Enema

Trabalho sobre Enema

1. ENEMA

2. O QUE É Enema ? 2 É um procedimento que avalia o intestino grosso (cólon) e o reto.

3. Para o que serve ? 3 O Enema é indicado na maioria dos casos para pessoas com constipação (intestino preso), mas também pode ser apontado em algumas situações de diarreia crônica, sangramento nas fezes ou dores abdominais crônicas, é um exame realizado com a fluoroscopia e um agente de contraste introduzido através do reto, normalmente o bário ou o contraste iodado diluído .

4. Benefícios e riscos 4 Benefícios É um procedimento pouco invasivo, com raras complicações .para evitar procedimentos invasivos como a colonoscopia . O sulfato de bário não é absorvido pelo sangue, portanto as reações alérgicas são incomuns. Riscos A dose de radiação para este exame é entorno de 4 mSv (Radiação cósmica natural de duração de 16 meses). Limitações Não realizar este exame em pacientes com Megacólon Tóxico, Biópsias recentes, suspeita de perfuração.

5. Anamnése 5 Informar ao paciente e ao acompanhante o procedimento do exame. Verificar se o paciente é alérgico a alguma medicação ou a frutos do mar. O técnico deverá perguntar ao paciente o motivo do exame, e explicar o procedimento do mesmo. Qual o histórico familiar. São ou podem estar grávida São alérgicos a látex Saber se é alérgico a bário, através do teste GI superior ou bário.  

6. Preparação do paciente 6 Antevéspera : As 18:00 horas,tomar 2 comprimidos de Dulcolax (se for idosos e debilitados tomar 6 colheres de leite de magnésia ). Véspera: Café da manha/tarde: chá com torradas ou bolacha água e sal.  Almoço/Jantar: sopa de legumes, peixe, frango, macarrão. Tomar um copo grande de água de hora em hora a partir das 8:00 da véspera do exame. As 18:00 horas, tomar 4 comprimidos de dulcolax (se for idosos e debilitados tomar 10 colheres de leite de magnésia). Na ultima alimentação tem que ser alimentos coados ou em caldo . No dia do exame : O paciente deve estar com 8 horas em jejum. Quando criança deve estar no mínimo com 4 horas em jejum. Crianças e idosos dieta especial, falar com o medico.  

7. Como é feito o exame 7 O exame enema é feito de acordo com os seguintes passos: Realização de um raios-X simples do abdômen para verificar se o intestino está corretamente limpo; O indivíduo deita-se sobre o lado esquerdo, inclinando o corpo para frente e coloca a perna direita mais à frente da perna esquerda; Introdução de uma sonda retal e do contraste; O indivíduo deve mudar de posição para espalhar o contraste; Remoção do excesso de contraste e injeção de ar; Remoção da sonda; Realização de vários raios x para avaliar o intestino .

8. Contraste utilizado 8 O contraste usado para este exame é o sulfato de bário diluído com água na temperatura do corpo de 200 a 600 ml, dependendo da estrutura intestinal.

9. Fatores técnicos 9 Este exame deve ser acompanhado por um médico radiologista. Filme: 24x30, 30x40 ou 35x43 panorâmico no sentido longitudinal. Com Buck na mesa com seriógrafo Identificação: lado direito do paciente. Proteção: Protetor de tireoide Colimação: Colimar os 4 lados de interesse Dfo.Fi : 90 cm a 102 cm.

10. Posicionamento do Paciente 10 Posição de Sims

11. Posicionamento do Paciente 11 Perfil reto

12. Posicionamento do Paciente 12 Decúbito dorsal

13. Posicionamento do Paciente 13 Decubito ventral

14. Posicionamento do Paciente 14 Obliqua esquerda

15. Posicionamento do Paciente 15 Obliqua direita

16. Posicionamento do Paciente 16 chassard-lapne .

17. Preparo do paciente 17 O contraste a ser utilizado será a suspensão de sulfato de bário via retal 50ml do mesmo, misturado com 150ml de soro fisiológico ou água. O contraste deve ser colocado em recipiente aberto, pois, para injeta-lo não devera ser pressionado, podendo, deste modo penetrar naturalmente. O recipiente devera ter irrigador munido de sonda retal de 10 a 14, variando de acordo com a criança a ser examinada. Apos a introdução retal o irrigador devera ser colocado no ponto mais alto do suporte para o soro. Não é utilizado sonda retal rígida, e sim maleável, não é necessário enchimento total dos cólons, deve se prestar muita atenção em não aplicar muita pressão na entrada do contraste.

18. Preparo do paciente 18 Não devera ser dado laxante para criança Em caso de suspeita de megacolon ou constipação intestinal o preparo sera dado somente com a solicitação do medico.

19. Exame 19 Em DD e em DV Filmes: 18x24 ou 24x30 longitudinal (variando de acordo com o tamanho da criança). Chassi: colocado no Buck – borda inferior ao nível do púbis. Numero: lado direito do paciente Visão: todas as radiografias em visão panorâmica DFo.Fi : 1m RC: vertical- reto ao filme – penetrando ao nível a C1  

20. Posicionamento 20 AP PA OAD OAC PERFIL OBS: O exame devera ser realizada radiografia tardia, ou seja, no dia seguinte ao dia do exame será uma radiografia simples do abdome, esta radiografia servira para verificar se a criança conseguiu evacuar, caso isto não tenha ocorrido devera ser realizada uma lavagem intestinal com fleet-enema (fosfato sódio monobásico de sódio dibásico )

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