El Diagnóstico en Enfermería

Teorias de Enfermería. Tras detectar los Problemas de salud del paciente es importante saber discernir entre Diagnosticos enfermeros y Problemas de Colaboración es la base de la actuación en el dia a dia de los profesionales de la Enfermería...

1. La fase diagnósticaLa fase diagnóstica
en enfermeríaen enfermería
Resumido por:Resumido por:
JJ: GuerreroJJ: Guerrero
EnfermeroEnfermero

2. ACTIVIDADES ACTIVIDADES
CLAVES DEL DdE:CLAVES DEL DdE:
•1. ANALIZAR LOS GRUPOS DE
DATOS.
•2. CONFECCIÓN DE UNA LISTA
DE PROBLEMAS CUYA
EXISTENCIA SE SOSPECHA.
•3. COMPARAR CLAVES DADAS POR
EL CLIENTE. CON LOS SIGNOS Y
SÍNTOMAS.
•4. FORMULACIÓN DE LOS DdE,
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
Y PROBLEMAS DE AUTONOMÍA.

3. OBJETIVOS A ALCANZAROBJETIVOS A ALCANZAR
1. Saber explicar “el por qué” el
diagnóstico es la fase fundamnetal del
proceso de enfermería.
2. Implicaciones legales del uso del término
diagnóstico.
3. Saber identificar la responsabilidad de la
enfermera en los diagnósticos de enfermería,
diagnósticos médicos y problemas
interdependientes.
4. Explicar las posibles consecuencias de un
error diagnóstico.
5. Identificar los recursos que pueden ayudar al
inexperto a formular los DdE.
6. Formulaciones diagnósticas en DdE, en los
Problemas de colaboración y Problemas de
Autonomía.

4. IMPORTANCIA IMPORTANCIA
DEL DdE:DEL DdE:
•Los problemas identificados Los problemas identificados
van a ser la base del plan de van a ser la base del plan de
cuidados.cuidados.
•Las capacidades o aspectos Las capacidades o aspectos
sanos son importantes para sanos son importantes para
determinar actuaciones de determinar actuaciones de
enfermería efectivas.enfermería efectivas.

5. ETIQUETAS ETIQUETAS
DIAGNÓSTICAS DE LA DIAGNÓSTICAS DE LA
NANDANANDA, , TIENEN TRES TIENEN TRES
COMPONENTES:COMPONENTES:
•TítuloTítulo (etiqueta) y definición: (etiqueta) y definición:
descripción concisa del descripción concisa del
problema.problema.
•Características definitoriasCaracterísticas definitorias: :
grupo de signos y sintomas grupo de signos y sintomas
que con frecuencia se asocian que con frecuencia se asocian
con el diagnóstico.con el diagnóstico.
•Factores relacionados o de Factores relacionados o de
riesgoriesgo: factores que pueden : factores que pueden
causar o contribuir al causar o contribuir al
problema.problema.

6. CONCEPTOS A TENER EN CONCEPTOS A TENER EN
CUENTA:CUENTA:
•AUTORIDADAUTORIDAD: el poder o derecho de actuar, : el poder o derecho de actuar,
prescribir o tomar la decisión final.prescribir o tomar la decisión final.
•CARACTERíSTICAS DEFINITORIASCARACTERíSTICAS DEFINITORIAS : Grupo : Grupo
de claves (signos, síntomas y factores de de claves (signos, síntomas y factores de
riesgo) que con frecuencia se asocian con un riesgo) que con frecuencia se asocian con un
determinado DdE.determinado DdE.
•COMPETENCIACOMPETENCIA: tener el conocimiento y : tener el conocimiento y
habilidad para realizar una actividad.habilidad para realizar una actividad.
•CRITERIOS DE RESULTADOSCRITERIOS DE RESULTADOS : el resultado de : el resultado de
las intervenciones prescritas, generalmente se las intervenciones prescritas, generalmente se
refiere a un resultado u refiere a un resultado u objetivo de las objetivo de las
intervenciones.intervenciones.
•DdEDdE: concepto dado por la NANDA.: concepto dado por la NANDA.
•TIPOS DE DdETIPOS DE DdE: De riesgo, de salud y DdE real.: De riesgo, de salud y DdE real.
•FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO (tambien llamado Factor (tambien llamado Factor
relacionado): algo que se sabe que contribuye a relacionado): algo que se sabe que contribuye a
(o está asociado con) un problema específico.(o está asociado con) un problema específico.
•FORMULACIÓN DIAGNÓSTICAFORMULACIÓN DIAGNÓSTICA: frase que describe : frase que describe
de forma concisa un diagnóstico. Incluye nombre de forma concisa un diagnóstico. Incluye nombre
del problema, etiología y cualquier evidencia que del problema, etiología y cualquier evidencia que
confirme el diagnóstico.confirme el diagnóstico.

