Equipo quirúrgico

Exposición de Cirugía. FACMED BUAP.

1. FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRURGICO Arellano Tejeda Abisai González Sánchez Elisa Yazmín Matamoros Conejo Ana Karina Molina Cortés Josefina Rosa

2. INTRODUCCIÓN Definición de equipo quirúrgico: Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía .

3. Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito en su actuación.

4. Funciones del equipo quirúrgico: En la sala de operaciones se necesita una buena organización del equipo quirúrgico. Funciones y responsabilidades especificas.

5. Funciones del equipo quirúrgico: Integrantes:

6. CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

7. EQUIPO ESTÉRIL Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes estériles Tienen acceso al campo estéril Usan artículos estériles exclusivamente

8. EQUIPO NO ESTÉRIL No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de ella Responsables de conservar la técnica estéril Mantienen abastecido el equipo estéril Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad.

9. Funciones del equipo quirúrgico: Posiciones de los integrantes:

10. Funciones del equipo quirúrgico: Posiciones de los integrantes:

11. FUNCIONES DEL CIRUJANO

12. DEFINICIÓN Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar con la manos) es el profesional médico que ejerce la cirugía.

13. FUNCIONES DEL CIRUJANO RESPONSABILIDAD Informar  director médico. Definir  requisitos para las analíticas y ECG Valoración preanestésica paciente  exploración física completa previa. Vigilar  recuperación post-anestésica y dar el alta al paciente . Disponibilidad  cualquier tipo de urgencia . Coordinación  supervisor de quirófano. Seguimiento  procedimientos internos establecidos por el centro.

14. FUNCIONES DEL CIRUJANO Dar información al Px. con tiempo suficiente para que éste entienda los pros y los contras de la operación. Esto significa hablar de: El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Alternativas de tratamiento. Cómo se va a realizar la intervención (técnica). Qué resultados se pueden conseguir. Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.

15. FUNCIONES DEL CIRUJANO Ingreso Médico  El médico realiza una visita de ingreso donde se: Verifica el diagnóstico y tratamiento. Examina al paciente  comprueba que todo está listo para practicar la operación.

16. FUNCIONES DEL CIRUJANO Ya preparado el Px. en posición ideal y con previa asepsia del área donde se realizará la incisión El cirujano Coloca  las luces Comprueba  material listo Verifica  ayudante está preparado para la intervención.

17. FUNCIONES DEL CIRUJANO Tras preguntar al anestesista  empieza el primer tiempo de la intervención: El cirujano pide "bisturí“ Procede a abrir la piel y acceder al foco que interesa tratar

18. FUNCIONES DEL CIRUJANO Durante la operación el cirujano y el ayudante solicitan el instrumental necesario para cada maniobra

19. FUNCIONES DEL CIRUJANO Inspección minuciosa del campo operatorio  puntos de hemorragia o lesiones Los órganos movilizados durante la intervención son recolocados en su sitio anatómico Concluida la intervención verifique  todo el material empleado  NO dejar nada en el interior

20. FUNCIONES DEL CIRUJANO Se da por terminada la fase fundamental de la intervención y procede a prepararlo todo para el cierre. Este último tiempo de la operación  es muy importante  aspecto del enfermo sea el correcto

21. FUNCIONES DEL CIRUJANO Reanimación del paciente Llenado de hoja operatoria Detalles de operación Indicaciones de medicación Vigilancia de líquidos

22. FUNCIONES DEL CIRUJANO Recogerá las muestras  biopsias, secreciones, líquidos. Verificará  correcto estado e identificación Escribirá un informe  los especialistas de laboratorio  examen muestras. Informar a la familia y al Px

23. Primer ayudante

24. Posición del 1er ayudante

25. 1er Ayudante

26. 1er Ayudante Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso de urgencia Aprobado por el departamento de cirugía y queda bajo la responsabilidad del cirujano

27. Si será el 1er ayudante quien realice la operación bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al paciente y dar su consentimiento Realiza tareas delegadas por el cirujano

28. Antes de la cirugía

29. Durante la cirugía Sostienen separadores para visualizar campo Colocan pinzas en vasos sangrantes Ayudan a suturar

30. Después de la cirugía Acompaña al paciente a la sala de recuperación Anotar y registrar en el expediente las notas de evolución y las órdenes médicas del cirujano

31. Segundo ayudante Pueden ser necesarios más ayudantes dependiendo del tipo de cirugía Enfermeras, técnicos experimentados, estudiantes de medicina

32. Instrumentista

33. Miembro del equipo estéril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la operación

34. Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estéril

35. Actividades antes que el cirujano llegue Lavado de manos Colocación de bata y guantes Vestido de la mesa de Mayo y mesas adicionales Acomodar los guantes que usarán los cirujanos

36. Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de riñón. Cada paquete contiene: Cubierta para la mesa de Mayo Compresas (6 a 8) Sábana fenestrada

37. Cubrir la mesa de Mayo.

38. Colocar instrumentos en la mesa de Mayo para hacer y abrir la incisión inicial

39. No sobrecargar la mesa de Mayo Debe conservarse pulcra durante toda la operación, con los instrumentos organizados.

40. Colocar las hojas en los mangos del bisturí. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos

41. Preparar la sutura según el orden en el que el cirujano la use. Sobre una compresa de suturas Ordene por grosor Colocar en mesa Mayo Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido del campo quirúrgico

42. Contar las agujas quirúrgicas junto con el circulante REVISAR CADA AGUJA ANTES DE HILVANARLA PARA LIMPIARLA QUITAR REBABAS Y VER QUE EL OJO ESTÉ ÍNTEGRO LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.

43. Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas. Las que se colocan sobre el campo quirúrgico tienen hilo radiopaco para detectarse con RX

44. Si se administra anestesia local, llenar la jeringa con el medicamento indicado. Diga el tipo y porcentaje de la solución empleada al entregarle la jeringa al cirujano

45. Luer-lok Luer-lok con anillo de control Luer sencilla

46. Al usar una jeringa estéril no tocar el émbolo sino al final, aún con manos enguantadas

47. Agujas para inyecciones y aspiraciones

48. Actividades que se realizan después del lavado quirúrgico del cirujano y ayudantes Ayudar al cirujano a colocarse la bata y guantes estériles Nunca interrumpa el recuento de compresas, agujas e instrumentos para hacerlo!

49. Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas estériles

50. Acerque la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente después de haber puesto los campos estériles

51. Actividades durante la operación Dar el bisturí al cirujano y las pinzas hemostáticas al ayudante

52. Entrega adecuada del bisturí. Cuando el cirujano termine la incisión de la piel, colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras anatomopatológicas .

53. Después de ligar los vasos subcutáneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisión.

54. Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.

55. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de operaciones, entregue material con la mano derecha. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda. a. C I b. C I c. C I

56. Coloque una ligadura sobre la mano del cirujano Señale el calibre de la sutura o ligadura al entregar. Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que esté intacta. Porporcione al ayudante un portaagujas . Tenga listas las tijeras. Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y coloque en un recipiente

57. Tener 2 compresas limpias en el campo quirúrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos.

58. Maneje correctamente las piezas quirúrgicas

59. Conserve en todo momento la técnica estéril. En caso de contaminarse aléjese del CQ. Cambiar guantes de inmediato si es que se han perforado Deseche cualquier material que caiga sobre los bordes del CQ Al descansar colocar manos a nivel de la cintura, nunca debajo de este nivel.

60. Mantener contacto con el CQ mínimamente. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de O.R. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo estéril. No acercarse por detrás a un miembro del equipo estéril, siempre al lado. Conservar campo quirúrgico lo más seco posible Tratar de hablar lo menos posible

61. Actividades durante el cierre Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante Limpieza de la mesa de Mayo Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis

62. Tener lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión

63. Tener listos los apósitos.

64. Capa de contacto Capa intermedia Capa exterior o de sujeción.

65. Recuento de instrumentos, compresas y agujas Método mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estéril, y que han sido usados durante la intervención.

66. Primer recuento Persona encargada de envolver los artículos para su esterilización, los cuenta en unidades estándares o múltiplos

67. Segundo recuento Circulante e instrumentista. Paquetes que se abren antes de la intervención quirúrgica, asì como pauqetes adicionales durante el transcurso de ella.

68. Tercer recuento Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en tres áreas. Recuento en la mesa Recuento en el piso Recuento de campo

69. Cuarto y recuento final Cuando existen discrepancias con el número total de objetos. Después de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.

70. Limpieza del quirófano después de la intervención quirúrgica Trabajo en conjunto con circulante. El instrumentista debe desmantelar el campo estéril antes de quitarse la bata y los guantes.

71. Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de quirófano. Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y después GUANTES.

72. Revise campos en busca de instrumental. Ponga las compresas sucias y demás artículos desechables en el cesto de la basura Deseche los paquetes de sutura cerrados.

73. Deseche adecuadamente los instrumentos con filo. Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos.

74. Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para lavarlos.

75. Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y demás material de cristal en una bandeja aparte. Lave enjuague y seque los artículos que no puedan someterse a la esterilización con vapor

76. Disponga soluciones y contenido de la botella de aspiración Coloque las charolas en el autoclave para sui esterilización final.

77. Coloque las sábanas de campo desechable dentro de una bolsa de plástico, justo con las sábanas desechables que usó el enfermo Quítese la BATA antes que los GUANTES.

78. AnestesiOLOGO

79. En todas las épocas se han curado heridas y se han realizado dolorosas operaciones . A través de las diversas generaciones se ha buscado, con resultados diferentes, el alivio del dolor, del sufrimiento . La historia de la anestesia ha estado encadenada al desarrollo de la química: El oxígeno, el oxido nitroso, los gases inhalatorios, medicamentos I.V y los relajantes musculares-. Historia

80. El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis ” (a- estesia ), siendo la definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica). ¿Que es la anestesia?

81. Responsable Anestesiólogo Cumple una función integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: preparación, manejo del dolor (agudo y crónico) en la recuperación postanestesica y en cuidado critico. Anestesista: Es un enfermero licenciado calificado, un dentista o un medico que administra anestésicos. Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.

82. Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor administrador

83. Se debe conocer el equipo de anestesia , ya que cualquier falla de éste o error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a una complicación fatales. Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste sea se debe hacer una revisión cuidadosa del equipo. Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con exactitud oxígeno y o, un agente volátil a su paciente

84. REVISAR SIEMPRE 1.-Fuente de gases: cilindros. 2.- Manómetros y reguladores. 3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS 4.- Sistemas de medición de flujos. 5.- Sistemas de vaporización. 6.- Circuitos. 7.- Válvulas. 8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos. Igualmente se describirá el equipo de reanimación básico, el cual incluye: a.- Laringoscopio. b.- Tubos endotraqueales . c.- Cánulas de Guedell . d.- Máscaras faciales e.- Máscara laríngea

85. Materiales

86. Capaces Reanimación cardiopulmonar I ntubación Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y reposición de sangre Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u obstétrica.

87. Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan: Reacción alérgica a los medicamentos utilizados Problemas respiratorios Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan: Sangrado e infección (raro) Daño neurológico prolongado (raro) Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia Los riesgos de la anestesia general abarcan: Latidos cardíacos irregulares Ataque cardíaco (raro) Náuseas y vómitos Accidente cerebrovascular (raro) Confusión mental temporal riesgos

88. circulante

89. CIRCULANTE Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la operación Equipo no estéril

90. Funciones del circulante Dirección y coordinación de todas las actividades de enfermería en el quirófano Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia Vigilar que se cumpla la técnica estéril

91. Posición del Circulante

92. Identificación de cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y el equipo Encargada de establecer comunicación entre el campo estéril y personas alejadas al quirófano

93. Controla la atmósfera física y emocional de la sala Enseñanza

94. Preparativos Preliminares Se realizan por lo menos 1 hora antes de la cirugía Quitar mesas y equipo innecesario Limpiar mobiliario , superficies planas con solución germicida Limpiar la parte superior y marcos de puerta del autoclave en el cuarto de subesterilización Aspiración de pisos

95. Antes de cada intervención Preparar la mesa de operaciones Colocar y encender lámpara Revisar y tener listo equipo eléctrico Conectar sistema de aspiración

96. Colocar bolsa de plástico o tela impermeable en el cesto de la ropa sucia Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plástico antiestático Colocar bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos

97. Seleccionar guantes según número de cada miembro del equipo Reunir instrumentos y artículos adicionales Abrir bulto estéril Abrir otros paquetes (gasas, suturas, guantes)

98. Actividades después del lavado del instrumentista Anudar las cintas de la bata del instrumentista Abrir paquetes de material estéril No aventar material ligero a la mesa, no acercarse al campo estéril ni sacudir un artículo. No abusar de las pinzas de traslado

99. Verter solución salina en la palangana de la mesa de instrumentos Verter solución antiséptica en vasitos para preparación de piel Contar compresas, agujas e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato

100. Actividades después del arribo del paciente Saludar e identificar al paciente Cubrir el cabello del paciente con gorro Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesiólogo está listo para la inducción Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones

101. Colocar bandas de sujeción Ayudar al anestesiólogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para inducción de anestesia

102. Actividades durante la inducción de anestesia Sostener al paciente para mantener una posición y evitar lesiones o caídas Guardar silencio hasta que el paciente quede anestesiado

103. Una vez que ha sido anestesiado Colocar al paciente en posición quirúrgica Colocar marco de anestesia y aditamentos necesarios Exponer área quirúrgica para lavado (llevar hacia abajo la sábana y hacia arriba la bata)

104. D espués del lavado del cirujano y ayudantes Ayudarles a colocarse las batas Verificar de la colocación de campos sea correcta Ayudar al instrumentista a mover la mesa de Mayo y del instrumental en posición sin tocar el campo estéril

105. Ajustar la lámpara Colocar bancos de altura Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de operaciones Conectar la succión Conectar electrocauterio Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa

106. Durante la operación Siempre alerta a las necesidades del equipo Notifique a la instrumentista si necesita salir Conservar y contar compresas contaminadas Pesar compresas o estimar sangrado (1 g = 1 ml)

107. Obtener sangre para transfusiones Conocer el estado del paciente en todo momento Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para enviarlas al laboratorio

108. Durante el cierre Contar compresas, agujas e instrumentos con la instrumentista. Informar al cirujano si el recuento es correcto

109. Si está programada otra intervención: Llamar a piso para que le administren al paciente medicación preanestésica 45 min antes Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min antes Preparar todo para limpiar la sala

110. Después de la operación Desatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantes Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanas Ayudar a trasladar al paciente a la camilla

111. Conducta prevista en la enfermera quirúrgica Ser empático Concienzudo Eficiente y bien organizado Flexibilidad y adaptable Sensible y perceptible Brindar comprensión, tranquilizar y ayudar

112. Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz Considerado Informador y sincero Respetar la individualidad Destreza manual e intelectual Objetivo

113. Imparcial, no prejuzgante , sin prejuicios Versátil Creativo Humanista Sentido del humor Paciente

114. Intelectualmente ávido y curioso Tener ética profesional

115. ¡GRACIAS!