Espondiloartropatias Soronegativas

Espondiloartropatias SoroNegativas
Marcelo Madureira Ramazotti

1. Espondiloartropatias Soronegativas Dr. Marcelo Madureira Ramazotti

2. Espondiloartropatias Soronegativas Espondilite Anquilosante Síndrome de Reiter Artrite Psoriática Artropatias enteropáticas

3. Espondiloartropatias Soronegativas - Acometimento das articulações axiais e periféricas. - Adultos jovens - Fator reumatóide negativo. - Associação a determinadas lesões sistêmicas. - HLA B27.

4. Espondilite Anquilosante - Artrite inflamatória crônica . - Progressiva . - H>M , jovens - FR negativo - 95% HLA-B27

5. Espondilite Anquilosante Acomete : Articulações sinoviais da coluna e tecidos moles adjacentes e articulações sacroiliacas . Quadris , ombros e joelhos .

6. Espondilite Anquilosante Aspectos radiológicos : - Sacroilíaca e Quadril : Desgastes das sacroiliacas e tuberosidade isquiatica . Fusão

7. Espondilite Anquilosante Sacroileite – simétrica e bilateral Natureza erosiva esclerose fusão Radiology 2008; 248:378–389

8. Espondilite Anquilosante - RM: Edema adjacente as articulações sinoviais . Erosões . Anquilose .

9. Espondilite Anquilosante Coluna Aspectos radiológicos : Formato quadrado das vértebras lombares . Sindesmófitos . Ossificação paravertebral . Coluna em “ bambu ”- fusão das articulações interapofisárias e dos corpos vertebrais .

10. Espondilite Anquilosante

11. Espondilite Anquilosante

12. Espondilite Anquilosante Características extraarticulares : - Irite . - Fibrose pulmonar . - Defeitos na condução cardíaca . - Incompetência aórtica . - Amiloidose . - Compressão da medula espinhal .

13. Espondilite Anquilosante

14. Síndrome de Reiter - Doença infecciosa clínica . - H>M - 60-80 % HLA B27 - ARTRITE + CONJUNTIVITE+ URETRITE - Exantema mucocutâneo - Envolvimento ocular – irite , conjuntivite , uveite , episclerite .

15. Síndrome de Reiter Aspectos radiográficos : - Artrite periférica assimétrica - Predileção pelos MMII pé  metatarsofalangianas e os calcanhares .

16. Síndrome de Reiter Aspectos radiográficos : Periostite “ felpuda ” Alterações inflamatórias das metatarsofalângicas

17. Síndrome de Reiter Radiology 2008; 248:378–389

18. Síndrome de Reiter Articulações sacroiliacas - sacroileíte

19. Sindrome de Reiter Coluna torácica e lombar  sindesmófitos grosseiros ou ossificações paravertebrais

20. Artrite Psoriática Poliartrite inflamatória , associada a psoríase . Psoríase acomete 2% da população. 15-20% desenvolvem artrite. HLA-B27 positivo. Oligoartrite, poliartrite : Acomete principalmente as articulações interfalangeanas distais das mãos e dos pés.

21. Artrite Psoriática Oligoartrite ( “ dedo em salsicha ”). Poliartrite ( interfalangeanas distais dos pés e mãos ). Maioria assimétrica . Artrite mutilante .

22. Artrite Psoriática 5 subgrupos : I. Artrite psoriática clássica : interfalangeanas distais . II. Artrite mutilante : mãos e pés ( deformidades ).

23. Artrite Psoriática III. Poliartrite simétrica - anquilose das articulações interfalangeanas prox e distais . IV. Artrite Oligoarticular - envolvimento assimétrico . “ dedos em salsicha ” V. Espondiloartropatia .

24. Artrite Psoriática Aspectos radiológicos : Periostite “ felpuda ”. “ Orelha de camundongo ”. Erosões agressivas e anquilose interfalangica - artrite mutilante . Calcanhar – osteófitos de base larga , erosões , periostite . Sacroileite . Falange em “ marfim ”, “ dedo em salsicha ” .

25. Artrite Psoriática Radiology 2008; 248:378–389

26. Artrite Psoriática

27. Artrite Psoriática Radiology 2008; 248:378–389

28. Artropatias Enteropáticas Doença de Crohn . Doença de Wipple . Colite ulcerativa . HLA B27 presente Coluna vertebral, articulações sacroiliacas e periféricas

29. Artropatias Enteropáticas Coluna vertebral  formato quadrado do corpos vertebrais e sindesmófitos . Sacroileite  bilateral e simétrica ( indistinguível da espondilite anquilosante ). Artrite periférica  manifestada na atividade da DII

30. Artropatias Enteropáticas

31. Conclusão Sindesmófitos marginais simétricos: Espodilite anquilosante Doença inflamatória intestinal Sindesmófitos não-marginais assimétrico , grosseiros Artrite psoriática Sd Reiter Sacroilíacas simétrica bilateral todas Sacroilíacas unilateral ou claramente assimétrico  excluir o diagn de espondilite anquilosante e DII