ejemplos de historia de la enfermedad

1. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Presentado por: nelson paez andrea pinto eduardo potes duneylis polo joel orozco laura orozco moises ramirez jalzith recuero ana salazar carolina santiago c medicina Vib margarita gamboa universidad metropolitana de barranquilla 23-02-2013

2. Hi per ten si ón ar te ri al

3. Hipertensión arterial La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias, asociada a tasas de morbilidad y mortalidad en Colombia por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública en todo el mundo. caracterizada por el incremento de la resistencia vascular periférica total, y trae consigo el aumento de la tensión arterial por encima de los valores normales. ( 120mmhg/80mmhg) Puede ser primaria o segundaria

4. Historia natural de la hipertensión arterial. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica no transmitibles el cual se caracteriza por: ausencia de microorganismo causal Factores de riesgos múltiples como: -condición biológica de cada persona(edad , sexo ,ocupación hábitos alimenticios ,actividad físicas entres otros) Entre los principales tenemos: Tabaco Alcohol Sedentarismo obesidad presentan una latencia prolongada tiene largos periodos con periodos de remisión y recurrencia. Sus consecuencias son a largo plazo

5. Periodo prepatogénico

6. Agente Naturaleza no infeccioso Clase bioquímico Relación agente- huesped Relación Agente-medio ambiente Patogenicidad: alta Virulencia : alta resistencia factores  protectores y  de riesgo .

7. Huésped

8. Factores protectores Dieta controlada Manejo del estrés Evitar alcohol y cigarrillo

9. Factores de riesgo Alta ingesta de sal Obesidad , dislipidemias Estrés factor hereditario Sedentarismo Enfermedad cerebro vascular

10. Medio ambiente Predomino femenino y afroaméricanos (piel morena )

11. Periodo patogénico

12. Etapa clínica Es una enfermedad silente que produce cambios hemodinámicas macro-micro vascular, causado por disfunción endotelial Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el organismo, el estado de los riñones, del sistema nervioso o de los vasos sanguíneos y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo.

13. ETAPA SUBCLINICA Deficiente nutrición celular cambios en el gasto cardiaco falla de órganos como corazón , cerebro, riñones y ojos .

14. Manifestaciones clínicas   in específicos -suele cursar asintomático (enemigo silencioso) -cambios tisulares en GC y Rvp específicos -cefalea -diplopía -disnea -parestesias -epistaxis -diaforesis

15. Manifestaciones clinicas Resultado : -estado cónico -invalides -MUERTE Complicaciones: -cardiopatía hipertensiva Encefalopatía Trombosis y hemorragia  Nefropatía Síndrome de help  MUERTE

16. PREVENCION PRIMARIA

17. Promoción en salud Orientar sobre : Alimentación y nutrición toxicomanías Control de la presión arterial Actividad física Disminución de peso

18. PROTECCION ESPECÍFICA -Manejo de dieta baja en sal ( hipo sódica   – hipo grasa) -Asistir a grupos de ayuda -Educar sobre los efectos nocivos del tabaco- alcohol. -Actividad física diaria -Realizar controles diarios de tensión arterial

19. PREVENCION SECUNDARIA PRECOZ HC Examen físico BUN Creatinina Electrolitos Glicemia Rx tórax.

20. TRATAMIENTO OPORTUNO -       Hospitalización -       Administración de Antihipertensivos -       Control de TA -       Dieta hipo sódica

21. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: -    Antihipertensivos : ej. Captopril (IECA) -  Diuréticos: ej.: Furosemida -  Vasodilatadores NO FARMACOLOGICO: - Hacer ejercicio y mantener un peso adecuado. -Dieta saludable, baja en sal y rica en fuentes naturales de vitaminas y minerales .