7. REGLAS PARA REGLAS PARA
ESCRIBIR LAS ESCRIBIR LAS
FORMULACIONES FORMULACIONES
DIAGNÓSTICASDIAGNÓSTICAS
•1. Para los DdE reales:1. Para los DdE reales:
–a)a) P. E. S.: P. E. S.:
–Problema+Etiología+signos y Problema+Etiología+signos y
sintomas.sintomas.
...R/C ...Manifestado por......R/C ...Manifestado por...
–B) B) P. R. S.:P. R. S.:
–Problema+factores relacionados Problema+factores relacionados
+signos y sintomas.+signos y sintomas.

8. FORMULACIONES FORMULACIONES
DIAGNÓSTICAS( Cont.)DIAGNÓSTICAS( Cont.)
•2. Para los DdE de alto riesgo:2. Para los DdE de alto riesgo:
•Utilizar el R/C para unir el Utilizar el R/C para unir el
problema potencial con los problema potencial con los
factores de riesgo presentes:factores de riesgo presentes:
•riesgo de o alto riesgo de + riesgo de o alto riesgo de +
problemaR/C + CausaproblemaR/C + Causa
•ej.: ej.: Alto riesgo deAlto riesgo de deterioro de deterioro de
la integridad cutánea R/C la integridad cutánea R/C
obesidad, diaforesis y reposo en obesidad, diaforesis y reposo en
cama.cama.

9. FORMULACIONES FORMULACIONES
DIAGNÓSTICAS(CONT.)DIAGNÓSTICAS(CONT.)
•3. DdE DE SALUD:3. DdE DE SALUD:
•pueden aparecer sólo la pueden aparecer sólo la
etiqueta diagnóstico o bien se etiqueta diagnóstico o bien se
le asocia: ”potencial aumento le asocia: ”potencial aumento
de...”:de...”:
•““Potencial aumento de”... + Potencial aumento de”... +
etiqueta diagnósticaetiqueta diagnóstica

11. •R. ALFARO LEFEVRE

12. •FORMULACIÓN EN
LOS PROBLEMAS DE
AUTONOMÍA
•PROBLEMAS DE AUTONOMÍA: No
emplear la terminología médica, ni
la taxonomía de la NANDA,
•Identificar la intervención y añadir
el tipo de suplencia:total o parcial:
PROBLEMA+SUPLENCIA TOTAL O
PARCIAL.
•ej.: Baño en cama(suplencia
parcial)

13. FORMULACIÓN EN LOS
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN :
Usar C.P.(complicación potencial)
seguido de dos puntos y una lista
de complicaciones y/o problemas
que pueden aparecer, seguido de la
frase...”secundario a...” y el
problema interdependiente.
Ej.: c.p.:neumotorax secundario a
fractura de costillas.
C.p.: riesgo de extravasación,
infección secundario a cateter
periférico.

14. ACTIVIDADES ACTIVIDADES
CLAVES DEL DdE:CLAVES DEL DdE:
•1. ANALIZAR LOS GRUPOS DE
DATOS.
•2. CONFECCIÓN DE UNA LISTA
DE PROBLEMAS CUYA
EXISTENCIA SE SOSPECHA.
•3. COMPARAR CLAVES DADAS POR
EL CLIENTE. CON LOS SIGNOS Y
SÍNTOMAS.
•4. FORMULACIÓN DE LOS DdE,
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
Y PROBLEMAS DE AUTONOMÍA.

