Ejemplo de estudio de Salud Familiar según el consejo 2022

Estudio de Salud Familiar

1. ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR R3 MEDICINA FAMILIAR: BIANCA LARA BARRERAS R2 MEDICINA FAMILIAR: LUIS ÁNGEL GONZÁLEZ VILLEGAS R1 MEDICINA FAMILIAR: LEON BALDENEBRO ERNESTO, …………………………………………... LOPEZ BAEZ ALMA GUADALUPE

2. 1.1 IDENTIFICACIÓN DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA Nombre Edad Parentesco Estado civil Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Escolaridad Ocupación Religión Carlos PACIENTE PISTA 65 Esposo/padre Casado 02/11/1958 AHOME SINALOA Licenciatura Pensionado Católico Lourdes 62 Esposa / madre / cuidadora Casada 30/11/1961 AHOME SINALOA Licenciatura Maestra/ odontóloga Católico Carlos Iván 31 Hijo Casado 25/04/1993 Los Mochis Licenciatura Odontólogo Católico Sarahí 26 Hija Soltera 24/04/1998 Los Mochis Licenciatura Estudiante Católico Alejandro 22 Hijo Soltero 09/09/2001 Los Mochis Licenciatura Ingeniero agrónomo Católico

3. 1.2 ZONA GEOGRÁFICA DE RESIDENCIA FAMILIAR Los Mochis, Ahome Sinaloa

4. 1.3 FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO 14/05/2024 1.4 FECHA DE PRESENTACIÓN DEL ESTUDIO 30/05/2024 1.5 NÚMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA: 5

5. 2. MOTIVO DE CONSULTA Acude a su consulta de control por DM2, HAS y ERC, durante la consulta la esposa de Carlos comenta haber cursado con un cuadro de peritonitis, hace 15 días, manejada con antibiótico intra peritoneal, desconoce el fármaco, además de un cuadro respiratorios agudo manejado por medico facultativo, el cual lo trata con claritromicina , paracetamol y nebulizaciones presentando adecuada mejoría.

6. SIGNOS VITALES TA: 147/72 BI Y 175/90 BD FC :89 FR: 22 Temp : 36,5 °C Glasgow: 15 SpO2: 98% Peso: 101 Talla: 1.80 mts

7. EXPLORACIÓN FÍSICA Se encuentra pacientes conscientes, orientado en sus 3 esferas, fascias tranquilas. Isocoria , pupilas normorreflécticas , narinas permeables sin presencia de secreciones cavidad oral con amígdalas eutróficas, cuello cilíndrico sin adenopatías palpables, tórax normolíneo , con buenos movimiento de amplexión y amplexación, sin signos pleuropulmonares audibles la exploración, murmullo vesicular presente , ruidos cardiacos con presencia de tercer ruido (S3) , leve arritmia audible, no soplos, galope u otro síntoma, abdomen globosos a expensas de panículo adiposos sin datos de irritación peritoneal al momento de la exploración , con presencia de catéter tenkhoff para diálisis peritoneal , sin datos de irritación en la cicatriz quirúrgica , genitales diferidos, extremidades inferiores integras edema +, extremidades superiores integras.

8. Se decidió abordar esta familia para su evaluación dado que el paciente es adscrito a esta unidad de medicina familiar (UMF #37), y cursa actualmente con múltiples enfermedades crónicas, de las cuales se requiere un manejo integral, además durante la consulta se notó datos sugerentes de ansiedad en la esposa del apaciente pista, al ser la cuidadora principal, lo cual no revela la posibilidad de las alteraciones en la dinámica familiar, además de poder generar un plan integral para mejorar la adaptabilidad de la misma familia. 3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

9. 4. HISTORIA FAMILIAR Los padres de Carlos el Sr. Gonzalo y la Sra. Rosa un matrimonio joven que deciden vivir en unión libre en el año 1941 los cuales tuvieron 3 hijos, María la mayor, Carlos nuestro paciente pista y Gustavo el menor.

10. Conoció a su esposa Lourdes en una discoteca, hace aproximadamente casi 38 años. Él trabajaba en el hotel colinas y ella iniciaba su trabajo como odontóloga Carlos de 63 años paciente pista nace 02/11/1958 en la ciudad de Los Mochis, Sinaloa. Su niñez fue relativamente buena ya que tenían todos los servicios básicos, la describe feliz con unos padres amorosos y buena relación con sus hermanos algunas peleas como en toda familia. Se refiere como buen estudiante regular, terminó su carrera como Policía Municipal, pero actualmente es pensionado y solo se dedica a estar en el hogar. Carlos comenta que en el año 2013 fallece su padre Gonzalo quien desconoce la causa, pero refieren que fue secundario a su enfermedad de Alzheimer e hipertensión. Lo cual le ocasiona gran tristeza siendo superado por el apoyo de esposa e hijos.

11. En 1997 se compran su casa propia en la ciudad de los Mochis ambos muy felices por tener su hogar y un techo propio paras sus hijos. Iniciaron su noviazgo el 15 de abril de 1987 el cual duro 5 años y medio refieren una relación sana, divertida, que salían a menudo a fiestas con amigos, les gustaba ir al cine, por un helado y conocer lugares nuevos, tenían planes a futuro de formalizar su relación quienes deciden casarse un 30 de mayo de 1992. Se mudan a vivir juntos en un departamento. Después de un año de casados nace su primer hijo Carlos Iván de 31 años, nació su hija Sarahí de 26 años. Tuvieron su tercer hijo Alejandro de 22 años.

12. Unos hijos muy amorosos, bien portados ayudan a todas las tareas del hogar y tienen una relación afectiva muy buena. A todos les dieron estudio y eso sus hijos se lo tienen muy agradecido a sus padres.

13. Lourdes actualmente de 62 años originaria y residente de Los Mochis, Sinaloa. Proveniente de una familia nuclear, sus padres ambos fallecidos. Es la hija menor de 4 hermanos de los cuales los 2 hermanos mayores ya fallecidos. Lurdes refiere una infancia feliz, con carencias en su familia, pero nunca les falto vestimenta y comida a ella y a sus hermanos.

14. Sin embargo estos eventos han causado cuadros de estrés y ansiedad en Lourdes ya que ella se encarga de los cuidados, además que le preocupa que progrese la ERC. Lourdes nos refiere que han tenidos problemas en su matrimonio pero que eso es normal y que han aprendido a sobrellevar su relación de pareja. Comentan que había tenido manejo por parte de del ISSSTE , para la HAS y DiM2 de larga evolución, posteriormente se le agrega insuficiencia renal, posterior al diagnóstico se le inicio la diálisis peritoneal, durante su tiempo con terapia de sustitución renal ha sufrido 2 cuadros de peritonitis uno hace 1 año y el ultimo hace aproximadamente un mes con evolución favorable de ambos cuadros. Lourdes nos refiere que Carlos sufrió un EVC transitorio en agosto 2023, sin presentar más complicaciones.

15. Actualmente Carlos está en tratamiento para la hipertensión y DM además de diálisis peritoneal para ERC. Refieren que ha sido un cambio muy difícil para toda la familia ya que tuvieron que aprender a cambiar su estilo de vida por uno más sano, el tipo de alimentación fue complicado y estuvieron batallando para adaptarse a ese estilo, pero con el paso del tiempo si han hecho cambios en ella, introducir más verduras y frutas, agregar alimentos poco condimentados y más a vapor. Toda la familia fue adaptándose a ser más pacientes y tolerantes con Carlos ya que este ha ido presentando cambios de humor debido a dicho problema, tiene arranques de ira y termina molestándose con todos. Ya no le gusta salir a reuniones y prefiere quedar en casa.

16. 5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR 5.1 TIPOLOGÍA FAMILIAR

17. 5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR 5.1 TIPOLOGÍA FAMILIAR Desarrollo: Moderna Demografía: Urbana Integración: Integrada Ocupación del Jefe: Pensionado Conformación: Familia nuclear Complicaciones del Desarrollo: No aplica Parentesco: Nuclear simple Presencia Física en el hogar: Núcleo integrado Medios de Subsistencia: No aplica Nivel Económico: Sin pobreza

