EL CICLO OVARICO Y CAMBIOS EN ENDOMETRIALES

EL CICLO OVARICO Y CAMBIOS EN ENDOMETRIALES

1. DE OVULACIÓN A IMPLANTACIÓN

2. CONTROL HORMONAL DEL CICLO GnRH OVARIOS FSH y LH, prolactina Oxitocina ESTROGENOS PROGESTERONA

3. Progesterona Trompas de Falopio Tejido mamario Crecimiento se acelera Osteoporosis (menopausia) Depósito de grasas Mamas, nalgas, muslos. Efecto sobre el vello Axilas Genitales Cambios secretores en el útero y trompas de Falopio Fase post-ovulatoria Preparación para embarazo Desarrollo de las mamas Estrogenos Pubertad: Hormonas 20 veces - Órganos sexuales Menarquia 8 - 15 años Menopausia Después de los 40 años

4. .

5. . Estimula crecimiento de folíulos primarios Estimulación de las células de la granulosa Consecuencias de FSH: Androstenediona Testosterona LH Células de la granulosa Aromatasa Estrogenos Estradiol y Estrona

6. Endometrio en fase folicular/proliferativa. Moco cervical se adelgaza. Estimulación de adenohipófisis para LH. Consecuencias de estrógenos: Consecuencias de LH: Ovocitos completan meiosis I e inician meiosis II. Estimula producción de progesterona. Ruptura del folículo y la ovulación.

7. Ovocito en metafase 3hrs antes LH -> Colagenasas ROPTURA LH -> Prostanglandinas CONTRACCIONES Granulosa -> Corona radiada

8. Cuerpo lúteo: LH Estrógenos Progesterona Fase progestacional

9. 3-4 días llega al útero. CONTRACCIÓN FIMBRIAS

10. Cuerpo albicans 9 días después desarrollo máximo Luteólisis Masa de tejido cicatrizal fibrotico Progesterona Sangrado menstrual Cuerpo lúteo del embarazo Sincitiotrofoblasto Gonadotropina coriónica humana ⅓ del ovario (3er mes) Progesterona (4to mes). Placenta.

11. Espermatozoides hasta 72 hrs -> 6 días Óvulo puede durar 24-48 hrs Fase menstrual Fase preovulatoria Fase posvulatoria 25 - 36 días 3-7 días 14 días Sangrado de implantación Los primeros años son irregulares (21-45 días)

12. .

13. FSH siempre mayor que LH 0.71 +- 0.39 +2 SOP 2:1 (Ovario poliquistico)

14. INFERTILIDAD: Afecta al 14-15% de las parejas Hombre: Número insuficiente de espermatozoides. 2-6 ml por eyaculación (100 millones de espermatozoides por cada ml) 20 millones- 50 millones = fecundos Mujer: Oclusión de trompas , inmunización contra espermatozoides, ausencia de ovulación, etc. OLIGOSPERMIA: Pocos espermatozoides vivos. AZOOSPERMIA: Carece de espermatozoides

15. FECUNDACIÓN Región ampollar. 1% llegan al cuello. Viaje de 30 min a 6 días. Istmo pierden movilidad hasta la ovulación (quimioatrayentes) Capacitación (7 hrs). Reacción acrosómica. Acrosina y tripsina

16. Penetración de la corona radiada. Penetración de la zona pelúcida. Fusión de las membranas celulares. Fases de la fecundación Respuesta del óvulo Reacción de zona y cortical. Reanudación de la meiosis II. Activación metabólica del óvulo. Resultado de fecundación Recuperación del número diploide Determinación del sexo Segmentación

17. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

18. SEGMENTACIÓN Blastómeros. 3er día. Zona pelucida desaparece -> Inicio implantación 6to día comienza a penetrar (L-selectina) Final 1er semana Mórula -> Blastocisto

19. Embrioblasto Epiblasto Hipoblasto Endodermo visceral anterior Determiar el extremo craneal

20. Fase proliferativa Fase secretora

21. Fase menstrual

22. SEGUNDA SEMANA: DISCO BILAMINAR

23. • Blastocisto está en el estroma endometrial. DÍA 8.

24. • Coágulo de fibrina. • Periodo lacunar. • Membrana de Heuser “Saco vitelino primitivo”

25. • Implantado completamente. • Circulación uteroplacentaria. • Mesodermo extraembrionario. • Reacción decidual.

26. • Desaparece la cicatriz del endometrio. • Sangrado (día 28) • Vellosidades primarias. • Saco vitelino secundario.

27. hCG: gonadotropina coriónica humana → Detectable a las 2 semanas Cambia el sistema inmune de la madre para no atacar al embrión = más susceptible a infecciones Implantación normal: Pared anterior o posterior del cuerpo del útero ( Placenta previa )

28. “EMBARAZO ECTÓPICO”. Termina en el 2 mes. Trompas de Falopio 95%. (80% ampolla) Saco de Douglas. Peritoneo. Embarazo ovárico primario.

29. MOLA HIDATIFORME Hay desarrollo del trofoblasto, dando paso a las membranas placentarias, sin embargo, no se hay o es insuficiente el tejido embrionario. Secretan hCH Tumores benignos o malignos (mola invasiva, coriocarcinoma) La mayoría todo su genoma es paterno

30. 15% de los ovocitos no son fecundados, y 10 a 15% inicia la segmentación pero no puede implantarse. De 70 a 75% de los ovocitos que se implantan, sólo 58% sobrevive hasta la segunda semana, y de éstos 16% es anormal.

