Embarazo Ectopico Cuidados de enfermería

Conceptos
Clasificación

1. Enfermería Materno
Infantil

3. Es la implantación del embarazo fuera de la cavidad uterina

16. DOLORPÉLVICO:Dolorpélvicounilateral,sepresentaen
85%-100%delaspacientespuedesersordopunzanteopoco
definido.
SANGRADO VAGINALanormal:Eselsíntomamáscomún,un
80%depacientespresentansangradoanormalluegodel
retraso,acausadeladegeneraciónendometrialdebidoala
caídabruscadelosnivelesdeestrógenoyprogesteronapor
disrupcióndelembarazo.
ATRASOMENSTRUAL:Pocassemanas70/85%.
TUMORACIÓN PÉLVICA:Promedio50%.
Hipotensión,Taquicardia,Shock(Complicado).

17. Masa anexial palpable en 30-70%
es de desarrollo tardío.
Dolor abdomino pélvico (85-100%).
Retraso Menstrual de (75-85%)
seguido por sangrado vaginal
anormal (80%).

18. b.2.ExamenGinecológico:
Masaanexialpalpableen30–70%
Cervizdolorosaalalateralización(85%)
Úteroaumentadodetamañoen30%
B.-Examen Preferencial:
b.1.Abdomen:Dolorabdominallocalizadoogeneralizadoen85%.
Ruidoshidroaereosdisminuidos.
A.-Examen General:
Dolorenhombroacausade
irritacióndiafragmáticapor
hemoperitoneo(20%).
Palidezdepielymucosas
asociadasasignosdeshock
hipovolemico.
Usualmentenohayfiebreni
signosdeinfección.

20. Sub Unidad BHCG
Progesterona sérica
Ecografía:
Abdominal, Endovaginal,Dopler Color
Endovaginal
Se debe requerir además:
1.Biometría hemática completa, TP, TTP, Plaquetas, Tipificación.
2.EMO
3.Laparoscopia si se dispone en el servicio.
4.Laparotomía se la realiza en caso de inestabilidad hemodinámica de la
paciente.
Legrado diagnóstico
Laparoscopía

23. Fármaco:Metotrexate
Indicadoenelectópiconoaccidentado<4cm.,antes
dela5ªsemanapostfecundación.
Dosis:intramuscular1mg/kghasta50mgdosistotal
diaria,adíasalternos(1-3-5-7).Sedebecompletarel
tratamientode4dosis.
Contraindicaciones: Ulcera péptica,
inmunodeficiencia,enfermedadpulmonar.

24. CONTRAINDICACI
ONES
ABSOLUTAS
Estado hemodinámica
inestable.
Derrame peritoneal
extra pélvico
Enfermedad Hepática
Insuficiencia Renal
Lactancia
CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
Actividad Cardiaca
persistente. (LCF (+))
HCG > de 10,000 UI/I
Tamaño del EE: si el tamaño
del EE es superior a 3-4 cm
el ttofarmacológico no se
utiliza.

25. Técnicasconservadoras:Salpingostomía,
tambiénllamadaSalpingostomíalineal.Se
utilizaparaeliminarunembarazopequeño
menorde2cmdelongitud(nocomplicado)y
enelterciodistaldelatrompa.
Técnicas radicales:Salpinguectomía:
puedetambiénserpracticadapor
laparoscopia;conectópicosconroturaysin
rotura.
Indicaciones:Persistenciadeldolormásde
24horas.Embarazoheterotopico.

33. VALORACIÓN
DE
ENFERMERÍA
OBSERVACIÓN
DE
ENFERMERIA

34. explica las pruebas diagnosticas
•APOYA A LA PACIENTE
EN SOSPECHA DE E.E si hay rotura de trompa de Falopio:
Canalización intravenosa
(sangre, expansores plasmáticos)
P.POSOPERATORIO:
Signos vitales
Reposición de líquidos ( registrar consumo y producción)
Evitar el consumo oral (sólidos o líquidos)
Registrar número de toallas sanitarias
Antibióticos de amplio espectro
CUIDADOS EMOCIONALES:
Facilitar una adaptación eficaz
Información acerca de la causa de E.E

35. LA MUJER CON E.E
ACEPTE LA PERDIDA DEL HIJO
COMPRENDA LA FISIOLOGIA DE SU ESTADO Y ALTERNATIVAS DEL TRATAMIENTO
EVITE EL DESARROLLO DE COMPLICACIONES

36. Control de Signos vitales.
PA.
Control de Sangrando
Transvaginal.
Realizarpruebas
diagnosticas. ECO
Análisis de laboratorio,B H y
etc.
Acceso venoso periférico
con grueso calibre.
Manejo de líquidos/
electrólitos
Paradeterminarsiexistehipotensiónproducidaporla
hemorragiaquepuedellevaraunshock.
mediantedebemoscontrolarperdidastransvaginal,medianteel
cambiodepaños.
paradeterminarsulocalización,medianteEcografíaabdominal
yvaginal.
paradeterminarlosvaloressuvolumenhemático,encasode
sernecesariocirugía,tambiéndeterminaremossutiempode
coagulaciónysabersutipodesangreencasodequenecesite
transfusiones.
pormediodeuncatétercalibreG18,podemosinfundirlíquidos
parenteralessegúnnecesidadyasíreponerperdidaso
administrarexpansoresplasmáticos.
administrandolassolucionesprescritasporelmedicoyasí
llevaruncontroldelíquidos/electrolitossinpermitirqueexistaun
desbalancehídrico.
Déficit del volumen de líquidos R/c la
hipovolemia producida
E/c hemorragia transvaginal
ACTIVIDAD Y EJERCICIO HEMORRAGIA TRANSVAGINAL

37. Valorar el grado de Aflicción.
asegurarsede la satisfacción
de las necesidades del paciente.
(alimentación, sueño).
mantener una relación de
confianza con la paciente.
ayudar al usuario a reconocer
sus sentimientos.
fomentar técnicas positivas de
afrontamiento…
Medianteestaacciónpodemosdeterminarlaocurrenciaysus
desencadenantesdelaaflicción.
pormediodeesta,mantenemosalapacientebajolosdebidos
cuidadosenbasealimentaciónysueño.
Paraelloutilizaremostécnicasdecomunicaciónempática.
hacerleentenderquelatristezasurgiráaintervalosduranteel
restodesuvidayterminasiendollevadera,latristezaseasocia
conlaafliccionperoamedidaqueestaseresuelvellegan
momentosdesatisfacciónyfelicidad.
tomarmedidasestratégicasparamantenerseocupada.
Aflicción R/c la perdida real del
embarazo E/c sentimiento de cual,
insomnio, tristeza, llanto.
ROL Y RELACIONES LLANTO