22. PREVENCION TERCIARIA -       Rehabilitación -       Productividad paciente  en actividades de la vida diaria -       Reintegración vida social y laboral

23. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. Control de TA Administración de  medicamentos Control de signos vitales Educación sobre Cambios en el estilo de vida

24. Enfermedad crónica transmisible VIH sida

25. Etapa prepatogénica Huésped u hospedero cualquier ser humano persona sexualmente activa Homosexuales Bisexuales Heterosexuales recién nacidos drogadictos Ambiente expansión por todo el mundo se da más en regiones occidentales

26. Agente: ( VIH) es un  lentivirus  (de la familia retroviridae )diámetro de 80-120nm. dura poco fuera del cuerpo humano Puerta de salida fluidos corporales sangre semen secreciones vaginales , leche materna

27. TRANSMISION DIRECTA: Vía sexual vaginales Orales Anales y sin el uso correcto de preservativo. Vía sanguínea Transfusiones jeringas u objetos punzo cortante. PUERTA DE ENTRADA heridas o fisuras contacto sexual Sangre semen secreciones vaginales perinatal Lactancia intrauterina

28. La transmisión del VIH No puede transmitirse por contacto personal causal Prácticamente imposible por picaduras de insectos. Trabajadores sanitarios, existe un riesgo definido. Seroconversión del 0.3% tras punción accidental con aguja o exposición de piel no intacta a sangre infectada. Terapia antirretrovírica administrada 24 y 48 hrs. reduce el riesgo de infección hasta 8 veces.

29. ETAPA PATOGÉNICA EL SIDA es un síndrome clínico grave que fue identificado como tal en 1981, cuyo causante es el virus inmunodeficiencia humana VIH el síndrome representa la ultima etapa clínica de la infección por este virus.

30. Etapa subclínica Fase inicial aguda Fase infecciosa crónica asintomática

31. cambios humorales, tisulares y fisiológicos 2-6 semana se detecta el Ag del VIH muchos LCD4 infectados . 4-12 semana aparecen los Ac y la inmunidad celular y en antígeno p24 desaparecen y descienden las células infectadas. El VIH se disemina e invaden muchos tejidos , el tejido linfoide y los ganglios linfáticos.

32. cambios humorales, tisulares y fisiológicos SINDROME RETROVIRAL AGUDO O SEUDOMOMONUCLEOSIS: 2-4 semanas después de la infección disminución transitoria de LT CD4 elevada viremia fiebre linfadenopatias Faringitis ulceras orales lesiones eritematosas maculopapulares en la cara mialgias o artralgias síntomas gastrointestinales Hepatitis Meningitis.

33. FASE INFECIOSA CRÓNICA ASINTOMÁTICA INCUBACION Desde que el virus entra l organismo hasta el desarrollo de la enfermedad pueden pasar de 5-10 años para que una persona seropositiva produzca la enfermedad del SIDA, mientras el enfermo puede contagiar mientras tenga apariencia saludable . Duración media de 10 años. Gran replicación viral. Final marcado por el deterioro del equilibrio. Posible aparición de infecciones oportunistas.

34. Etapa clínica FASE FINAL O CRISIS DE SIDA SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS: perdida de peso superior al 10% del peso corporal astenia fatiga linfadenopatia generalizada fiebre recurrente sudores nocturnos

35. ENFERMEDAD SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS Gran variedad de infecciones: linfocitos CD4 < 200 Sarcoma de Kaposi Mononucleosis Caquexia Diarrea abundante y persistente Linfadenopatia Fiebre (- 38 C) Enfermedades oportunistas

36. INCAPACIDAD Una ves que el VIH ha progresado a SIDA, se produce la supresión severa irreversible del sistema inmunológico. CRONICIDAD Infección oportunistas Demencia, trastornos neurológicos Perdida progresiva de las funciones motoras, el conocimiento y la conducta. MUERTE EL 80- 90% de los casos de SIDA, fallecen entre los 3-5 años Acceso a antirretrovirales , extiende de su vida muchos años mas

37. prevención PRIMARIA NIVEL (PROMOCION DE LA SALUD): educación a la población con respecto a las enfermedades de transmisión sexual y cómo prevenirlas monogamia modo de transmisión modo de prevención no c ompartir agujas NIVEL (PROTECCION ESPECÍFICA ): no hay vacunas Uso de condón abstinencia

