Electrocardiograma normal - conceptos generales

Como leer un electrocardiograma

1. AYUDANTES ALUMNOS:
-Begliardo, Fernando
-Di Doi, Ana Claudia

2. Es una herramienta de bajo costo, accesible y de alta
confiabilidad.
Permite el cribado y diagnóstico de:
1.Arritmias cardíacas
2.Lesiones del Músc. Cardíaco (coronarias, miocárdicas, etc)
3.Trast. De la Conducción Intracardíaca (Bloqueos)
4.Crecimiento de las Cavidades Cardíacas
5.Acción e Intoxicación de ciertos medicamentos
6.Trast Electrolíticos
7.Alt. Pericárdicas
8.Ciertas Neumopatías

4. ES EL REGISTRO GRÁFICO DE LA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDÍACA
OBTENIDO POR UN GALVANÓMETRO
(ELECTROCRADIÓGRAFO).
Por medio de electrodos situados en el
tórax y en miembros superiores e inferiores.

5. VEVE NE NE RRAA

6. Evalúa 2 variables:
-AMPLITUD (mvol)
-TIEMPO (seg)

8. Las 12 derivaciones
EN EL PLANO FRONTAL (6):
Derivaciones Bipolares
DI DII DIII
Derivaciones Unipolares
aVR aVL aVF
EN EL PLANO HORIZONTAL (6):
Derivaciones Precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6

10. Plano Frontal (miembros)
Miden la
diferencia de
potencial entre
una punta y otra.
Registran un valor
absoluto.

11. Triángulo de Einthoven
y Sistema
Hexaxial

12. Plano Horizontal (precordiales)
V1 Cuarto EIC, MED.
V2 Cuarto EIC, MEI.
V3 Entre V2 y V3.
V4 Quinto EIC, LHC.
V5 Quinto EIC, LAA.
V6 Quinto EIC, LAM.
Otras: .V7-V8-V9 (cara posterior)
.V4R-V5R-V6R (cara derecha)

13. Caras el corazón:
Derivaciones de la cara anterior:
Región septal: V1 y V2 (precordiales derechas)
Región apical: V3 y V4 (precordiales medias)
Derivaciones izquierdas o laterales:
Alta: DI y aVL
Baja: V5 y V6
Derivaciones diafragmáticas:
DII, DIII y aVF

15. Sistemática de Lectura
 Frecuencia
 Ritmo
 Eje Eléctrico
 Medidas
 Morfología

16. 1-Frecuencia Cardíaca
CON RITMO REGULAR:
-1500/ Nº de cuadraditos chiquitos entre 2 QRS
-300/ Nº de cuadrados grandes entre 2 QRS
-300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30,etc.
CON RITMO IRREGULAR:
-Nº de QRS en 12 seg por 5.
-Nº de QRS en 6 seg por 10.

17. 2-Ritmo
Es regular?
Hay onda P?
Qué relación hay entre las ondas P y los QRS?
-SINUSAL
-NO SINUSAL
Regular: Intervalos R-R Iguales
FC: 60-100 lpm.
Onda P (+) en DII, DIII y aVF
(-) en aVR
Ondas P seguidas de un QRS (con PR constante)

18. 3-Eje Eléctrico
Hay muchas maneras de determinarlo.
No es necesario un cálculo exacto, sólo aproximado.
Aporta poca información.
Un cambio comparativo con ECG previos puede
advertir alguna anormalidad.

21. NormalNormal

22. IzquierdaIzquierda

23. DerechaDerecha

26. 4 - Medidas y morfología
Ondas
Intervalos
Segmentos

27. Onda P
P
Duración: 0.12 s0.12 s (<3 cuad)
Amplitud: 0.25 mV0.25 mV (2.5 cuad)
Se evalúa en DII y aVF
AD AI
DESPOLARIZACIÓN AURICULAR

28. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
QRS
Duración: 0.06 a 0.10 s0.06 a 0.10 s
(1.5 a 2.5 cuad)
Amplitud: Variable s/derivación

