Enfermedades exantemáticas

Revisión sobre las enfermedades exantemáticas

1. Enfermedades exantemáticas Cristina Conde R3 Medicina Interna

2. Varicela Sarampión Rubeola Megaeritema epidérmico(parvovirus B19) Exantema súbito (VHH6)

3. PI: ≈ 15 días. Contagio: 48h antes del exantema  4-5d después de las costras Cuadro clínico: exantema + febrícula + malestar general Complicaciones: infección estafilocócica de las lesiones, SNC (ataxia cerebelosa aguda, encefalitis), neumonitis (> adultos) Diagnóstico: hª clínica y EF Ac, PCR Tratamiento: Niños: sintomático Adultos: sintomático + Valaciclovir 1g/8h Vacuna Varicela

4. PI: ≈ 15 días. Contagio: 48h antes del exantema  4-5d después de las costras Cuadro clínico: exantema + febrícula + malestar general Complicaciones: infección estafilocócica de las lesiones, SNC (ataxia cerebelosa aguda, encefalitis), neumonitis (> adultos) Diagnóstico: hª clínica y EF Ac, PCR Tratamiento: Niños: sintomático Adultos: sintomático + Valaciclovir 1g/8h Vacuna Varicela

5. Varicela

6. PI: 10-14 días Tos, rinitis, conjuntivitis, fiebre (fase prodrómica)  manchas de Koplik  exantema maculopapular (5 días) Complicaciones TR: sobreinfección bacteriana SNC: encefalitis aguda o crónica (PEES) Diagnóstico: clínico Ac, PCR (orina, frotis nasofaríngeo) Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Sarampión

7. PI: 10-14 días Tos, rinitis, conjuntivitis, fiebre (fase prodrómica)  manchas de Koplik  exantema maculopapular (5 días) Complicaciones TR: sobreinfección bacteriana SNC: encefalitis aguda o crónica (PEES) Diagnóstico: clínico Ac, PCR (orina, frotis nasofaríngeo) Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Sarampión

8. PI: 10-14 días Tos, rinitis, conjuntivitis, fiebre (fase prodrómica)  manchas de Koplik  exantema maculopapular (5 días) Complicaciones TR: sobreinfección bacteriana SNC: encefalitis aguda o crónica (PEES) Diagnóstico: clínico Ac, PCR (orina, frotis nasofaríngeo) Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Sarampión

9. PI: 14-23 días Rubeola postnatal Fiebre y adenopatías retroauriculares , suboccipitales y cervicales, y exantema maculopapular (3-5 días) Complicaciones: hepatitis, trombocitopenia, encefalitis, poliartritis (manos y/o rodillas ) Rubeola congénita Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Rubeola

10. PI: 14-23 días Rubeola postnatal Fiebre y adenopatías retroauriculares , suboccipitales y cervicales, y exantema maculopapular (3-5 días) Complicaciones: hepatitis, trombocitopenia, encefalitis, poliartritis (manos y/o rodillas ) Rubeola congénita Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Rubeola

11. PI: 14-23 días Rubeola postnatal Fiebre y adenopatías retroauriculares , suboccipitales y cervicales, y exantema maculopapular (3-5 días) Complicaciones: hepatitis, trombocitopenia, encefalitis, poliartritis (manos y/o rodillas ) Rubeola congénita Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Rubeola

12. PI: 14-23 días Rubeola postnatal Fiebre y adenopatías retroauriculares , suboccipitales y cervicales, y exantema maculopapular (3-5 días) Complicaciones: hepatitis, trombocitopenia, encefalitis, poliartritis (manos y/o rodillas ) Rubeola congénita Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Rubeola

13. Manifestaciones clínicas variables Eritema infeccioso: cuadro prodrómico inespecífico  “cara abofeteada” + palidez perioral  exantema maculopapular “en encaje” en troco y extremidades Otras: artropatía, crisis aplásica transitoria, aplasia eritroide pura, síndrome hemofagocítico asociado a virus, infección fetal Diagnóstico Ac, PCR, MO ( proeritroblastos gigantes con inclusiones virales) Tratamiento Infección aguda: sintomático Infección crónica (IS, embarazo): gammaglobulina 400 mg/ kg·día IV 5 días Megaeritema epidérmico (Parvovirus B19)

14. Manifestaciones clínicas variables Eritema infeccioso: cuadro prodrómico inespecífico  “cara abofeteada” + palidez perioral  exantema maculopapular “en encaje” en troco y extremidades Otras: artropatía, crisis aplásica transitoria, aplasia eritroide pura, síndrome hemofagocítico asociado a virus, infección fetal Diagnóstico Ac, PCR, MO ( proeritroblastos gigantes con inclusiones virales) Tratamiento Infección aguda: sintomático Infección crónica (IS, embarazo): gammaglobulina 400 mg/ kg·día IV 5 días Megaeritema epidérmico (Parvovirus B19)

15. Exantema súbito (VHH-6/VHH-7) Manifestaciones clínicas: Fiebre  erupción maculopapular en cuello y tronco + extensión a extremidades Tos, adenopatía cervical y occipital, eritema timpánico, conjuntivitis, edema palpebral, fontanelas abultadas, diarrea, manchas de Nagayama Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento Sintomático Foscarnet , cidofovir > ganciclovir

16. Exantema súbito (VHH-6/VHH-7) Manifestaciones clínicas: Fiebre  erupción maculopapular en cuello y tronco + extensión a extremidades Tos, adenopatía cervical y occipital, eritema timpánico, conjuntivitis, edema palpebral, fontanelas abultadas, diarrea, manchas de Nagayama Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento Sintomático Foscarnet , cidofovir > ganciclovir

17. ¿Me preguntarán?