Estado de shock

maneja principales tipos de estado de shock asi como algunos de los tratamientos rapidos para mantener con vida a unapersona

1. Benemérita U niversidad de G uadalajara . ESTADO DE SHOCK Profesor : José Juan Rodríguez Hernández

2. Estado de shock. Cualquier paciente herido que esta frio y taquicardico se encuentra en estado de shock hasta que se demuestre lo contrario. Afección potencialmente mortal que genera colapso y falla del sistema cardiovascular causando deficiencia de la circulación afectando a la nutrición y funcionamiento de las células corporales 03/04/2017 2

3. Signos y Síntomas. piel fría y moteada, oliguria o alteraciones del estado mental consecutivas a disminución del flujo sanguíneo cerebral y la hipoxemia .

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5. Sistemas de compensación. 03/04/2017 5

6. Estado de shock!!!! Que es? En el estado de choque el sistema nervioso autónomo dirige los esfuerzos para mantener las funciones básicas ayudándose del sistema simpático. Generando liberación de adrenalina aumentando la frecuencia cardiaca y haciendo vasoconstricción periférica. 03/04/2017 6

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8. Reacciones en cada etapa. Etapa compensada: se centra en la vasoconstricción progresiva muscular y visceral para conservar el flujo sanguíneo a los riñones, corazón, y cerebro. 03/04/2017 8

9. Etapa tardía: el organismo intenta compensar la falla liberando histaminas, bradiquinina citocinina , beta-endorfinas, cascada de prostanoides . 03/04/2017 9

10. Etapa irreversible: no se cuenta con los elementos para para el metabolismo aerobio por lo que se toma el anaerobio, produciendo acido láctico y acidosis metabólica. La membrana de la célula pierde su capacidad de mantener el gradiente eléctrico. 03/04/2017 10

11. Se genera edema retículo endoplasmatico , hay ruptura de lisosomas, liberando enzimas que destruyen los ribosomas y daños en las estructuras internas de la célula culminando en la muerte de esta. 03/04/2017 11

12. Estado de Shock Séptico

13. El shock séptico es una insuficiencia circulatoria aguda, secundaria a una infección bacteriana. Es debido a la presencia de bacterias en la sangre o a la presencia de microbios en los tejidos . Shock Séptico

14. Causas: Puede ser causado por cualquier tipo de bacteria, al igual que por hongos y, en raras ocasiones, por virus. 1. Las toxinas liberadas por bacterias u hogos pueden causar daño tisular * , y llevar a que se presente hipotensión arterial ** y funcionamiento deficiente de órganos. 2. La dilatación generalizada de los vasos en combinación con la perdida de plasma atreves de las paredes vasculares. 3. Las toxinas producen una respuesta inflamatoria fuerte del cuerpo, lo cual contribuye al shock séptico.

15. Factores de riesgo: Diabetes Uso prolongado de antibióticos Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el SIDA Cirugía o procedimiento medico reciente Leucemia Infección resiente VIH SIDA

16. Síntomas:

17. Tratamiento: El shock séptico es una emergencia medica y en general los pacientes ingresan a la unidad de cuidados intensivos del hospital. El tratamiento puede consistir en: Sedantes Apoyo a los órganos de funcionamiento deficiente Oxígeno Líquidos por vía intravenosa Medicamentos para tratar la presión arterial baja, la infección o la coagulación de sangre. Se pueden revisar las presiones en el corazón y los pulmones, lo cual se denomina monitoreo hemodinámico. Esto sólo puede hacerse con equipo especializado y cuidados de enfermería intensivos .

18. Shock cardiogenico . Profesor: José Juan Rodríguez Hernández

19. Definición. Falla o función inadecuada del corazón por diversas etiologías. Se genera cuando el musculo cardiaco ya no puede generar suficiente presión para hacer circular la sangre dentro del sistema. 03/04/2017 19

20. Etiologías. Taponamiento cardiaco. (triada de Beck) Embolia aérea. Infarto de miocardio. Efectos tóxicos de fármacos. Infecciones. Valvulopatia. Contusión cardiaca. 03/04/2017 20

21. Triada de beck . 03/04/2017 21

22. Signos y síntomas. Dolor de pecho. Pulso débil o irregular. Hipotensión. Cianosis Diaforesis. Ansiedad. 03/04/2017 22

23. Diagnostico. El ECG ayudará a detectar isquemia o infarto, arritmias, anomalías electrolíticas o toxicidad de fármacos . La depresión del segmento ST en las derivaciones laterales será motivo para valorar un infarto del ventrículo derecho, que puede ocurrir sin elevación del segmento ST en electrocardiograma estándar de 12 derivaciones.