15. Agente De Autonomía Agente De Autonomía
AsistidaAsistida
• La enfermera, el familiar o la
persona significativa, que realiza por
la persona acciones encaminadas a
satisfacer aquellas necesidades
susceptibles de suplencia:
•respirar, comer y beber,
•eliminar, moverse y mantener la
postura adecuada
•vestirse y desvestirse,
•mantener la temperatura corporal,
conservar la piel y mucosas limpias y
cuidadas,
• procurar un entorno seguro.

16. Objetivos A AlcanzarObjetivos A Alcanzar
1. Saber explicar “el por qué” el
diagnóstico es la fase fundamnetal del
proceso de enfermería.
2. Implicaciones legales del uso del término
diagnóstico.
3. Saber identificar la responsabilidad de la
enfermera en los diagnósticos de enfermería,
diagnósticos médicos y problemas
interdependientes.
4. Explicar las posibles consecuencias de un
error diagnóstico.
5. Identificar los recursos que pueden ayudar al
inexperto a formular los DdE.
6. Formulaciones diagnósticas en DdE, en los
problemas de colaboración y problemas de
autonomía.

17. IMPORTANCIA IMPORTANCIA
DEL DdE:DEL DdE:
•Los problemas identificados Los problemas identificados
van a ser la base del plan de van a ser la base del plan de
cuidados.cuidados.
•Las capacidades o aspectos Las capacidades o aspectos
sanos son importantes para sanos son importantes para
determinar actuaciones de determinar actuaciones de
enfermería efectivas.enfermería efectivas.

18. Etiquetas Diagnósticas Etiquetas Diagnósticas
De La NandaDe La Nanda, , Tienen Tienen
Tres Componentes:Tres Componentes:
•TítuloTítulo (etiqueta) y definición: (etiqueta) y definición:
descripción concisa del descripción concisa del
problema.problema.
•Factores relacionados o de Factores relacionados o de
riesgoriesgo: factores que pueden : factores que pueden
causar o contribuir al causar o contribuir al
problema.problema.
•Características definitoriasCaracterísticas definitorias: :
grupo de signos y síntomas grupo de signos y síntomas
que con frecuencia se asocian que con frecuencia se asocian
con el diagnóstico.con el diagnóstico.

19. CONCEPTOS A TENER EN CONCEPTOS A TENER EN
CUENTA CUENTA (Diccionario):(Diccionario):
•AUTORIDADAUTORIDAD: el poder o derecho de actuar, : el poder o derecho de actuar,
prescribir o tomar la decisión final.prescribir o tomar la decisión final.
•CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS : grupo : grupo
de claves (signos, síntomas) que con frecuencia de claves (signos, síntomas) que con frecuencia
se asocian o ven en un DdE determinado.se asocian o ven en un DdE determinado.
•COMPETENCIACOMPETENCIA: tener el conocimiento y : tener el conocimiento y
habilidad para realizar una actividad.habilidad para realizar una actividad.
•CRITERIOS DE RESULTADOSCRITERIOS DE RESULTADOS : el resultado de : el resultado de
las intervenciones prescritas, generalmente se las intervenciones prescritas, generalmente se
refiere a un resultado u refiere a un resultado u objetivo de las objetivo de las
intervenciones.intervenciones.
•DdEDdE: concepto dado por la NANDA.: concepto dado por la NANDA.
•TIPOS DE DdETIPOS DE DdE: de riesgo, de salud y DdE real.: de riesgo, de salud y DdE real.
•FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO (tambien llamado factor (tambien llamado factor
relacionado): algo que se sabe que contribuye a relacionado): algo que se sabe que contribuye a
(o está asociado con) un problema específico.(o está asociado con) un problema específico.
•FORMULACIÓN DIAGNÓSTICAFORMULACIÓN DIAGNÓSTICA: frase que describe : frase que describe
de forma concisa un diagnóstico. Incluye nombre de forma concisa un diagnóstico. Incluye nombre
del problema, etiología y cualquier evidencia que del problema, etiología y cualquier evidencia que
confirme el diagnóstico. O forma de expresar un confirme el diagnóstico. O forma de expresar un
problema de salud.problema de salud.