Endopostes e inflamacion y dolor

es una pequeña presentación que hicimos y decidi compartirla, espero les ayude :D

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CIRUJANO DENTISTA MODELO DE SERVICIO ESTOMATOLÓGICO ALTERNATIVO

2. Restauración postendodóntica Endopostes

3. Pernos Segmento de la restauración insertada en el conducto radicular para ayudar en la retención del componente del muñón. Es un material rígido colocado en la raíz de un diente.

4. Indicaciones Conservar un muñón en un diente con perdida extensa de estructura coronal Debe utilizarse solamente cuando otras opciones no están disponibles para retener un muñón Destrucción significativa de la estructura coronal del diente

5. A) Dientes Anteriores Tratados endodónticamente necesita una corona, un perno se indica a menudo B) Posteriores Estructura dental moderadamente lesionada con presencia de cámara pulpar pequeña Altas demandas funcionales

6. Contraindicaciones Suficiente estructura dental remanente después de la preparación de la corona Existe movilidad por perdida de inserción periodontal A) Anteriores Lesión coronal leve a moderada Dientes intactos B) Posteriores Lesión coronal leve a moderada donde la cámara pulpar grande puede proporcionar retención o puede recurrirse a otras modalidades como pines o restauraciones coronorradiculares con amalgama Posee una corona clínica corta

7. Tipos de pernos 1. Pernos metálicos Pernos colados individualizados Pernos prefabricados a) Pasivo Cónico paralelo b) Activo 2. Pernos no-metálicos Pernos de fibra de carbono Pernos del color del diente Reforzados con fibra Cerámica y zirconio

8. Materiales usados Metales a ) Pernos colados individualizados: Oro Cromo cobalto Níquel cromo b) Pernos prefabricados Acero inoxidable Titanio Cobre amarillo No metálicos a) Fibra de carbono b) Fibra reforzado Fibra de vidrio Cuarzo Polietileno tejida Cerámica y zirconio

9. 1. Pernos de metal Perno colado- individualizado Cuando se colocan múltiples pernos y muñones en la misma arcada Colocan en dientes pequeños (incisivos inferiores) Cuando el ángulo del muñón debe ser cambiado en relación al perno. Los pernos prefabricados no deben doblarse, por lo que este cumple este requisito Conductos son excesivamente cónicos y elípticos donde los pernos prefabricados pueden ser difíciles de utilizar La mayor desventaja de los pernos y muñones colados radica en las áreas que requieren de restauraciones temporales estéticas.

10. Pernos prefabricados Son muy rígidos con excepción de las aleaciones de titanio, son fuertes y redondos Ofrecen poca resistencia a las fuerzas rotacionales Debe utilizarse un material adhesivo para el muñón Retención pasiva dependen de su proximidad estrecha a las paredes dentinarias, pero por la adherencia del medio de cementación Retención activa dependen de su acoplamiento a la dentina; poseen roscas que se atornillan en la dentina, la retención por la cementación es secundaria al acople a la dentina

11. Pernos retención pasiva Cónicos y lisos Diseño mas viejo y usado Kerr endopost , Mooser Uso se debe a la forma ahusada que es la forma natural de un conducto endodóntico Menos retentivo Lados paralelos Proveen una retención mucho mayor con menos tensión que los pernos cónicos. Para-post: la retención del cemento se obtiene de las estriaciones horizontales . No es tan retentivo como los activos, es fácil de colocar y soporta fuerzas compresivas.

12. Retención activa Con tornillos autorroscantes Tipo que se atornilla

13. Pernos no metálicos Fibra de carbono Son mas flexibles Fáciles de remover Presentan un color oscuro y su aspecto es radiolúcido Fibra de vidrio Resistencia mas baja a la fractura Las fuerzas se distribuyen equitativamente Idóneo para las restauraciones estéticas definitivas como las restauraciones de cerámica completa

14. Técnica Clínica Selección del perno El sistema del perno a ser usado depende de: La morfología radicular 2. La estructura coronal remanente 3. Las fuerzas oclusales Remoción del material de obturación endodóntico Existen dos métodos: Condensador endodóntico caliente Instrumento rotatorio

15. Con instrumentos rotatorios Remueve con fresas Gates- Glidden , ensanchadores Peeso, barrenas – Parapost, entre otras. Técnica: Elegir un ensanchador Peeso ligeramente mas estrecho que el conducto La profundidad de la inserción es determinada por la superposición del ensanchador sobre la radiografía Remueva la gutapercha y evite cortar dentina

16. Condensador endodóntico caliente Utiliza cuando la gutapercha debe ser removida justo después de la obturación que la probabilidad de trastornar el sellado es mínima Técnica: Antes de remover la gutapercha, calcule la longitud del perno Evite los 5 mm apicales por las curvaturas y los conductos laterales se encuentran Aplique el dique de goma para prevenir la aspiración del instrumento Seleccione el condensador endodóntico para mantener el calor Caliente el instrumento, se inserta en la gutapercha y se retira rápidamente

17. Ensanchamiento del conducto El propósito es eliminar las retenciones y preparar el conducto para el perno. Con ensanchadores Peeso o una fresa de baja.