18. 5.2 ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIA

19. 5.2 ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR AUTORES ETAPA CARACTERISTICA GEYMAN FASE DE INDEPENDENCIA Etapa en que los hijos de mayor de edad (usualmente) se casan y forman nuevas familias a partir de la familia de origen. FASE DE RETIRO Y MUERTE Etapa en la que se deben enfrentar diversos retos y situaciones criticas como el desempleo, la jubilación, la viudez y el abandono. HUERTA DISPERSIÓN Fase de Desprendimiento Inicia con la salida del hogar del primer hijo y termina con la separación del último de los hijos. DUVALL VI Familias con plataforma de colocación (desde que se va el primer hijo hasta que lo hace el último) OMS IV. CONTRACCIÓN Desde que el primer hijo abandona el hogar, hasta que lo hace el ultimo. PAC MF III. ETAPA DE DISPERSIÓN Fase de desprendimiento (separación del 1er hasta el ultimo hijo)

20. 5.3 FUNCIONES FAMILIARES BÁSICAS

21. 5.3 FUNCIONES FAMILIARES BÁSICAS FUNCIONES FAMILIARES MANERA EN QUE SE DAN CUMPLIMIENTO SOCIALIZACIÓN Si se cumple, porque todos los hijos tiene licenciatura y se vuelven independientes e autónomos para desarrollarse en la sociedad. CUIDADO Si se cumple, los padres les brindan alimentos, ropa, seguridad y estudios a cada uno de sus hijos. AFECTO Si se cumple, los padre les brindan cariño y los hijos también les brindan amor y respeto. REPRODUCCIÓN Si se cumple, porque tienen paridad satisfecha. ESTATUS Si se cumple, porque les da un nivel socioeconómico en el que les puede apoyar. ROLES Si se cumple, actualmente cada quien cumple con su rol en la familia (madre, padre e hijos).

22. 5.4 ESTUDIO DE LA DINÁMICA FAMILIAR 5.4.1 INTERPRETACIÓN DEL GENOGRAMA ESTRUCTURAL EN RELACIÓN CON LOS SIGUIENTES PUNTOS

23. ESTRUCTURA FAMILIAR MANERA EN QUE SE DAN CUMPLIMIENTO JERARQUÍA En esta familia es ejercida por Carlos en común acuerdo con Lourdes, ambos toman las decisiones más importantes para la adecuada organización de la familia. LÍMITES Individuales: Son flexibles, y se respetan los roles que tiene cada quien en la familia, hay respeto del espacio individual y de las decisiones que toma cada uno, pero siempre llegando a un consenso. Externos: Los límites son permeables y flexibles al exterior, dejan que las personas externas al núcleo familiar den su opinión en ciertas situaciones pero la decisión final es tomada por los miembros de la familia. CENTRALIDAD O TERRITORIO En esta familia por el momento la tiene Carlos, por su enfermedad, todos están al pendiente de su salud y su bienestar. GEOGRAFÍA O MAPA Los miembros de la Familia comparten la mesa en las tres comidas, los lugares en la mesa son respetados por los miembros de la familia. ALIANZAS Si existe una alianza, entre Lourdes y Sarahi para el cuidado de Carlos. COALICIÓN No aplica.

24. FIN DE LA PRIMERA SESION GRACIAS !

25. ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR R3 MEDICINA FAMILIAR: BIANCA LARA BARRERAS R2 MEDICINA FAMILIAR: LUIS ÁNGEL GONZÁLEZ VILLEGAS R1 MEDICINA FAMILIAR: LEON BALDENEBRO ERNESTO, …………………………………………... LOPEZ BAEZ ALMA GUADALUPE

26. 6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO SOCIAL

27. 6.1 AMBITO SOCIAL RUBRO DE GASTOS PESOS POR MES ALIMENTACIÓN $ 9,000.00 ELECTRICIDAD $ 1,000.00 AGUA POTABLE $ 500.00 GAS DOMESTICO $ 45 0.00 TRANSPORTE $ 6,000.00 INTERNET $ 7 00.00 TOTAL $17,650.00 Total de ingresos mensuales: Es de $40,000.00

28. 6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO SOCIAL

29. 6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO SOCIAL

30. 6.2. Factores de riesgo y protección para la salud familiar PROTECCIÓN Ingreso económico adecuado Servicio de salud Buena red de apoyo Buen apego al tratamiento RIESGO Enfermedad renal crónica PB. Trastorno de ansiedad Diabetes Mellitus 2 Hipertensión arterial

