Esplenectomizado

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1. PACIENTE ESPLENECTOMIZADO Manejo en Atención Primaria

2. INTRODUCCIÓN

3. INTRODUCCIÓN

4. INTRODUCCIÓN

5. ANATOMÍA

6. ANATOMÍA

7. ESPLENECTOMIZADO Exéresis quirúrgica Causa congénita Atrofia Trombosis arteria esplénica

8. INDICACIÓN DE ESPLENECTOMÍA Hematológicas No hematológicas

9. INDICACIÓN DE ESPLENECTOMÍA

10. MANEJO EN ATENCIÓN PRIMARIA Complicaciones Paciente con fiebre V acunación Profilaxis

11. COMPLICACIONES INFECCIOSAS NO INFECCIOSAS

12. COMPLICACIONES INFECCIOSAS SEPSIS FULMINANTE MENINGITIS NEUMONÍA VACUNACIÓN

13. COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS VASCULARES IAM HIPERTENSIÓN PULMONAR NEOPLASIAS DM II PANCREATITIS AGUDA

14. VACUNACIÓN ¿Cuáles? ¿Cuándo? Calendario vigente del adulto. Vacuna antigripal. Antineumocócica . Cirugía programada: 14 días antes. Cirugía de urgencia: al menos 14 días después de cirugía. Si recibe tratamiento inmunosupresor: 14 días antes. 3 meses tras finalizado .

15. VACUNACIÓN

16. ACTUACIÓN ANTE FIEBRE Sospecha de SEPSIS y/o signos de inestabilidad hemodinámica. HOSPITAL Si más de 2 horas del hospital Inicio ATB según protocolos habituales de sepsis . PILL POCKET

17. ACTUACIÓN ANTE FIEBRE HOSPITAL FIEBRE CEFALOSPORINAS DE 3ª GENERACIÓN +/- GENTAMICINA O CIPROFLOXACINO ANTIBIÓTICO AL ALCANCE: AMOX/CLAV CEFUROXIMA FLUORQUINOLONA < 2h < 2h Mordedura o herida sin fiebre: antibiótico durante 5 días amoxicilina / ac clavulánico 500/125 mg cada 8h o doxiciclina 100 mg cada 12h clindamicina 300 mg cada 6h en alérgicos a penicilina.

18. PROFILAXIS NIÑOS : ATB hasta los 5 años / Individualizar hasta la adolescencia  amoxicilina 500mg/12h (si alergia: eritromicina ) ADULTOS (misma pauta que en niños): si inmunodepresión grave. antecedentes de sepsis neumocócica . NO ESTA INDICADA EN PROCEDIMIENTOS: Dentales Respiratorios ( broncoscopia , cirugía de senos) ¡EXCEPTO ATCD DE SEPSIS! Amoxicilina 2gr 30 minutos antes de la IQ

19. Riesgos infecciosos Profilaxis antibiótica: Todos deben tener un antibiótico en casa Vacunas Actuación frente a mordeduras de animales Viajes : evitarán países donde la malaria o meningitis meningocóccica sea endémica. INFORMACIÓN PARA PACIENTES

20. PAPEL DEL MÉDICO ASEGURAR INMUNIZACIÓN CORRECTA. DETECCIÓN PRECOZ DE COMPLICACIONES. INFECCIOSAS. VASCULARES. FACILITAR COMUNICACIÓN, ATENDER A DUDAS , INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN . FIEBRE Tratar como paciente ID (alta mortalidad)

21. Dragomir M, Dragos Petrescu G.E, Manga G.E, et al. Patients after splenectomy : old risks an new perespectives . Chirurgia 2016 111: 393-399 UpToDate Approach to the adult with splenomegaly and other splenic disorders . 2018. Protocolo de vacunación de pacientes con asplenia . Sociedad Española de medicona preventiva Salud pública e higiene. 2012. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Trird International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315:801-10. Protocolo de vacunación de pacientes adultos esplenectomizados . HUSE, 2016. UpToDate . Prevention of sepsis in the asplenic patient . Dec 2017. BIBLIOGRAFÍA

22. GRACIAS