ENDOCARDITIS PPT.pptx ...................

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1. Catherin Lizana Berrú 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis Catherin Juliana Lizana Berru ENDOCARDITIS INFECCIOSA Catherin Juliana Lizana Berru 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

2. La endocarditis infecciosa se define como una enfermedad de la superficie endocárdica del corazón, en la que la infección afecta principalmente a las válvulas cardíacas (nativas o protésicas), el endocardio mural, un defecto septal o un dispositivo cardíaco permanente. 13,8 casos por 100.000 individuos por año 66.300 muertes en el mundo 2019 mayor incidencia de endocarditis infecciosa en hombres que en mujeres que van desde 3:2 a 9:1 mortalidad altas en las mujeres que en los hombre 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis INTRODUCCIÓN

3. FACTORES DE RIESGO Edad > 60 años Sexo masculino Uso de drogas IV (s. Aureus ) Valvulopatía: prolapso de válvula mitral (7-30 %) Cardiopatía congénita Válvula protésica Antecedente de endocarditis Dispositivo intravascular Hemodiálisis crónica VHI (organismos atípicos) 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

4. PATOGENOS S . aureus (31%) Streptococcus de grupo viridams (17%) Enterococcus (11%) Staphilococcus coagulasa negativo (11%) S. bovis (7%) Otros Streptococcus (5%) Gram (-) no HACEK (2%) Hongos (2%) HACEK (2%) - Haemophilus aprophilus - Actinobacillus actinomycetemcomitans 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

5. FISIOPATOLOGIA 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis FISIOPATOLOGIA

6. PREVENCIÓN 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis Enfermedades cardiacas congénitas Pacientes con dispositivos de asistencia ventricular Primeros 6 meses -> dispositivos de cierre auricular o defecto tabique, injerto vascular, filtro de VCI Válvulas protésicas Endocarditis previa Procedimientos de alto riesgo: manipulación de encías, cirugías cardiacas, dispositivos electrofisiológicos PACIENTES DE ALTO RIESGO

7. Profilaxis : estreptococos 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

8. DIAGNOSTICO 1. CUADRO CLÍNICO Sepsis de origen desconocido o fiebre con factores de riesgo Soplos cardíacos Petequias Nódulos de Osler Lesiones de Janeway Esplenomegalia. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

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10. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis Petequias Hemorragia en Astilla Nódulos de Osler Lesiones de janewey Manchas de Roth

11. 2. MICROBIOLÓGICO Antes de administrar antibióticos hemocultivos tres series separadas de hemocultivos a intervalos de 30 minutos. En cualquier momento Hemocultivo  negativo: Microorganismos   patógenos  no  pueden  cultivarse  utilizando  los  métodos  habituales   de  hemocultivo   el  2,5 - 31,0  %   Antibióticos  antes  de  obtener  los   cultivos Causas no infecciosas . 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

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13. 3. IMAGENES 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

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15. ECOCARDIOGRAMA Imagen inicial: Ecocardiografía especificidad (>90%) y una sensibilidad (75%) para detectar vegetación Ecocardiograma transesofágico mayor sensibilidad Ecocardiografía transesofágica detecta complicaciones específicas (p. ej., absceso perivalvular ) hallazgos más importantes para el diagnóstico de la endocarditis infecciosa son: características y el tamaño de las vegetaciones, las complicaciones perivalvulares , fístula intracardiaca y perforación de valvas Repetir la ecocardiografía 5 a 7 días después para identificar complicaciones o si la sospecha clínica de endocarditis infecciosa es alta. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

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17. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis Definitiva • 2 criterios mayores • 1 criterio mayor y al menos 3 criterios menores • 5 criterios menores Posible • 1 criterio mayor y 1 o 2 criterios menores • 3-4 criterios menores Descartada • No cumple los criterios de EI definitiva o posible durante el ingreso, con o sin un diagnóstico alternativo firme

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20. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis TRATAMIENTO EMPÍRICO Antibiótico previo Válvula nativa o protésica Adquirida en la comunidad, nosocomial, asociado al cuidado de la salud NVE, PVE tardía -> staphylococcus , Streptococcus , Enterococos PVE temprana -> no HACEK, MRSA, enterococo Ajuste de manejo AB -> 24 – 48 hrs

21. TRATAMIENTO: Estreptococos 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis EVN 4 semanas EVP 6 semanas EVN 2 Semanas

22. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis Alergia a betalactámicos EVN 4 semanas EVP 6 semanas TRATAMIENTO: Estreptococos

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26. MANEJO QUIRÚRGICO Falla cardiaca, control de foco, prevención de embolismo Mejoría de sobrevida del 20% en el primer año Emergencia -> 24 hrs Urgencia -> 3 -5 días 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

27. COMPLICACIONES Cardiacas: falla cardiaca , absceso perivalvular , pericarditis Neurológico: ACV, absceso, meningitis, convulsiones, encefalopatías agudas Renal: embolización, glomerulonefritis y nefritis intersticial Musculoesquelético: osteomielitis vertebral Pulmonar: neumonía, absceso pulmonar, derrame pleural, neumotórax Embolias: izquierdo -> sistémico / derecho: pulmonar Abscesos: esplénico más común de difícil diagnostico Aneurisma micótico 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

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29. RECIDIVA Y REINFECCIÓN 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

30. Bibliografía Galadí J. Guía ESC 2023 sobre el diagnóstico y el tratamiento de la endocarditis [Internet]. Sociedad Española de Cardiología. [citado el 18 de febrero de 2025]. Disponible en: https://secardiologia.es/publicaciones/catalogo/guias/14870-guia-esc-2023-sobre-el-diagnostico-y-el-tratamiento-de-la-endocarditis 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis

31. GRACIAS 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis