Embarazo de alto riesgo

1. Macías Chavira Ana Karen Gpo . XI-02 EMBARAZO DE ALTO RIESGO Dr. Luis Alberto González García

2. Se define como aquel en que la madre , el feto o el recién nacido tienen o pueden tener un riesgo de morbilidad o mortalidad antes, durante o después del parto.

3. Identificar Riesgo: Edad Multigrávidez Condiciones socioeconómicas (nutrición)

4. Historia obstétrica (antecedentes de abortos) Enfermedades que presente el paciente

5. Factores de Riesgo Adolecente embarazada con edad ginecológica menor a los 2años. Intervalo intergenésico menor de 2 años Trastornos Urinarios Anemia (malformaciones congénitas)

6. Embarazos se dividen en 3 tipos : Alto Riesgo Tipo I: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o más factores de riesgo epidemiológico, tales como el analfabetismo, pobreza crítica y desempleo familiar, tabaquismo ó alcoholismo , un embarazo no deseado. Alto Riesgo Tipo II: Se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o más antecedentes de patologías ginecológicas u obstétricas, tales como bajo peso al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o una cesárea anterior. Alto Riesgo Tipo III: La gestación ocurre en mujeres con enfermedades de base, diabetes , placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH .

7. Detectar un embarazo de riesgo 1. Historia personal: Permite identificar no más de un 10 a un 30% total de niños o madres que van a tener alguna enfermedad.   2.Examen de ultrasonido: Tiene aplicaciones específicas para parto prematuro, preeclampsia , restricción y malformaciones, lo que identifica un 90% de los casos.

8. 3.Variables bioquímicas: Detección de pequeñas cantidades de sustancias que circulan en la sangre de las madres . Triple Test , otro estudio sin riesgo que también detecta sustancias alteradas ( estriol , la Beta HCG y alfa- fetoprotína ) en el caso de bebés con Síndrome de Down o malformaciones congénitas.

9. DI AGNOSTICO PRENATAL EN CELULAS FETALES CIRCULANTES EN SANGRE MATERNA . INVASIVAS BIOPSIA DE VELLOSIDAD CORIAL. EMBRIOFETOSCOPIA. AMNIOCENTESIS CLASICA. CORDOCENTESIS . BIOPSIA FETAL.  

10. Cada 4 semanas durante las primeras 28 SDG. Cada 2 a 3 semanas desde la semana 28 -36 SDG. Semanalmente desde la semana 36 hasta el parto Semanas 11 y 13 realiza una ecografía genética que, combinada con una analítica especial, permite descartar el síndrome de Down con una fiabilidad del 90%. Recomienda la amniocentesis (15-18 semanas) solamente en los casos de sospecha .

11. En la adolescencia Intraparto (sufrimiento fetal, atonía uterina) Desproporción feto-pélvica Prematuridad ( Sx. Dificultad respiratoria) Ruptura prematura de membranas Desgarro perineal Mujer de más de 35 años desarrolle alta presión arterial y diabetes. Placenta previa Riesgo de trastornos cromosómicos incrementa ( Sx. de Down) abortos espontáneos

12. En la obesidad tiene una mayor predisposición: Partos prematuros (<32 semanas) Mortalidad fetal Defectos en el tubo neural Complicaciones obstétricas (alargamiento de la duración del parto, mayor sufrimiento fetal…) Preclampsia Diabetes gestacional

13. Cuidados Buena nutrición antes y durante el embarazo. Exámenes prenatales frecuentes Ecografías de rutina para detectar problemas con el bebé. Pruebas de detección de rutina para: Anomalías con la presión arterial Problemas del tipo sanguíneo (Rh y ABO) Trastornos genéticos, algun antecedente familiar o la edad de la madre.

14. BECKMANN 6ta. EDICION “OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA” págs. 151 IMSS, HOSPITAL, GRAL. DE ZON Y MED FAM. NO.1 DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO FEBRERO DEL 2006. Revista chilena de obstetricia y ginecología versión On-line  ISSN 0717-7526 Rev. chil . obstet . ginecol . v.73 n.5 Santiago  2008 Impacto emocional del embarazo de alto riesgo Rev Col Psiqui 2004 bibliografia