18. Colocación del perno Prefabricados: selecciona de acuerdo a las dimensiones del conducto, cualquier discrepancia se puede rellenar con el material del muñón. Se realiza cualquier acortamiento necesario en la corona Individualizados: se puede colar de un patrón directo con resina autopolimerizable o indirecto (conductos múltiples)

19. Preparación de la estructura dental Prepara el diente remanente como si fuera uno intacto Preserva tanta estructura dental como sea posible Prepara la línea de terminación de 2 mm como mínimo gingival al muñón individualizados, situé un contrabisel con una fresa de diamante (llama) en la unión del muñón Termine la preparación eliminando los ángulos agudo con una línea de terminación lisa

20. Muñones La amalgama  idóneos para posteriores la resina compuesta se utilizan con los pernos prefabricados y se reconstruye con una matriz transparente o una de policarbonato Ventajas: Reserva máxima estructura dentaria Requiere menos citas Buena resistencia Desventajas El éxito puede estar limitado por la corrosión, altos coeficientes de expansión térmica en resina Microfiltración

21. Restauración final El componente final es la restauración coronal y deben cumplir: Restablecer la función estética Aislar la dentina y el material de obturación endodóntico de la microfiltración Proteger la estructura dental remanente Mantener la salud del periodonto

22. Inflamación Es la respuesta frente a una lesión o a una infección. El objetivo fundamental de la inflamación es atraer células, líquidos y proteínas desde la sangre hacia el tejido dañado.

23. Finalidad Desencadenar mecanismos de reparación tisular y destrucción del agente patógeno

24. Tétrada de Celso Tumefacción (Edema) Dolor Calor y Rubor (Eritema) Pérdida de la función

25. Fases de la inflamación 1.-Respuesta vascular aguda 2.-Respuesta Celular aguda 3.-Respuesta Celular Crónica 4.-Resolución

26. DOLOR Percepción de una sensación displacentera, se origina por estímulos dañinos, capaces de lesionar al organismo y que actúan sobre receptores específicos y vías aferentes particulares.

27. Finalidad del dolor Mecanismo de defensa o protección del organismo. Resulta benéfico para el organismo, el conocimiento de que se está produciendo una lesión tisular, para prevenir la causa y evitar su expansión, constituiría una señal de aviso.

28. Tipos de dolor Hay dos tipos principales: -Primer dolor o rápido FIBRAS A-DELTA -Segundo dolor o lento FIBRAS AMIELÍNICAS C

29. Transmisión de las señales al SNC Dolor agudo → Haz neoespinotalámico Dolor crónico → Haz paleoespinotalámico

30. Dolor referido Se conoce como tal al dolor visceral que se localiza en una zona cutánea en el que en muchos casos no guarda relación con su ubicación Ej. Isquemia miocárdica, cólico biliar. Dolor uretral.

31. Mecanismos analgésicos Mecanismos no inhibidos por naloxona Mecanismos inhibidos por naloxona (analgesia opioide )

32. Clasificación Clínica del dolor Nociceptivo Inflamatorio Neuropático Funcional

33. Dolor Nociceptivo Es dolor normal, en respuesta a un estímulo captado por la piel. Es brillante, de ubicación precisa y de corta duración

34. Dolor Inflamatorio Aparece cuando un agente estimulante produce liberación de sustancias activantes en el tejido lesionado y éste produce vasodilatación local, aumenta el exudado capilar, con el desarrollo de un edema. Puede presentar alodinia .

35. Dolor Neuropático ( talámico ) Aparece en enfermedades o lesiones del sistema nervioso. Es espontáneo, muy intenso, lacerante o quemante, continuo o discontinuo, con hiperalgesia, y con sensaciones aberrantes. Hay una falta de correlación entre estímulo o lesión y la sintomatología que refiere el paciente.

36. Aspectos Psicofísicos del dolor Fase 1 o aguda Segundos después de la lesión. Se acompaña de respuestas psicológicas y autonómicas que dependen del individuo, el tipo de estímulo y el contexto

37. Fase 2 o de dolor: Se inicia cuando el dolor se va intensificando poco a poco. La lesión produce, la liberación de sustancias en la zona agredida y se desencadena un proceso inflamatorio. Presenta usualmente alodinia .

38. Fase 3 o crónica: Varios días después de la lesión. Entran en funcionamiento mecanismos centrales y periféricos de sensibilización. En particular cuando hay lesión neural, como en el caso de herpes zóster, diabetes o una amputación, puede acompañarse de alodinia .

39. Bibliografía Nageuwar R. Endodoncia Avanzada. 1° edición. Caracas: Amolca; 2011. p 226-255 Hepburn B. Rehabilitación Posendondóntica base racional y consideraciones estéticas. 1° edición. Buenos Aires: Medica Panamericana; 2012. p 81-108 Negroni M. Microbiología Estomatológica. 3° Edición. Buenos Aires: Medica Panamericana.2004; 129-136 Tresguerres J. Ariznavarrieta Cachofeiro V. Cardinali D. F isiología Humana. 4°Edición. Ed. Mc Graw Hill. 117-129