Estado de conciencia

1. Estado de conciencia Neurología Otoño 2011 Dr. Guillermo Enríquez Coronel Presenta: Natalia Camargo Vela

2. Conciencia Estado de percepción que la persona tiene de sí misma y del entorno. Función de integración cortical que permite al ser humano darse cuenta de su medio interno y externo y responder eficientemente a las necesidades derivadas de dicha interacción.

3. Funciones mentales superiores Atención Vigilia Concentración  Capacidad de mantener la atención Cooperación  Permitir exploración física 2. Estado de ánimo Deprimido Ansioso Irritable Alegre

4. Funciones mentales superiores 3. Memoria

5. 4. Cálculo aritmético Sumas o restas 5. Juicio y abstracción “Qué haría si…?” Interpretación de refranes 6. Orientación Tiempo “En que mes/día/año estamos?” Lugar “Dónde estamos ahora?” Persona “Cómo se llama usted?”

6. Lenguaje Espontáneo Curso : Orden, prosodia, coherencia Contenido: Ilusiones, alucinaciones Comprensión Preguntas directas Lectura y escritura Funciones mentales superiores

7. Alteraciones del lenguaje

8. Alteraciones del lenguaje

9. Alteraciones del lenguaje

10. Alteraciones del lenguaje

11. Estado de vigilia Regulado por Sistema Reticular Activador Ascendente Red neuronal entre tronco encefálico, diencéfalo , corteza y médula espinal. Visual Auditivo Olfativo Dolor SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR Información sensorial ascendente Propiocepción Articulaciones Músculos Estímulo a la c orteza Núcleos talámicos

12. Grados de alteración de la conciencia Sin alteración del estado de vigilia Confusión. Estado caracterizado por torpeza intelectual e incoherencia de ideas, con imposibilidad de apreciar exactamente las sensaciones recibidas. Con alteración del estado de vigilia Obnubilación Delirio Estupor Coma

13. Obnubilación Somnolencia Disminución en la atención Pensamiento lento y confuso Desorientados en espacio y tiempo Irritabilidad Hiperexcitabilidad

14. Delirio Incremento de la somnolencia Desorientación Percepción errónea de estímulos sensoriales Alucinaciones Miedo

15. Estupor Somnolencia profunda El sujeto solo se puede despertar con estímulos vigorosos y repetidos Si el estímulo cesa, el sujeto recae en el estado de somnolencia.

16. Coma Del lat. koma (sueño profundo) Es un estado de pérdida de la conciencia y de falta de respuesta a cualquier tipo de estímulo, sin fenómeno de despertar, en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados. Diferencia fundamental con el sueño: Es un estado intrínsecamente reversible, con un estímulo suficiente se puede despertar a un individuo.

17. Escalas de coma Escala Glasgow del coma Escala Edinburgh-2 del coma Escala de Ommaya Escala de niveles de reacción Escala extensa del nivel de conciencia Graduación Bruselas del coma

18. Puntuación de 3 a 15 puntos Cuanto más baja es la puntuación más profundo es el grado de deterioro de la conciencia

19. Estados de alteración subaguda o crónica de la conciencia Demencia Mutismo acinético Estado vegetativo Muerte cerebral

20. Demencia Reducción difusa de las funciones cognitivas debida a un proceso orgánico sin reducción en el estado de vigilia. Demencia por enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, etc.

21. Mutismo acinético Estado de inmovilidad silenciosa y de aparente alerta. Hay ciclos de dormir y despertar y no hay actividad motora espontánea. Lesiones en el hipotálamo y regiones adyacentes.

22. Estado vegetativo Comprende un retorno a la vigilia (ojos abiertos) acompañado por una falta total evidente de la función cognoscitiva. Se puede presentar después de una lesión cerebral grave y después de un estado de coma. Diferencia con muerte cerebral: Hay regulación de funciones autonómicas y función cardiopulmonar.

23. Muerte cerebral Pérdida irreversible de todas las funciones cerebrales. Coma Apnea Ausencia de funciones y reflejos del tallo cerebral No haber ingerido sustancias depresoras del SNC No estar en hipotermia Saber la etiología Electroencefalograma isoeléctrico

24. Referencias bibliográficas Micheli F. Neurología . 2000. Ed. Panamericana. p.363-364. Plum F, Posner JB. Diagnosis of stupor and coma . 4ª Edición. p. 3-9. Masur H. Escalas y puntuaciones en neurología . 2008. Ed. Manual Moderno. p. 103-104. Rodríguez Rey R. Funciones cerebrales superiores . Cátedra de Neurología de la UNT. Argentina. Servicio Navarro de Salud. Servicio de Neurología. Exploración neurológica en urgencias . Libro electrónico de Temas de Urgencia. http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/6.Neurologicas/Exploraci%C3%B3n%20%20neurol%C3%B3gica.pdf