erupción variceliforme en laciente con impetigo

caso clinico de paciente con erupción variceliforme

1. ERUPCIÓN VARICELIFORME DE KAPOSI EN PACIENTE ADULTO CON PÉNFIGO VULGAR DRA. ZORAIDA BARRON SANDI RESIDENTE 2 do AÑO DRA. VANESA LUNA DRA. MACARENA P A SSINI CLINICA MEDICA

2. P uede ser limitada o diseminada. Se presenta en pacientes con dermopatías crónicas Es una urgencia dermatológica debida a la rápida progresión de la enfermedad que puede, en algunos casos, ser mortal. INTRODUCCIÓN SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL La erupción Variceliforme de Kaposi o Eccema herpético es una infección cutánea causada por el Virus Herpes Simple tipo I en el 80% de los casos . La p revalencia es mayor en niños , con dermatitis atópica . Poco frecuente en adultos

3. CASO CLÍNICO Antecedentes Patológicos : Diabetes Mellitus T.II.NIR. Hipertensión Arterial. Dislipidemia. Pénfigo Vulgar 2022 . Niega Alergias. Medicación Habitual: Metformina 1gr + Linagliptina 5 mg. Meprednisona 60 mg/kg/día Azatioprina 50 Mg/12 Horas Losartan 50 mg Dia Alprazolam 0.5 mg Noche SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL Femenina de 78 años de Edad.

4. SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL Enfermedad Actual 1 mes de evolución, posterior a la s uspensión de azatioprina. Placas eritematosas con escamas que afectan cuero cabelludo, región frontal, párpados, mentón y cuello. Compromiso inter e inframamario con lesiones ampollares destechadas, Lesiones en dorso ampollares de contenido purulento y otras lesiones destechadas. Signo de Nikolsky y Asboe Hansen positivos. Con compromiso de conjuntiva ocular. Sin compromiso de mucosa oral. CASO CLÍNICO

5. SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL CASO CLÍNICO

6. SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL EVOLUCIÓN DERMATOLÓGICA 01 INGRESO 09/05/24 02 03 13/05/24 04 Alta medica Se interpreta como reagudización de pénfigo vulgar. Inicia tratamiento inmunosupresor Se evidencian n uevas Lesiones vesiculares, algunas en ramillete, otras destechadas y con costras melicéricas (región ocular) Se realiza toma de muestra PCR + herpes simplex Tipo 1 positiva, Inicia antivirales ev Mejoría Clínica de las lesiones Sin nuevas lesiones Sin mucositis. Dia 5 Internación

7. SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL EVOLUCIÓN DURANTE LA INTERNACIÓN Lesiones vesiculares, algunas en ramillete, otras destechadas y con costras melicéricas.

8. SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL MANEJO DURANTE LA INTERNACIÓN Tratamiento Ambulatorio Azatioprina 50 mg cada 12 hrs Meprednisona 60 mg cada 12 hrs Tratamiento Internación Metilprednisolona 500 mg día x 3 días. Gammaglobulina 400 mg kg/peso x 5 días Rituximab 1000 mg Resultados de PCR Aciclovir 500 mg endovenoso cada 8 horas . Tratamiento Alta Pénfigo severo: Meprednisona 90 mg/día y azatioprina 50 mg cada 12 horas. - Herpes simplex 1 diseminado: aciclovir con 800 mg/12 horas.

9. DISCUSIÓN SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL Es fundamental la sospecha clínica y la confirmación diagnóstica de la erupción variceliforme de Kaposi (EVK) ante la aparición de vesículas diseminadas en pacientes con dermopatía para establecer un tratamiento precoz que evite las complicaciones y disminuir la mortalidad Hay pocos casos reportados en adultos de eccema herpetiforme, en el caso de la paciente antes presentada se identificaron como principales factores de riesgo el pénfigo vulgar recaído, con una marcada alteración de la barrera cutánea, y la inmunosupresión como tratamiento a su enfermedad de base. El tratamiento temprano con terapia antiviral puede acortar la duración de la enfermedad leve y prevenir la morbilidad y la mortalidad en casos graves.

10. CONCLUSIONES SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL Es una infección cutánea diseminada poco frecuente en adultos , causada en la mayor parte de los casos por el virus Herpes simple tipo 1 (80%) Se suele presentar en pacientes con alteraciones preexistentes de la barrera cutánea Es considerada una emergencia dermatológica Puede manifestarse con vesículas umbilicadas, pústulas y costras serohemáticas, confluentes, localizadas en la cabeza, el cuello y el tronco, sobre las áreas afectadas de forma previa por otras dermatosis El tratamiento antiviral de la EVK suele ser eficaz y debe implementarse sin demora para prevenir posibles complicaciones como la encefalitis herpética o la sobreinfección bacteriana El tratamiento es endovenoso . De elección aciclovir. Duración 14 días

11. BIBLIOGRAFÍA SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL Morata A J, Morata A L. Erupción variceliforme de Kaposi. A propósito de un caso. Rev Pediatr Aten Primaria  [Internet]. 2017  Jun [citado  2024  Oct  19] ;  19( 74 ): 157-161. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322017000200009&lng=es . Abad P, Bastard DP, Riganti J, Torre AC, Mazzuoccolo LD.Erupción variceliforme de Kaposi y enfermedad de Darier. Rev. Hosp. Ital. B.Aires .  [Internet].  2020 Dic.  [citado  2024  Oct  19]  40 (4) 219-222.Disponible en: https://www1.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/noticias_attachs/47/documentos/117895_219-222-7-13-20-Abad-A.pdf   Ortiz K, Pilar P, Mascaró JM , Alsina MM, Estrach T. Erupción variceliforme de Kaposi en una serie de 8 pacientes. Med Cutan Iber Lat Am [Internet]. 2014 Dic [citado  2024  Oct  19] ; 42 (4-6): 97-103 219-222.Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc144_6e.pdf

12. BIBLIOGRAFÍA SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL consentimiento

13. GRACIAS SOMOS MÁS QUE UN HOSPITAL