24. Tratamiento.

25. SHOCK ANAFILÁCTICO

26. SHOCK ANAFILÁCTICO Se caracteriza por una vasodilatación masiva y aumento de la permeabilidad capilar. Se trata de una forma sistémica de hipersensibilidad inmediata.

27. MANIFESTACIONES Se manifiesta con un cuadro clínico dramático y potencialmente fatal. En la primera exposición que tienen las personas a los antígenos, estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que ocurre con la anafilaxia verdadera. Sin embargo, los síntomas, el riesgo de complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones.

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29. La muerte por anafilaxia ocurre por colapso cardiovascular o por obstrucción de vía respiratoria secundaria a broncoespasmo o angioedema laríngeo.  Este tipo de shock tiene lugar tras una grave reacción alérgica por la inyección o ingestión de un antígeno.

30. POSIBLES CAUSAS Entre las sustancias que pueden actuar como antígenos son: 1. FÁRMACOS Antibióticos Narcóticos Barbitúricos

31. 2.Medios de contraste (Tinte a base de yodo) Utilizados en estudios diagnósticos como arteriografías, pielografias intravenosas y tomografías computarizadas)

32. 3.Sangre y hemoderivados transfundidos 4. Picaduras de insectos (abejas, avispas, algún tipo de hormiga) 4. Alergia a alimentos

33. Después de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja , el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta. Cuando la persona se expone al alérgeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La anafilaxia sucede rápidamente después de la exposición. La enfermedad es grave y compromete a todo el cuerpo.

34. DIAGNÓSTICO Un choque anafiláctico conduce al paciente a un estado con peligro de muerte inminente que requiere el diagnóstico y tratamiento inmediato . El shock es fácil de detectar, ya que los síntomas son muy intensos y se desarrollan en cuestión de minutos e incluso de segundos. 

35. SÍNTOMAS Los síntomas se desarrollan rápidamente, generalmente en cuestión de segundos o minutos.   Dolor abdominal Sentirse ansioso Molestia u opresión en el pecho Diarrea Dificultad para respirar, tos, sibilancias o ruidos respiratorios agudos Dificultad para tragar Mareo  Pérdida del conocimiento

36. Entre las labores necesarias para realizar un buen diagnóstico, el médico deberá realizar un examen de preguntas al paciente (anamnesis ). El objetivo del diagnóstico es asegurarse de que el shock anafiláctico no se vuelva a repetir . Lo más eficaz es determinar el alérgeno y evitar sistemáticamente su contacto con él.

37. TRATAMIENTO  En primer lugar, es importante detener enseguida el contacto con el alérgeno (si es posible).  Colocar al paciente en la posición de shock. Se debe colocar un acceso venoso a través del cual administra los siguientes medicamentos:

38. Adrenalina Líquido  (solución salina) Glucocorticoides  (cortisona, prednisolona) Antihistamínicos  (clemastina, cimetidina)

39. TRATAMIENTO Tras el tratamiento de urgencias se debe observar, examinar y tratar al paciente en la unidad de cuidados intensivos de un hospital, ya que la reacción alérgica se puede repetir.

40. Algunas personas saben que podrían presentar una reacción alérgica intensa, (a picaduras de insectos), y que podría provocarle un choque anafiláctico. Éste contiene un auto inyector con el que el paciente se puede inyectar adrenalina en caso de emergencia. Además del auto inyector, el kit de emergencia también contiene otros medicamentos, como un preparado de glucocorticoides y un antihistamínico. 

41. BIBLIOGRAFIA https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000844.htm Patricia Beare , Judith Myers. (2001). Enfermería Medico Quirúrgica. Madrid, España: Harcourt . Harrison: Principios de Medicina Interna; Anthony Fauci , McGraw-Hill; 17ª Edición; 2008; Interamericana de México. Tratado de Medicina Interna. Farreras, Rozman ; 16º Ed. 2008; Elsevier .

