Efecte dosi en inmunohematologia

Efecte dosi en inmunohematologia

1. EFECTE DOSI EN
IMMUNOHEMATOLOGIA -
TRANSFUSIÓ A UN
PACIENT AMB ANTI-M
Anna Martínez Riquelme
DUI BST Mútua de Terrassa
Anna Martínez Riquelme, Teresa M.Barroso Fernández,
Begoña Calle Jiménez, Carmen Solvas González, Cristian
Palafox Camps, Anny Jaramillo Rodríguez.

2. CAS • Pacient home caucàsic de 84 anys
• Diagnòstic: xoc hipovolèmic
• Antecedents d’Anti-M(2011)
• Precisa la transfusió de 3 concentrats
d'hematies (CH)

3. Provespretransfusionals
•CD: Negatiu
•Fenotip: M‐N+

4. Identifiquem un Anti-M a 37ºC
+
+
+
+
+
+‐
‐
‐
‐
‐

5. Prova creuada (PC)
Estoc disponible 1 CHF 0 Neg
2 CHF 0 Neg
1 CHF 0 Neg
3 CHF 0 Pos
Resultats PC
Negativa
Negativa
Positiva
Negativa
Per què aquesta prova creuada és 
compatible si no és isofenotip? 
La negativitat de la reacció en la PC 
d'aquestes unitats M+ s'ha 
d'atribuir a l’efecte dosi.
(M-)
(M+N+)
(M+N‐)
(M‐N+)

6. Qüestióde quantitat
M
M
M
M
M
M
MM
M
M
M
M
M
M
M
MM
M
M
M
M
M
N
N
NN
N
N
N N
Efectedosi

7. Anti-M És un aloanticòs relativament freqüent que pot ser de classe IgM
(“natural”) o IgG. Habitualment no és actiu a 37ºC , però en els
casos que si és reactiu a aquesta temperatura pot ocasionar una
reacciótransfusionalhemolíticaagudairetardada.
Cortés Buelvas A, Muñiz-Díaz E, León de González G. Inmunohematología básica y aplicada. 1a ed. Santiago de Cali, Colombia: GCIAMT
(Grupo Cooperativo Iberoamericano de Medicina Transfusional); 2 014.

8. Finalment al pacient el vam transfondre
amb unitat del grupo 0 negatiu M-N+ amb
PC negativa.
Transfusió

9. CONCLUSIONS
CONCLUSIONES
•Alguns anticossos(Ac) mostren diferencies en la força de les seves reacci ons,
endependènciadelaquantitatd’antigen(Ag)presentenlascèl∙lules.
oEnpacientshomozigots(ambdobledosiantigènica) la densitatdelAgés
major.
oEn pacients heterozigots (amb dosi única del Ag) pot aparèixer una
reacciónegativafinsitotenpresènciadel’Acantieritrocitariespecíf ic.
•A més del sistema MN altres sistemes antigènics que també poden presentar
efectedosicomsónelssistemesRh,Kidd,DuffyiLutheran.