31. Factor de riesgo Magnitud Trascendencia Total Vulnerabilidad Factibilidad Total Total absoluta ERC 3 3 6 3 1 5 10 Pb. Trastorno de ansiedad 2 2 4 3 2 5 9 DM 2 1 1 2 3 1 4 6 HAS 1 1 2 3 1 4 6

32. 7. Diagnóstico familiar biopsicosocial integral y factores de protección Con base a su tipología familiar por conformación son familia nuclear, moderna por desarrollo, urbana por demografía, integrada por su integración, pensionado por ocupación, por presencia física en el hogar núcleo integrado, de nivel socioeconómico sin pobreza. Según el ciclo vital familiar de DUVALL se encuentra en etapa VI, Familias como “plataforma de colocación” (desde que se va el primer hijo hace que lo hace el último), GEYMAN clasifica en fase de independencia, Etapa en que los hijos de mayor edad (usualmente) se casan y forman nuevas familias a partir de la familia de origen. Según la OMS en etapa IV Contracción, desde que el primer hijo abandona el hogar hasta que lo hace el último hijo. Sus funciones básicas se cumplen satisfactoriamente en su totalidad. La jerarquía se cumple de forma adecuada, ejercida por Carlos mayormente pero siempre toma en cuenta las opiniones Lourdes, quien establece reglas en la familia. Los roles estructurales se cumplen. Los roles dinámicos son poco flexibles cuando suceden eventos críticos dentro de la familia. Con base al APGAR es una familia con disfunción leve según la percepción de Carlos, Lourdes, Sarahí y Alejandro. Según el FACES III, para Lourdes es una familia flexiblemente aglutinada y para Carlos es una familia flexiblemente relacionada. Respecto a Sobrecarga Del Cuidador-Escala de Zarit nos da como resultado para Sarahí 74 puntos que se traduce a una sobrecarga intensa y para Lourdes 51 puntos sobrecarga leve pero su bienestar comienza a verse afectado.

33. 8. Pronóstico

34. 9. Plan de manejo integral FACTORES NIVEL DE ATENCIÓN OBJETIVOS ACTIVIDADES RESPONSABLES ERC Nivel 2 Información y consejería Monitoreo de patología y seguimiento de tratamiento. Vigilar evolución clínica de la paciente y continuar con su control. Continuar con manejo establecido para patología Acudir a sus citas de control en segundo nivel por medio del servicio de Nefrología. Acudir a sus citas de sesión de diálisis. Control y orientación por médico familiar Nefrología Medicina Familiar Pb. Trastorno de ansiedad Nivel 3 Apoyo emocional Tratar de hacer entender a la paciente que la terapia psicológica es muy importante para su calidad de vida. Tratar de manera oportuna estado de ánimo de la paciente que pudieran repercutir en su calidad de vida. Vigilancia del estado emocional. Terapia psicológica. Terapia familiar. Detectar a tiempo para derivar a los servicios específicos para su manejo. Psicología Medicina Familiar

35. 9. Plan de manejo integral FACTORES NIVEL DE ATENCIÓN OBJETIVOS ACTIVIDADES RESPONSABLES DM2 Nivel 2 Información y consejería Monitoreo de patología y seguimiento de tratamiento. Vigilar evolución clínica de la paciente y continuar con su control. Continuar con manejo establecido para patología Proporcionar información continua y consejería. Control y orientación por médico familiar. Acudir a sus citas de control en segundo nivel por Endocrinología. Medicina Familiar Endocrinología HAS Nivel 2 Información y consejería Monitoreo de patología y seguimiento de tratamiento. Vigilar evolución clínica de la paciente y continuar con su control. Continuar con manejo establecido para patología Proporcionar información continua y consejería. Control y orientación por médico familiar. Medicina Familiar

36. modelo transteórico PRE-CONTEMPLACIÓN: sin intención de cambiar. CONTEMPLACIÓN: intención de cambio. PREPARACIÓN: decisión de cambio; realizan pequeños cambios en los prox 30 días. ACCIÓN: cambios objetivos de 1 a 6 meses. MANTENIMIENTO: tentativas de estabilización del cambio ya manifestado por 6 meses. TERMINACIÓN: ultima etapa, no tienen tentación alguna con relación al comportamiento especifico que se cambio.

37. FIN DE LA SESION DEL ESTUDIO FAMILIAR GRACIAS !