42. SHOCK PSICOGÉNICO DESMAYO O LIPOTIMIA

43. Es la inhibición parcial o total de las funciones del cerebro. Este estado puede aparecer en forma pasajera y tener en pronta recuperación o bien complicarse y si no ha sido asistido en forma eficaz, convertirse en irreversible y conducir a la muerte. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

44. E STA DADO POR UNA REPENTINA Y BREVE   FALTA DE OXIGENO Y SANGRE A NIVEL CEREBRAL , CAUSADA POR UNA REACCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO. NORMALMENTE SE MANIFIESTA MEDIANTE EL DESMAYO, Y ES SIN DUDA, EL MAS FÁCIL DE REVERTIR Y EL QUE MENOS SECUELAS PUEDE PROVOCAR. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

45. CASOS MÁS COMUNES DESFALLECIMIENTO E stado que se caracteriza porque la persona siente mareos, dolores de cabeza, perdida de estabilidad y puede desembocar en una lipotimia. Dura unos instantes y es el mas leve shock psicogénico. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

46. SIGNOS Y SÍNTOMAS •  OBNUBILACIÓN. •  MALESTAR GENERAL. •  ANSIEDAD. •  SUDORES FRÍOS. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A. L a persona responde correctamente a las órdenes, pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración. •  MAREOS Y PÉRDIDA DE ESTABILIDAD . PALIDEZ. •  ZUMBIDO EN LOS OÍDOS •  NAUSEAS O BOSTEZOS.

47. PRIMEROS AUXILIOS: - Se debe sentar a la victima bajándole la cabeza entre las piernas (si su físico se lo permite) y pedirle que haga fuerza hacia arriba, mientras se coloca una mano sobre la cabeza para hacer tope y la otra en la frente para sostenerla. -A costarlo con la cabeza mas baja que el resto del cuerpo. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

48. LIPOTIMIA O DESMAYO Perdida pasajera pero total del conocimiento  y  del movimiento, si es bien muy poco tiempo. De no ser así, desemboca en un estado de shock. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

49. CAUSAS Hay personas a las que las EMOCIONES FUERTES como la ansiedad, fobias, el temor o incluso la alegría que pueden llevar a una lipotimia. Los SITIOS CERRADOS CON POCA VENTILACIÓN muchas veces producen sensación de agobio, y provocan ataques de ansiedad y síncopes. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

50. AYUNO mantenido en tiempo prolongado . EL DOLOR , pues afecta de manera muy diferente a cada persona, puede hacer que el cerebro  desconecte  y conlleve que la persona sufra un desmayo. CALOR EXTREMO que provoque una bajada repentina de la tensión.

51. Alguien que está a punto de sufrir un síncope mostrará una serie de síntomas característicos, que nos harán identificar que va a sufrir una lipotimia: Debilidad repentina. Palidez. Sudoración fría. Visión borrosa. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A. Inconsciencia o semiinconsciencia: se notará a la persona obnubilada, con poca reacción a estímulos. Caída repentina al suelo. Respiración superficial. Pulso débil

52. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

53. Complicaciones Un desmayo en sí no tiene complicación alguna, el problema reside en el entorno en que se produzca. Es decir, la persona al desmayarse y caer corre el riesgo de darse un golpe contra el suelo u otros objetos o muebles. Es importante, si le ocurre con frecuencia, que la gente que le rodea lo sepa y pueda acudir en un momento de crisis. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

54. Ante una persona que ha sufrido una lipotimia o un desmayo repentino se debe: 2016 WebConsultas Healthcare, S.A. PRIMEROS AUXILIOS: OBNUBILACIÓN.

55. S i está consciente , acostarle boca arriba y levantar las piernas para facilitar el retorno de sangre al cerebro. Si está inconsciente pero se ha comprobado que respira, colocarla de lado, para que en caso de vómitos se expulsen. Si hace frío, evitar que la víctima se enfríe. Con ponerle un chaleco o una manta por encima es suficiente.

56. QUÉ NO HACER ANTE UNA LIPOTIMIA No dar nada de comer ni de beber hasta que la persona esté totalmente recuperada, en cuyo caso se podrá dar agua. Nunca dejar a la víctima sola. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

57. SIGNOS DE ALARMA Puede ocurrir que alguien se desmaye por otros motivos. Si el desmayo dura más de cinco minutos es recomendable pedir ayuda médica, puede que la persona sea diabética   y la causa del desmayo sea una bajada repentina de azúcar. 2016 WebConsultas Healthcare, S.A.

58. Si la persona comienza a convulsionar, es posible que se trate de una crisis epiléptica . En este caso se avisará a los servicios médicos y se apartarán los objetos con los que pueda colisionar la víctima para evitar que se haga daños mayores.