38. NIVEL (DX PRECOZ, TRATAMIENTO INMEDIATO) historia clínica, reconocer signos de alarma. Diagnostico(prueba de dx) presuntivas : elisa , aglutinaciones, pruebas rápidas. Confirmatorias : westem blot suplementarias : predicen la progresión de la enfermedad y valoran el estado inmune. Recuento de linfocitos CD4 y de carga viral. Tratamiento antiviral: Análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa SECUNDARIA prevención

39. NIVEL (LIMITACION DE LA INCAPACIDAD) Hospitalización , tratamiento antiviral tratamiento antibiótico para prevenir enfermedades oportunistas

40. PREVENCIÓN NIVEL ( REHABILITACIÓN) no hay rehabilitación física. La rehabilitación social y mental se alcanza por medio de grupos de apoyo para persona infectadas con VIH , para evitar la discriminación y malos tratos al paciente. TERCIARIA

41. Enfermedad infecciosa TUBERCULOSIS Es una infección bacteriana causada por el mycobacterium tuberculosis contagiosa, que compromete principalmente los pulmones , pero puede propagarse a otros órganos.

42. PERIODO PREPATOGENICO Agente causal: mycobacterium tuberculosis. Huésped: paciente con tuberculosis activa no tratada. Medio ambiente: casi todas las infecciones se deben a la inhalación de gotitas (partículas vaporizadas por la tos, estornudo o la conversación) que se mantiene suspendidas durante periodos prolongados, y alcanzan las vías aéreas. Factores de riesgo: personas inmunodeprimidas

43.   ETAPA PATOGENICA En esta etapa es donde la bacteria una vez dentro de organismo comienza a desencadenar una serie de reacciones, a reproducirse y a fabricar toxinas. El periodo de incubación es de 2-10 días.

44. ETAPA CLINICA SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS:

45. SINTOMAS Y SIGNOS ESPECIFICOS

46. Desaparición Tuberculosis curada espontáneamente con fibrosis: La TB puede curar espontáneamente sin tratamiento. Sin embargo, si no es tratada, la reaparición de la enfermedad es muy probable en una gran proporción de casos.

47. Complicaciones   linfadenitis periférica derrame pleural tuberculosis miliar o meníngea.

48. Muerte Riesgo de muerte por tuberculosis La letalidad de los casos de TB está en gran parte determinada por la localización y el tipo de enfermedad, el tiempo transcurrido antes del diagnóstico y la adecuada y oportuna intervención. La TB con baciloscopia positiva no tratada conduce a la muerte en el 30 a 40% de los casos dentro del primer año y acumulativamente al el 50-70% de los casos en el lapso de 5 a 7 años.

49. Prevención primaria Deben mejorarse las condiciones sociales, como el hacinamiento, que aumentan el riesgo de adquirir la infección; educación a la población respecto al modo de transmisión y métodos para controlar la enfermedad.

50. Prevención secundaria Deben proporcionarse facilidades médicas, de laboratorio y radiológicas para el examen de los pacientes, contactos y sospechosos. El tratamiento pronto y eficaz de pacientes con TB activa, y el seguimiento cuidadoso de sus contactos con pruebas de tuberculina, rayos X y tratamiento apropiado, constituyen las bases fundamentales de los Programas Nacionales de Control de la TB. Inmunización: Se han empleado bacilos de tuberculosis vivos, avirulentos , particularmente BCG (Bacilo Calmette-Guérin , un microorganismo bovino atenuado), para inducir una cierta cantidad de resistencia en quienes tienen una exposición intensa a la infección. La vacunación con estos microorganismos constituye el sustituto de la infección primaria con bacilos de TB virulentos.

51. PREVENCION TERCIARIA Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su tratamiento se emplea una combinación de fármacos, entre los que se encuentran la isoniacida , la rifampicina , la pirazinamida , el estambutol y la estreptomicina.