Epilepsia y convulsiones

Epilepsia y Sx Epilépticos

1. Epilepsia y Convulsiones Quintero Padilla L. Emmanuel 1214183 492 – B Neurología – Dr. Hernán Leyva UABC

2. Definiciones Convulsión : episodio de disfunción cerebral secundario a una actividad eléctrica anormal ¹. Fenómeno paroxístico producido por descargas anormales , excesivas o actividad neuronal sincrónica en el cerebro ². M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7 Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445. Toro Gómez, J. ; et all . “ Neurología ”. 2da ed. Manual Moderno . 2010. Cap 9. Epilepsia : 2 ó más convulsiones no provocadas que no tengan una causa identificable ¹. 2 ó más crisis convulsivas que se vuelven recurrentes , las cuales no son originadas por una alteración médica subyacente ³.

3. Bases para el Diagnóstico M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7

4. Epidemiología M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7 Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445. Toro Gómez, J. ; et all . “ Neurología ”. 2da ed. Manual Moderno . 2010. Cap 9.

5. Patogénesis Las crisis son la consecuencia de un desequilibrio entre la excitación e inhibición dentro del SNC. Tres observaciones clínicas destacan la forma en que factores diversos originan crisis o epilepsia ¹. Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

6. La Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE), en 1960 estableció un esquema clasificatorio , en el que se basó en las manifestaciones clínicas e ictales , así como el patrón electroencefalográfico (EEG). Tipos de C onvulsiones Clasificación de las convulsiones por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) ( versión simplificada ) Convulsiones focales Convulsiones generalizadas De ausencia Ausencia típica Ausencia atípica Mioclónica Clónica Tónica Tónico – Clónica Atónica o astática Puede ser focal, generalizada o no clara Espasmos epilépticos M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7

7. Tipos de Convulsiones Convulsiones focales Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita de un hemisferio cerebral o de distribución más amplia pero dentro del mismo . Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

8. Tipos de Convulsiones Convulsiones focales sin rasgos discognitivos No hay daño de la función cognitiva , es decir , no hay pérdida de la conciencia . Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

9. Tipos de Convulsiones Convulsiones focales con características no cognitivas Hay una alteración transitoria de la capacidad del paciente para mantener un contacto normal con el medio ; es decir , es incapaz de responder órdenes visuales verbales durante la convulsión y no se da cuenta de ella ni la recuerda bien . Después de la convulsión el paciente exhibe un estado de confusión característico y el período de transición hasta que recupera la consciencia completamente dura desde segundos hasta 1hr. Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

10. Tipos de Convulsiones Convulsiones focales con generalización secundaria Es muy difícil distinguir una crisis focal con generalización secundario de una crisis de inicio generalizado tipo tónico – clónica . Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

11. Tipos de Convulsiones Convulsiones Generalizadas Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

12. Tipos de Convulsiones Convulsiones Generalizadas – Tónico – clónicas M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7 Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

13. Tipos de Convulsiones Convulsiones Generalizadas – De ausencia M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7 Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

14. Tipos de Convulsiones Convulsiones Generalizadas – Atónicas M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7 Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

15. M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7 Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445. Tipos de Convulsiones Convulsiones Generalizadas – Mioclónicas

16. Diagnóstico M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7

17. Diagnóstico Estudios de Imagen y otros . M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7

18. Tratamiento Esquema de eficacia de los diferentes agentes anticonvulsivos según el tipo de convulsión . Fármaco Tónico - Clónica Parciales Ausencia Mioclónica Fármacos Antiguos Carbamazepina ¹ Sí Sí Empeora Empeora Clonazepam Sí Sí Sí Sí Etosuximida ¹ No No Sí Algunas veces Fenobarbital ¹ Sí Algunas veces No Algunas veces Fenitoína ¹ Sí Sí Empeora Empeora Ácido Valproico ¹ Sí Sí Sí Sí ¹  aprobado por la FDA para monoterapia . M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7

19. Tratamiento Esquema de eficacia de los diferentes agentes anticonvulsivos según el tipo de convulsión . Fármaco Tónico - Clónica Parciales Ausencia Mioclónica Fármacos Nuevos Felbamato ¹ Sí Sí Sí Sí Gabapentina Probablemente no Sí Empeora Empeora Lamotrigina Sí Sí Sí Algunas veces Topiramato ¹ Sí Sí Sí Sí Levetiracetam Sí Sí Sí Sí Oxcarbazepina ¹ Sí Sí No Empeora Pregabalina ¿? Sí ¿? ¿? Lacosamida ¿? Sí ¿? ¿? ¹  aprobado por la FDA para monoterapia . M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7

20. Tratamiento Neuroquirúrgico M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7

21. “ Status Epilepticus ” o Estado epiléptico García , S. et all. (2013). “Estado epiléptico ( status epilepticus ): urgencia neurológica ”. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva . Vol. XXVII. Núm . 1. Pps : 44. Recuperado desde http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2013/ti131g.pdf Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

22. Tratamiento del Estado epiléptico Imagen tomada de Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

23. Epilepsia Mioclónica Juvenil (EMJ) M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7 Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

24. Síndrome de Lennox – Gustaut (LGS) M. Brust , J. C. “ Diagnóstico y Tratamiento en Neurología ”. 2da ed. 2012. McGraw Hill – Lange. Cap. 7 Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445.

25. Síndrome de West Kasper, D. et all. “Harrison’s Principles of Internal Medicine”. 19 ed. 2015. McGraw Hill. Cap. 445. Toro Gómez, J. ; et all . “ Neurología ”. 2da ed. Manual Moderno . 2010. Cap 9.