59. BIBLIOGRAFIAS http://www.tipos.co/tipos-de-shock/#ixzz4bpp0OZwe http://pab56.blogspot.mx/2013/06/perdida-de-conocimiento.html http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/lipotimia/signos-sintomas -y-complicaciones-de-una-lipotimia-5832

60. Shock Neurológico

61. Es el conjunto de órganos y estructuras, formadas por tejido nervioso de origen ectodérmico en animales diblásticos y triblásticos , cuya unidad funcional básica son las neuronas. SISTEMA NERVIOSO * Triblásticos  o triploblásticos son animales (metazoos) en cuyo desarrollo embrionario temprano se diferencian tres hojas embrionarias o capas de tejido embrionario: ectodermo, endodermo y mesodermo. * Diblásticos son animales que terminan su desarrollo embrionario en la fase de gástrula, y por lo tanto, tienen solo dos hojas embrionarias, ectodermo y endodermo, y carecen de mesodermo . *Ectodérmico :Capa externa de la gástrula del embrión de los metazoos . (piel , las uñas, el pelo) Elena Bellver,2015

62. ESTA CONFORMADO POR: E l cerebro E l cerebelo E l tallo cerebral La medula espinal Los nervios periféricos Elena Bellver,2015

63. El sistema nervioso se divide en dos partes: 1.- Sistema Nervioso Central (SNC). F ormado por el cráneo y el canal vertebral de las vertebras . 2.- Sistema Nervioso Periférico. F ormado por las prolongaciones o trayectos nerviosos que parten de la médula hacia los diversos tejidos . 2.1.- Sistema Nervioso Autónomo. controla nuestras acciones involuntarios, actúa sobre los vasos sanguíneos, músculos o glándulas.  2.1.1.- Sistema Nervioso S impático. 2.1.2.- Sistema Nervioso P arasimpático .  SISTEMA NERVIOSO Elena Bellver,2015

64. Se origina en el tronco del encéfalo. Es  responsable de la regulación de órganos internos del descanso, de la digestión y las actividades que ocurren cuando el cuerpo está en reposo como el sueño . El trabajo del sistema parasimpático se complementa con el del sistema simpático . (ACCIONES…) Sistema Nervioso Parasimpático.  El lagrimeo – en el ojo, la pupila se contrae En los pulmones: contrae los bronquios En la salivación: la producción de saliva aumenta En el corazón: disminuye la frecuencia cardíaca En el aparato digestivo aumenta los movimientos e contracción del estómago Disminuye la tensión arterial En el riñón: aumento de la secreción de orina Aumenta el almacenamiento de combustible Aumenta nuestra resistencia a las infecciones Aumenta la circulación de oxígeno a los órganos no vitales si es necesario. Provee de combustible y elimina desechos de la piel, tracto digest ivo y órganos reproductores. Elena Bellver,2015

65. Este sistema  nos prepara para la acción.  Este es el sistema que media en la respuesta de estrés hormonal.  Las conductas de lucha y de huida están mediadas por el sistema simpático . Aumenta la frecuencia de latidos del corazón, dilata los bronquios y las pupilas. La  sudoración excesiva o hiperhidrosis en manos, axilas o cara se relaciona con una hiper estimulación del sistema simpático. Sistema Nervioso Simpático. Elena Bellver,2015

66. El sistema nervioso simpático es el responsable de la regulación de los mecanismos homeostáticos de lo organismos vivos . (ACCIONES…) En el ojo: dilata la pupila En la salivación: la producción de saliva se reduce En los pulmones: dilata los bronquios En  el corazón, aumenta la velocidad del latido En los vasos sanguíneos: los constriñe En las glándulas sudoríparas: las estimula En el riñón: disminución de la secreción de orina En el pene: promueve la eyaculación En el aparato digestivo: inhibe los movimientos involuntarios de contracción del estómago. Elena Bellver,2015

67. Sistema Nervioso Simpático Sistema Nervioso Parasimpático Sería tal como la policía, que procura una respuesta rápida. Sería como el sistema judicial con acciones que no requieren una respuesta inmediata. Elena Bellver,2015

68. Un choque o shock se considera una condición que amenaza la vida en la cual hay un suministro insuficiente del flujo de sangre en el cuerpo. ¿QUÉ ES UN SHOCK?

69. ¿QUÉ ES UN SHOCK NEUROLOGICO? Se produce cuando hay una lesión en el sistema nervioso central, por ejemplo, el cerebro y la médula espinal, altera la función del sistema nervioso, afectando la distribución de la sangre por todo el cuerpo.

