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Esterilidad

1. INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD A tención ginecológica HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS

2. Asignatura: Atención ginecológica Profesor: Dra. Aidemery Suárez Maldonado Tema: infertilidad/Esterilidad Presenta: Héctor Adrián Fuentes Pérez Programa educativo: Licenciatura en Médico Cirujano 8vo C Comalcalco, Tabasco a 25 de marzo de 2025 DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO

3. INTRODUCCIÓN La infertilidad y la esterilidad son problemas de salud reproductiva que afectan a un porcentaje significativo de la población mundial, con un impacto emocional, social y económico considerable. En esta exposición, abordaremos sus definiciones, diferencias, mecanismos fisiopatológicos y opciones terapéuticas, con el fin de proporcionar un panorama integral sobre estos trastornos y su abordaje clínico. HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS

4. OBJETIVOS Definir y diferenciar la infertilidad y la esterilidad , comprendiendo su impacto en la salud reproductiva. Explorar las causas y mecanismos subyacentes en la mujer incluyendo alteraciones hormonales, anatómicas y genéticas. 01 HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS

5. Definición HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS Se define como la incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección en parejas menores de 35 años, o después de 6 meses en parejas mayores de 35 años. se logra la fecundación pero no llega a termino. se diagnostica después de dos abortos consecutivos Es la incapacidad absoluta para concebir, sin posibilidad de fecundación. Se puede deber a ausencia de gametos funcionales, o anomalías cromosómicas incompatibles con la fertilidad. Infertilidad Esterilidad Tipos Primaria Secundaria

6. Epidemiología Se estima que 15-20% de las parejas mexicanas tienen problemas de fertilidad. En México, la infertilidad afecta entre 4 y 5 millones de parejas. La edad materna avanzada es un factor en aumento debido a los cambios sociales y económicos. Solo el 10% de las parejas con infertilidad buscan tratamiento especializado. HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS

7. ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO Trastornos Ovulatorios (40%) Alteraciones Uterinas (10%) Alteraciones en las Trompas de Falopio (35%) Factores Cervicales (5%) HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS SOP Insuficiencia ovárica prematura Hiperprolactinemia Hipotiroidismo Hiperplasia suprarrenal congénita Infecciones pélvicas (EPI, clamidia, gonorrea) Cirugías previas con formación de adherencias Endometriosis severa Miomas submucosos Sinequias uterinas (Síndrome de Asherman ) Pólipos endometriales Alteraciones en el moco cervical Presencia de anticuerpos antiespermatozoides

8. DIAGNÓSTICO ANAMNESIS HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS Edad Ocupación Estado nutricional Antecedentes ginecobstétricos Menarquia y patrón menstrual Síntomas de dismenorrea Historia de infecciones pélvicas Embarazos y abortos Hipotiroidismo Hiperprolactinemia Diabetes mellitus Estilo de vida Enfermedades crónicas

9. DIAGNÓSTICO HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS EXPLORACIÓN FISICA Evaluación del IMC: Obesidad central → SOP. Bajo peso → hipogonadismo Signos de hiperandrogenismo: SOP, hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos. Exploración tiroidea: Bocio, piel seca, bradicardia. Exploración mamaria: hiperprolactinemia. Exploración pélvica: Dolor pélvico o útero fijo → endometriosis. Descarga vaginal anormal → infección cervical.

10. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS Pruebas hormonales en fase folicular temprana (día 2-5 del ciclo menstrual) FSH y estradiol → Elevación de FSH (>10 mUI /ml) sugiere disminución de la reserva ovárica. LH → Elevada en relación con FSH sugiere SOP. TRH → Hipotiroidismo puede alterar la ovulación. Prolactina → Hiperprolactinemia suprime la ovulación. Monitorización de la ovulación Progesterona sérica en fase lútea (día 21-23 del ciclo) → Progesterona >3-10 ng/ml indica ovulación. Prueba de LH urinaria (kits de ovulación) → Detecta pico de LH. Ultrasonido transvaginal seriado → Evalúa desarrollo folicular y ruptura ovulatoria.

11. Tratamiento asistido de la fertilidad con técnicas de baja complejidad Modificar los factores de dificultan la fertilidad: Contar con reserva ovárica Permeabilidad tubárica Adecuada función de las salpinges Cavidad uterina adecuada Función endometrial sin alteraciones Adecuada calidad del semen Estimulación ovárica para asegurar o inducir la ovulación Recomendar el coito programado Inseminaciones intrauterinas de semen capacitado TRATAMIENTO HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS

12. HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS TRATAMIENTO Tratamiento farmacológico Clomifeno como tratamiento inicial del 3 al 5to día del ciclo, durante 5 días en dosis de 50-250mg (debe comenzarse con dosis de 50 y aumentar en ciclos posteriores si no se logra. Gonadotropinas a pacientes que no respondan a clomifeno Agonistas dopaminérgicos a pacientes con anovulación secundaria e hiperprolactinemia (bromocriptina) Tratamiento antibiótico en casa de infecciones

13. CONCLUSIÓN La infertilidad y la esterilidad representan un desafío en la salud reproductiva, con un impacto significativo en la calidad de vida de las parejas afectadas. Si bien ambos términos suelen usarse indistintamente, es fundamental diferenciar su significado, ya que el manejo clínico varía en cada caso. Gracias a los avances en diagnóstico y tratamiento, muchas parejas pueden lograr un embarazo mediante terapias médicas, quirúrgicas o técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, el acceso a estos tratamientos sigue siendo una barrera en México. HOME OBJECTIVES METHOD ANALYSIS CONCLUSIONS