor eshte evidentuar tek femijet ne vendet e pazhvilluara ku ushqimi kryesor i tyre jane cerealet

18. Edema te lidhura me sistemin endokrin Miksedema Edema shpesh zhvillohet ne zonen pretibiale Evidentohet ne pacientet qe kane bere thyroidektomi ose trajtim me jod radioaktiv Te dhenat laboratorike te metabolizmit te gjendres tiroide e konfirmojne diagnozen Mekanizmi pse shkaktohet edema eshte e paqarte megjithate studime ne modele me kafshe sygjerojne qe hormonet e tiroides demtojne sintezen dhe katabolizmin e mukopolisaharideve dhe kolagjenit ne intersticium Ne kete situate perkeqesohet edhe drenimi limfatik mekanizem tjeter ne thellimin e edemes

19. Edema te lidhura me cregullimet elektrolitike Abuzimi me diuretik shkaktoj ulje te volumit efektiv te gjakut me pasoje aktivizimin e SRAA qe pasohet me mbajtjen e natriumit dhe te ujit ne organizem Megjithese medikamenti mund te nderpritet edema persiston disa jave ose disa muaj mbas nderprerjes se tij

20. Edemat e lidhura me sklerodermine Edemat ne rastin e sklerodermise mund te jene te buta dhe behen me te forta me perparimin e semundjes Lekura normale rrudhoset dhe zhduket ne fytyre Depozitat e mukopolisaharideve inflamacioni lokal qe shoqerohet me rritjen e permeabilitetit vaskular luajne rol ne patogjenezen e edemes

21. Edema te lidhura me diabetin mellitus Individet me diabet jane te prirur per te formuar edema ne ekstremitetet e poshtm bile edhe ne mungese te hypoproteinemise ( glomerulosklerosis me sindrome nefrotike ) Edemat jashte hypoproteinemise shpjegohen me permeabilitetin e rritur kapilar

22. Edemat e lidhura me perdorimin e medikamenteve Jane nje sere medikamentesh qe mund te shkaktojne edema vecanerisht Mineralokortikidet disa medikamente antihipertensive si( hidralazina ,aldometi, minoksidi calcium antagonistet ) medikamentet antireumatizmale josteroide ,

23. Edema idiopatike Edema idiopatike eshte nje sindrome qe karakterizohet nga retensioni I likideve qe pasohet me formimin e edemave ne fytyre duar trunk dhe ne ekstremitete Shfaqen ne grate ne periuden e premenopauzes ne mungese te semundjeve renale kardiake apo hepatike Mendohet qe shkak i edemes eshte permeabiliteti i vazes rritur ndoshta per shkak te ndryshimeve hormonale (pakesimit te progresteronit) Pacientet me edeme idiopatike kane nje renie te volumit te gjakut qe pasohet me mbajtjen e natriumit dhe ujit nga veshka.

24. Edemat e lokalizuara Varikophlebitis karakterizohet nga eritema. edema, dhe dhimbja unilaterale tek vendi i varikozes preeksistuese venoze Phlebiti superficial Karakterizohet nga inflamacioni i venes dhe ndonjehere ne vendin e inflamuar krijohet edhe trombi duke u quajtur tashme tromboflebitis

25. Edemat e lokalizuara Edemat venoze Edema mund te zhvillohet edhe si rezultat i formimit te trombit ne venat e thella ( tromboza e venave te thella Tromboza e venave te thella eshte lokalizuar ne njeren ane skuqur kufizuar edematoze

26. Edemat e lokalizuara Semundja kronike venoze eshte shkak i zakonshem i edemes ne ekstremitet e poshtme Demtimi i valvulave shkaktojne mosqarkullim te mire te gjakut ne sistemin venoz qe do te pasohet akumulim te likideve ne ekstremitet e poshtme dhe ne disa raste edhe krijimin e ulceracioneve ne keto ekstremitete

27. Shkaqet e limphedemes primare Eshte semundje ralle e trasheguar qe shkaktohet nga mungesa e zhvillimit te eneve limfatike Shfaqet me shpesh tek femrat Milroy's disease (congenital lymphedema).Eshte semundje e trasheguar qe manifestohet qe ne femijeri Femijet kane malformacion te nodujve limfatik qe behen shkak per limphedemen. Meige's disease (lymphedema praecox). Manifestohet me limpheedeme ne moshen e pubertetit ose ne dekaden e dyte dhe te trete te jetes Shkaktohet si pasoje e demtimit te valvulave te eneve limfatike me pamundesine per ta qarkulluar limfen

28. Edemat e lokalizuara Limphedema Ndersa edema venoze e dhimbshme mund te pershkruhet si edema blu limpheedeme eshte e padhimbshme e bardhe Limphedema konfirmohet vecanerisht kur semundja ka arritur ne fazen e saj kronike Fillimisht ajo shfaqet ne pjesen dorsale te kembes, forma e kembes merr pamjen e shtylles dhe regjini i nyjes humbet formen e saj tipike. Pjesa dorsale ne gishtat nuk mund te ngrihet me ngritjen e gishtave Ne rastet e renda veruket mund te zhvillohen ne gishta

29. Limphedema primare Femrat jane me te prekur se sa meshkujt ne mbi 80% te rasteve Semundja kalon ne tre stade Edeme e cila shfaqet vetem gjate nates Edeme qe persiston dhe jashte nates Elephantiasis’

30. Limphedeme sekondare Shkaqet me te shpeshta te limphedemes sekondare jane Tumoret ne organet pelvike (ovare vezike urinare carcinoma e prostates e rektumit) Semundje malinje te limfonodujve Limphangiti bakterial i perseritur Infeksionet tropikale filiariale Limphedeme sekondare zakonisht fillon proksimalisht dhe shtrihet distalisht (ekstermitet e siperme preken se pari dhe jane me te rezikshme

31. Edemat e lokalizuara Lipedema evidentohet vetem ne femrat Edemat jane simetrike bilaterale edema por ne krahasim me limphedemen pjesa dorsale e kembes nuk preket edema eshte e bute dhe vetem lehtesisht e dhimbshme ne presion Shesh por jo gjithmone shoqerohem me obezitet Lekura tregon shenjat e celulitit

32. Edema inflamatore Edema eshte si rezultat i infeksionit bakterial karakterizohet nga tre simptoma klasike nxehtesi Temperature dhe dhimbje

33. Urtikaria dhe angioedema Karakteristike e edemes ne keto situata eshte se ajo eshte tranzitore zgjat disa minuta deri ne ore fillon papritmas ne nje pjese te madhe te trupit dhe shkakton te kruajtura Ne se vetem lekura eshte e prekur quhet urtikarie

34. Angioedema Ne se jane te prekuar shtresa subkutane dhe membranat mukozale quhet angioedeme Buzet dhe syte jane pjesa me e prekur Angioedema e traktit te siperm respirator mund te shkaktoj kompromi te glotisit me pasoja fatale Kur intensini eshte e perfshire te vjellat dhe kolikat jane zakonisht prezent

35. Angioedema hereditare Angioedema hereditare eshte nje cregullim i permeabilitetit kapilar per shkak te nje deficience (c1-inhibitor esteraze) enzimatike Eshte semundje autozomale dominante Semundja manifeston edema qe shfaqen kryesisht ne ekstremitetet e poshtme fytyre dhe zonen e laringsit (duke shkaktuar vdekje nga asfiksia ne afersisht ¼ e rasteve) dhe ne traktin gastrointestinal