70. Este tipo shock es el resultado de una lesión o de una disfunción del sistema nervioso simpático. Se puede producir por bloqueo farmacológico del sistema nervioso simpático o por lesión de la médula espinal a nivel  o por encima de T6.   Mérida Morales

71. Las neuronas del sistema nervioso simpático  localizadas en la porción toracolumbar de la médula espinal reciben estímulos cerebrales para mantener los reflejos cardioacelerador y vasoconstrictor. Toracolumbar:relativo al tórax y a la región lumbar. Cardioacelerador : Sustancia que acelera el corazón. También se denomina cronotrópico positivo. Mérida Morales

72. Los estímulos enviados desde el troncoencéfalo atraviesan la médula cervical y torácica alta antes de abandonar el sistema nervioso central, por lo que un bloqueo farmacológico o una daño medular que interrumpa estos reflejos producirá una pérdida del tono vascular con gran vasodilatación y descenso de la precarga por disminución del retorno venoso, así como bradicardia (que acentúa la hipotensión). Vasodilatación: Aumento del calibre de un vaso por relajación de las fibras musculares. Mérida Morales

73. El shock neurogénico puede ser debido a un daño severo en el sistema nervioso central. El mecanismo es que una vez que se produzca el trauma, las funciones simpáticas del cuerpo se interrumpen, lo que podría conducir a la relajación de los vasos sanguíneos, disminuyendo así el flujo de sangre en todo el sistema. ETIOLOGIA.

74. Si no se trata con prontitud, puede ser peligroso para la vida de la persona debido a la insuficiencia continua en el suministro de sangre causando la muerte celular y la insuficiencia de órganos.

75. CAUSAS MAS COMUNES: *Disminución del volumen de sangre por hemorragia secundaria o deshidratación. *Las reacciones alérgicas graves. *Los medicamentos que pueden alterar el flujo normal de la sangre a través del cuerpo . * Las lesiones por debajo de T6.

76. Presión arterial baja  – por lo general alcanza hasta 60 mmHg Aumento de la frecuencia cardíaca – que llega a más de 120 latidos por minuto. Dificultad para respirar – los actos de la respiración necesitan más esfuerzo que el patrón habitual y normal de respiración. Piel pálida – esto sucede porque ya hay un número reducido de glóbulos rojos en la circulación. SINTOMAS

77. La hiperhidrosis – es una sudoración anormal y excesiva incluso cuando el cuerpo no está expuesto a la temperatura caliente. Letargo – es una manifestación de la capacidad mental disminuida. La mayoría de los que están en letargo no pueden pensar con claridad y los síntomas asociados, son los siguientes: Confusión Ansiedad Dificultad para hablar y caminar Alucinaciones Depresión La pérdida de memoria

78. Desmayo – esto ocurre cuando hay un breve momento de inconsciencia. Los síntomas son:Mareos -Náuseas -Sudoración excesiva -Pulso rápido -Debilidad o fatiga -Extremidades frías y piel caliente

79. Confusión – dado que el paciente ha deteriorado la capacidad mental. Coma – el individuo queda inconsciente y no reacciona a la estimulación

80. La reposición de líquidos es el mejor tratamiento inicial para el  shock neurogenico . Algunas instituciones utilizan el uso de agentes presores para mantener la estabilidad hemodinámica del cuerpo. – El uso de dopamina ( Intropin ). – El uso de la  hormona antidiurética , vasopresina. – Atropina – esta acelera el ritmo cardíaco y aumenta el gasto cardíaco. TRATAMIENTO.

81. Andrés M. Rubiano , 2016

82. P uede persistir entre una y dos semanas después de la lesión, se ha observado que pacientes con lesión medular toraco -lumbar no comúnmente desarrollan choque neurogénico . PRONÓSTICO. Andrés M. Rubiano , 2016

83. Las complicaciones a largo plazo son disreflexia , hipotensión ortostática , enfermedad tromboembólica venosa, retención urinaria aguda e íleo, siringomielia postraumática . La  disreflexia  autónoma es una condición que causa una presión arterial alta subida repentina y extrema . Hipotensión ortostática : Se define como la incapacidad del cuerpo para regular la presión arterial rápidamente . tromboembólica venosa es la ocupación de las venas por un trombo . siringomielia postraumática, se forma un quiste o cavidad llena de líquido dentro de la médula. Andrés M. Rubiano , 2016

84. BIBLIOGRAFIAS http://www.definicionabc.com/salud/sistema-nervioso.php http://demedicina.com/sistema-nervioso-simptico-y-parasimptico/ http://tratado.uninet.edu/c010205.html http://arribasalud.com/shock-neurogenico/ https://es.slideshare.net/lucyblanco796/shock-neurogenico https://www.researchgate.net/publication/306018954_Shock_neurogenico_Fisiopatologia_diagnostico_y_tratamiento