31. TERCERA SEMANA: DISCO TRILAMINAR

32. GASTRULACIÓN Y DERIVADOS

33. GASTRULACIÓN Y DERIVADOS INVAGINACIÓN FGF8 BRACHYURY

34. FORMACIÓN DE LA NOTOCORDA PLACA NOTOCORDAL

35. ESTABLECIMIENTO DE LOS EJES CORPORALES Endodermo visceral anterior (EVA). OTX2, LIM1 y HESX1. Cerberus y lefty (inhibir el factor nodal) Extremo craneal del embrión. BMP4 mesodermo se ventraliza: Formación de riñones sangre y mesodermo de la pared corporal. Cordina (CHRD), noggina (NOG) y folistatina antagonizan BMP4 mesodermo craneal se dorsaliza: notocorda, somitas y somitomeras.

36. Nodal: formación y mantenimiento de línea primitiva HNF-3B: mantiene el nodo e induce la formación de prosencéfalo y mesencéfalo TBXT : Formación del mesodermo dorsal en regiones central y caudal. LATERALIDAD FGF8 → NODAL (5-HT → MAD3) NODAL: en el mesodermo de la placa lateral izquierda desencadena una señalización que incluye a LEFTY2 → PITX2 “Gen maestro” determina el lado izquierdo Defectos de la lateralidad: expresión ectópica de PITX2

37. MAPA DEL DESTINO SE ESTABLECE EN LA GASTRULACIÓN . Células que se invaginan por la región craneal de nodo → placa precordal y notocorda Migran por bordes laterales del nodo → mesodermo paraxial Migran por la región media de la línea primitiva → mesodermo intermedio Migran por la región más caudal de la línea primitiva → mesodermo de la placa lateral.

38. VELLOSIDADES SISTEMA CAPILAR VELLOSO.

39. Fallo en la división del prosencéfalo (1 ventrículo) Ojos cercanos (hipotelorismo) Trisomía 13 Tiene una incidencia de 1 por cada 16,000. Factores de riesgo: diabetes mellitus alcohol ácido 3-5 retinoico, estatinas infección por TORCH HOLOPROSENCEFALIA

40. HOLOPROSENCEFALIA HOLOPROSENCEFALIA

41. DISGENESIA CAUDAL O SIRENOMELIA La gastrulación se ve interrumpida Hipoplasia y fusión de extremidades inferiores (Mesodermo insuficiente) Anomalías Vertebrales Agenesia renal Ano imperforado Genitales

42. SITUS SOLITUS.

43. SITUS AMBIGUUS O HETEROTAXIA. Uno o más órganos se encuentran en posición inversa anómala. No muestran situs inversus completo, tienen predominio bilateral izquierdo o derecho. El bazo refleja las diferencias. Las personas con bilateralidad izquierda tienen poliesplenia, en tanto aquéllas con bilateralidad derecha padecen asplenia o hipoplasia esplénica. Expuestos a otros defectos congénitos SITUS INVERSUS No tienen riesgo de otra anomalía congénita Sx. de Kartagener : bronquiectasias, sinusitis crónica y situs inversus.

44. SITUS INVERSUS/SX DE KARTAGENER

45. ORGANOGÉNESIS Periodo embrionario. 3era - 8va semana. Tejidos y organos Mayor parte de defectos congénitos

46. Día 25 Día 28 Tubo neural Neuroectodermo Placa neural 3er semana NEURULACIÓN

47. FGF BMP4 Induce placa neural BMP4 Ectodermo -> epidermidis Mesodermo -> mesodermo intermedio y lateral Tejido neural Proteinas inhibidoras Nodo primitivo Mesodermo -> Notocorda Cerebro anterior Cerebro medio Cerebro posterior Médula espinal WNT3a y FGF AR Eje craneo-cudal

48. CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL

49. 4ta capa germinal 1/3 de todos los defectos congénitos

50. DERIVADOS DEL ECTODERMO Contacto con el exterior ­ SNC ­ SNP ­ Epitelio del oído, nariz, ojo ­ Epidermis, pelo y uñas ­ Glándulas subcutáneas ­ Glándulas mamarias ­ Hipófisis ­ Esmalte de los dientes

51. DERIVADOS DEL MESODERMO

52. DERIVADOS DEL MESODERMO Somitas 4 occipitales 8 cervicales 12 tóracicos 5 lumbares 5 sacros 10 coccígeos Esqueleto axial Paraxial 3 pares por día

53. 5ta sem -> 42-44 pares

54. DERIVADOS DEL MESODERMO Paraxial : somitas. Esclerotoma (vértebras y costillas). Miotoma. Dermatoma (dermis). Intermedio : aparato urogenital.

55. DERIVADOS DEL MESODERMO Placa lateral : Capa visceral: Membranas serosas. Vasos sanguíneos. Capa parietal: Dermis de la pared del cuerpo. Extremidades. Huesos. Esternón, cartílagos costales. Parietal + ecto = Pared lateral del cuerpo Visceral + endo = Pared del tubo digestivo

56. Vasculogénesis Angiogénesis Vasos y células sanguíneas Islotes sanguíneos Vasos ya existentes

57. Vasos y células sanguíneas Mesodermo que circunda la aorta Región aortogonadomesonéfrica Células troncales hematopóyeticas Hígado Orgáno hematópoyetico principal del feto (2ndo-7mo mes) 3er semana

58. Agrupaciones de vasos capilares con una densidad extrema anómala, tumores más comunes en RN. (10%) Comúnmente son craneofaciales. (localizados o difusos) Expresión intensa del IGF- 2 HEMANGIOMAS CAPILARES

59. DERIVADOS DEL ENDODERMO Saco vitelino Función incierta Nutrición temprana Primeras células sanguíneas *Células germinales