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presentacion

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO VENEZOLANO DE SEGUROS SOCIALES HOSPITAL GENERAL REGIONAL “DR. DOMINGO GUZMAN LANDER” POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL. ESTOMAS EN CIRUGIA GASTROINTESTINAL. Dr. Marcos Catanaima Reina. Residente de Segundo Año : Cirugía General. Agosto 2025. TUTOR: Dr. José D. Diaz.

2. OSTOMIAS. Una estoma se define como la derivación de una víscera hueca hacia la piel de forma quirúrgica. Dtsch Arztebl Int . 2018 Mar 16;115(11):182–187. doi :  10.3238/arztebl.2018.0182

3. INDICACIONES. Si bien hay variadas razones para la confección de una ileostomía/colostomía, estas se pueden sistematizar de la siguiente forma: 1.- Resección o falla del complejo esfinteriano anal. 2.- Cirugía resectiva colorrectal en la cual no es recomendable realizar una anastomosis. 3.- Cirugía resectiva colorrectal en la cual se puede realizar una anastomosis, pero debe ser protegida. 4.- Cirugía de urgencia para descomprimir una obstrucción a distal. 5.- Reducción del paso de contenido fecaloídeo por un segmento de colon o r ecto comprometido por una enfermedad. Dtsch Arztebl Int . 2018 Mar 16;115(11):182–187. doi :  10.3238/arztebl.2018.0182

4. INDICACIONES. PRIMER GRUPO : 1.- Resección o falla del complejo esfinteriano anal. Lo más frecuente será la remoción quirúrgica del esfínter y su causa más frecuente corresponderá al compromiso esfinteriano por un tumor de recto bajo que comprometa la línea pectínea. Coloproctólogo. Escuela de Medicina. Universidad Finis Terrae .

5. INDICACIONES. SEGUNDO GRUPO : Se trata de una cirugía que resectiva , por ejemplo, la operación tipo Hartmann por una enfermedad diverticular complicada Hinchey IV. 2.- Cirugía resectiva colorrectal en la cual no es recomendable realizar una anastomosis. Coloproctólogo. Escuela de Medicina. Universidad Finis Terrae .

6. INDICACIONES. TERCER GRUPO : Están, en general, las cirugías resectivas de tumores de recto bajo la reflexión peritoneal, en las cuales (si bien se realiza una anastomosis), se decide realizar una ostomía de protección para disminuir el impacto séptico en caso de producirse una filtración. 3.- Cirugía resectiva colorrectal en la cual se puede realizar una anastomosis, pero debe ser protegida. Coloproctólogo. Escuela de Medicina. Universidad Finis Terrae .

7. INDICACIONES. CUARTO GRUPO : Se trata de pacientes operados en condición de urgencia, en los cuales la resección de la causa de la obstrucción no es posible técnicamente o por condiciones generales del paciente y se realiza una ostomía descompresiva proximal al sitio de la obstrucción. 4.- Cirugía de urgencia para descomprimir una obstrucción a distal. Coloproctólogo. Escuela de Medicina. Universidad Finis Terrae .

8. INDICACIONES. QUINTO GRUPO : En pacientes con enfermedades que requieran una disminución del paso del contenido fecal en la zona rectal o anal. Por ejemplo en pacientes con resecciones complejas por cuadros de gangrena de Fournier 5.- Reducción del paso de contenido fecaloídeo por un segmento de colon o recto comprometido por una enfermedad. Coloproctólogo. Escuela de Medicina. Universidad Finis Terrae .

9. Clasificación de las Ostomías Las colostomías se clasifican: 1.- De Acuerdo a su morfología. 2.- De Acuerdo a su capacidad de continencia. 3.- De Acuerdo a la posibilidad de restablecimiento del tránsito colónico. 4.- De Acuerdo al procedimiento quirúrgico empleado. 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

10. Clasificación de las Ostomías 1.- De Acuerdo a su morfología. LATERALES O EN ASA 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

11. Clasificación de las Ostomías 1.- De Acuerdo a su morfología. TERMINALES 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

12. Clasificación de las Ostomías 2.- De Acuerdo a la Capacidad de Continencia. NO CONTINENTES Cuando no se realiza un método de continencia de las heces. 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

13. Clasificación de las Ostomías 2.- De Acuerdo a la Capacidad de Continencia. CONTINENTES Cuando se realiza con técnicas que permiten la función de continencia de las heces, tal es el caso de la colostomía perineal continente de Schmidt. 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

14. Clasificación de las Ostomías 3.- De Acuerdo a la posibilidad de restablecimiento del tránsito colónico. TEMPORALES Son aquellas que se utilizan para derivaciones del contenido colónico en forma transitoria, y que luego de solucionada la patología que las motivo se cierran o reconstruyen. 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

15. Clasificación de las Ostomías 3.- De Acuerdo a la posibilidad de restablecimiento del tránsito colónico. DEFINITIVAS Son las que nunca se reconstruirán debido a amputación del colon distal a las mismas, falta de resolución de la patología que las originó o debido al riesgo quirúrgico del paciente que no pueda ser reintervenido por noxas asociadas 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

16. CONFECCION Y TECNICA

17. OTRAS TECNICAS DE OSTOMIAS 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

18. Complicaciones. 124Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC Rev Colomb Cir. 2024;39:122-31

19. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO VENEZOLANO DE SEGUROS SOCIALES HOSPITAL GENERAL REGIONAL “DR. DOMINGO GUZMAN LANDER” POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL. ESTOMAS EN CIRUGIA GASTROINTESTINAL. ¡ GRACIAS ! Dr. Marcos Catanaima Reina. Residente de Segundo Año : Cirugía General. Agosto 2025. TUTOR: Dr. José D. Diaz.