29. Q
Duración: 0.04 s0.04 s (1 cuad)
Amplitud: <1/4 onda R <1/4 onda R
Primer onda negativa antes que haya una positiva.
Normal: presente en aVR

30. Cualquier onda positiva
La segunda onda positiva será: R’
R

31. S
Toda onda negativa seguida de una onda positiva
La segunda onda negativa será: S’

32. Las letras mayúsculas (Q, R, S) indican ondas de gran tamaño
(>5 mm), las minúsculas (q, r, s) ondas pequeñas (<5 mm)
Morfología: Complejos limpios (sin melladuras o empastamientos)
y predominantemente positivos en la mayoría de las derivaciones
excepto aVR y V1 - V2 en donde son negativos y en V3 - V4 son
difásicos (complejos RS de transición)
Voltaje: La S en V1 - V2 NO debe ser > 0.8 mV (8 cuad) y la R en
V5 - V6 No debe ser > 2.5 mV (25 cuad)
SS RR

33. T
REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
Asimétrica
Voltaje: concordante con el
QRS precedente

34. Inconstante. Significado incierto.
U negativas o U positiva gigantes se
asocian a diferentes patologías.
U

35. Segmentos e intervalos
Segmento: porción de la línea isoeléctrica que va
desde el final de una onda hasta el comienzo de
la onda siguiente.
- Segmento PR - Segmento ST - Segmento TP
Intervalo: Suma del segmento y una o más ondas.
- Intervalo PR/PQ - Intervalo QRS - Intervalo QT
- Intervalo QU - Intervalo PP - Intervalo RR

36. PR
Trazo isoeléctrico que comienza al final de la onda P
y termina en el comienzo del complejo QRS

37. ST
Trazo generalmente isoeléctrico que comienza al final del
complejo QRS y termina en el comienzo de la onda T.
Variaciones normales:
Supradesnivel hasta 0.1 mV (1 cuad)
Infradesnivel hasta 0.05 mV (1/2 cuad)

38. PR/PQ
Se relaciona con la Frec. Cardíaca: a > FC, < Int PR/PQ
Representa la conducción AV
Duración: 0.12 a 0.20 s0.12 a 0.20 s
(3 a 5 cuad)

39. Duración: 0.32 a 0.40 s0.32 a 0.40 s
(8 a 10 cuad)
QT

40. Con frecuencia cardíaca normal (60-90 lpm) el intervalo
QT debe ser menor a la mitad del intervalo RR previo
(suele ser un 40%)
Si es mayor a la mitad es anómalo
Mide la despolarización y la repolarización ventricular.
Equivale aprox al período refractario.
Varía con la frec. cardíaca: a > FC, < Int QT

41. R-R
21 cuad
Q-T
9 cuad

42. Para que el QT no sea afectado por la FC se puede
corregir por medio de la Fórmula de Bazett:
QTc
Int QT
Int RR
(segundos)
Valor Normal: hasta 0.44 segundos

43. Punto donde termina el QRS y empieza el segmento ST
Puede estar elevado en la repolarización precoz
Punto J

44. ECG informado
Nombre del Paciente: A.C
Edad: 55años
Fecha: 17/07/11
Hora: 17.20
Ritmo sinusal
FC: 85/min
AQRS: +20º
Pq: 0,18 seg.
Qrs: 0,08 seg.
Qt: 0,36 seg.

45. Ejercitación
1-Calcule la FC de 1 y 2.
2-Calcule de FC de A, B, C y D.

48. Bibliografía
Lectura de un ECG. (Material Gráfico Proyectable)
Dr. Cortes, Juan Ricardo. 114 diap. Año 2008.
Guía Electrocardiográfica de Bolsillo.
Dr. Suarez, Federico. 1º Edición. Editorial Corpus. Año 2004
Pautas de Electrocardiografía.
Dra. Velez Rodriguez, Desirée. Editorial Marbán. Año 2006
Compendio de Electrocardiografía Clínica.
Prof. Dr. Serra, César M.J . Editorial Atlante. Año 19860

49. www.sanroque.webs.fcm.unc.edu.ar