Enfermedad de Peyronie 2025.............

Enfermedad de Peyronie

1. Enfermedad de Peyronie Agosto 2025 Republica Bolivariana de Venezuela Universidad de Ciencias de la Salud “Hugo Chávez” Servicio Autónomo Docente Hospital Central de Maracay Servicio de Urología “Dr. Rafael Paredes”

2. Enfermedad de Peyronie Enfermedad inflamatoria del tejido conectivo que afecta la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos del pene, caracterizada por la formación de una placa fibrosa o cicatriz, que provoca deformidad (curvatura, acortamiento) y dolor durante la erección, pudiendo afectar la función sexual.

3. Enfermedad de Peyronie LA TUNICA ALBUGINEA ALCANZA UN GROSOR DE 1.5 – 3MM Histológicamente

4. Enfermedad de Peyronie Varia del 0.3 – 3.2% +en blancos 4ª a 6ª década Es la causa más frecuente de incurvación peneana adquirida. Asociado a enfermedad de Dupuytren  Peyronie, Dupuytren y placa fibrosa en oreja (Tríada de Gallizia ) Injuria microvascular  desarrolla E. de peyronie Se relaciona a patologías de colágeno, uso de β -Bloqueadores Epidemiologia

5. Enfermedad de Peyronie Etiología - Trauma repetitivo: ( mecanismo más aceptado).   Factores genéticos : Mutaciones en genes relacionados con la fibrosis (ej. TGF-β1).    - Enfermedades asociadas :     - Enfermedad de Dupuytren (30-40% de asociación).     - Fibromatosis plantar (enfermedad de Ledderhose ).     - Diabetes mellitus, dislipidemia , tabaquismo.   - Alteraciones del tejido conectivo : Depósito anormal de colágeno y fibrina.

6. Enfermedad de Peyronie Fisiopatología Mecanismo propuesto : Trauma local : Daño endotelial y extravasación de fibrina.   2. Respuesta inflamatoria : Liberación de citoquinas pro- fibróticas (TGF-β1, FGF, PDGF).    3. Desequilibrio en remodelación :      - ↑ Depósito de colágeno tipo I/III.       - ↓ Actividad de metaloproteinasas ( MMPs ).      - ↑ Inhibidores tisulares de MMPs ( TIMPs ).   4. Formación de placa : Fibrosis localizada y pérdida de elasticidad.   5. Deformidad: Erección asimétrica por restricción mecánica.  

7. Enfermedad de Peyronie Fases La primera fase es la inflamatoria. La segunda fase es la fibrótica D olor en estado de flacidez 6 a 18 meses Erecciones dolorosas P lacas blandas Curvatura peneana en erección P laca palpable la cual puede calcificarse 7 a 24 meses de evolución Puede reducir o desaparecer varios años después Instauración de la Enfermedad Curvatura residual

8. Enfermedad de Peyronie Síntomas

9. Enfermedad de Peyronie Fase aguda (inflamatoria) Fase crónica (estable) Dolor en erección o espontáneo Sin dolor Deformidad progresiva Deformidad estabilizada Placa inflamada/edematosa. Placa fibrosa consolidada Duración: 6-18 meses Duración: >12 meses sin cambios

10. Enfermedad de Peyronie Diagnostico

11. Enfermedad de Peyronie

12. Enfermedad de Peyronie Tratamiento

13. Enfermedad de Peyronie Tratamiento Sistémico

14. Enfermedad de Peyronie Tratamiento Intralesional

15. Enfermedad de Peyronie Otros tratamientos: Los tratamientos mecánicos que incluyen la iontoforesis, terapia con ondas de choque, aparatos de tracción del pene y la radiación no han mostrado beneficio.

16. Enfermedad de Peyronie Tratamiento Quirúrgico (Indicaciones)

17. Enfermedad de Peyronie A . Técnicas de Moldeado (sin resecar placa ):    - Nesbit : Plicatura de la albugínea contralateral a la placa.    - Yachia : Modificación con incisiones transversales.   B . Técnicas con Incisión/Resección de Placa :   - Plastia de Incisión con Injerto :      - Resección o incisión de placa + injerto (vena safena, fascia lata, intestino porcino SIS®).     - Indicada en curvaturas complejas, acortamiento severo o reloj de arena.     - Riesgo: Disfunción eréctil postoperatoria (5-25%).   C . Implantes de Pene :    - Prótesis maleables o inflables :      - Indicación primaria si hay DE severa asociada.     - Permite corrección de curvatura con modelación manual o incisiones. 

18. Enfermedad de Peyronie Bibliografía Enfermedad de La Peyronie. Encyclopédie Médico- Chirurgicale – E – 18-355-A-10. E nfermedad de la peyronie y otras alteraciones morfométricas del pene tema monográfico lxvi congreso nacional de urología asociación española de urología mayo 2001. Aspectos actuales en el manejo médico-quirúrgico de la enfermedad de Peyronie Rev Mex Urol 2014;74 (1 ): 35-43.