Estudios de Gabinete en Cirugía

Estudios de Gabinete en Cirugía

1.  Estudios de Gabinete en Cirugía INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA AQUINO FRANCO CARLOS ALBERTO EQUIPO 2 JUAREZ GARCIA EDUARDO ANTONIO JUAREZ MARIN MARIO ALBERTO FLORES LUCE ALBERTO VAZQUEZ DEHEZA MARCO ANTONIO

2. Importancia de los estudios de gabinete en la cirugía como auxiliar en el diagnóstico

3. Gabinete Es aquel estudio que nos arroja información del estado estructural de los órganos o tejidos de los que se desee obtener información.

4. Importancia Auxiliares Diagnósticos/Confirmatorios (Evaluación Preoperatoria) Confirmatorios/Guias (Transoperatorio) Confirmatorios/Vigilancia (Postoperatorio)

5. Gabinete General Radiología USG Tomografía RM

6. Radiografía simple

7. Las radiografías

8. EN RADIOLOGÍA SE IDENTIFICAN 5 DENSIDADES: Ł 1) AIRE:..........................................TOTALMENTE RADIOLÚCIDO Ł 2) GRASA:..................................MODERADAMENTE RADIOLÚCIDA Ł 3) LÍQUIDO:..............................MODERADAMENTE RADIOPACO Ł 4) HUESO:....................................PRINCIPALMENTE RADIOPACO Ł 5) METAL:.................................. TOTALMENTE RADIOPACO

9.  Desde un punto de vista práctico las radiografías simples se clasifican en tres grandes apartados: Radiografía de tórax Radiografía de abdomen Radiografía del esqueleto

10. RX DE TÓRAX :

11. Indicaciones : La Rx de tórax tiene amplias indicaciones. Se realizará ante cualquier síntoma referido al tórax en pacientes mayores de 40 años. Sin embargo no son útiles en pacientes jóvenes asintomáticos a los que se realiza Rx de tórax rutinarias de ingreso, excepto si son preoperatorios, ya que en este caso sirven como base comparativa en caso de posibles complicaciones postquirúrgicas.

12. RX ABDOMEN :

13. Indicaciones :

14. Radiografía simple del esqueleto

15. Las radiografías contrastadas

16. Contrastes negativos.   Se llaman negativos porque los rayos X los traspasan con mucha facilidad. Normalmente se administran por vía rectal o por vía oral. Los más frecuentes son el aire, el oxígeno y el dióxido de carbono. Se utilizan normalmente en exploraciones del sistema digestivo.   

17. Contrastes positivos.   Son más opacos a los rayos X, o sea, cuestan más de traspasar (en la radiografía el contraste positivo se ve de color blanco). Posiblemente son los más utilizados. Hay diferentes medios de contrastes positivos:     

18. Sulfato de bario . Se utiliza en forma de polvo mezclado con agua. Esta suspensión se puede administrar tanto por vía oral como por vía rectal y se elimina vía rectal. El sulfato de bario es muy común, sobre todo en exploraciones del sistema digestivo. 

19. Contraste yodado iónico Son medios de contraste que tienen carga eléctrica y que, por lo tanto, pueden influir en otros procesos eléctricos del organismo, como el ritmo cardíaco. Normalmente se administran por vía intracavitaria , o sea, se inyectan directamente dentro de una cavidad corporal (por ejemplo, una articulación) sin pasar al torrente circulatorio. Actualmente se usan cada vez menos. 

20. Doble contraste      Algunas veces se administra conjuntamente un medio de contraste positivo (sulfato de bario o contraste yodado hidrosoluble) con un medio de contraste negativo (aire, oxígeno): las imágenes obtenidas son las llamadas de doble contraste. La calidad de las imágenes de los órganos o de las estructuras mejora notablemente.

21. Indicaciones

22. Ultrasonografía

23. E s un procedimiento de evaluación , que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, para crear una imagen de alguna estructura interna de l c uerpo.

24. Sonido Es la sensación producida en el órgano del oído por una onda mecánica originada de la vibración de un cuerpo elástico y propagada por un medio material. Las ondas de sonido son formas de transmisión de la energía y requieren de materia para su transmisión.

25. El ultrasonido se define como una serie de ondas mecánicas, originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio material cuya frecuencia supera a la del sonido audible por el humano: 20,000 ciclos/segundo o 20 kilohertzios (20 KHz).

26. Componentes Transductor: La energía ultrasónica se genera en el transductor, que contiene a los cristales piezoeléctricos, estos poseen la capacidad de transformar la energía eléctrica en sonido y viceversa , de tal manera que el transductor actúa como emisor y receptor de ultrasonidos

27. El transductor se coloca sobre la superficie corporal del paciente a través de una capa de gel para eliminar el aire. Un circuito transmisor aplica un pulso de pequeño voltaje a los electrodos del cristal transductor. Este empieza a vibrar y transmite un haz ultrasónico de corta duración, el cual se propaga dentro del paciente, donde es parcialmente reflejado y transmitido por los tejidos que encuentra a su paso.

28. La energía reflejada regresa al transductor y produce vibraciones en el cristal, las cuales son transformadas en corriente eléctrica por el cristal y después son amplificadas.

29. Los ecos muy débiles dan una sombra cercana al negro dentro de la escala de grises , mientras que ecos potentes dan una sombra cercana al blanco .

30. Amplificador Seleccionador Transmisor

31. Escala de grises Aquellas estructuras que en sus diferentes interfases reflejan más los ultrasonidos se denominan hiperecoicas (brillantes, su espectro va del blanco al gris claro), ej. T endones. M ientras que aquellas que las propagan menos y producen una menor reflectividad se conocen como hipoecoicas (espectro gris oscuro a negro), ej. músculo.

32. Anecoica (desprovisto de ecos), es aquella estructura que no refleja el haz ultrasónico y produce una imagen negra, como es el caso de algunos líquidos orgánicos, ej. contenido de los quistes sinoviales.

33. El elemento orgánico que mejor transmite los ultrasonidos es el agua (Anecoica). En general, los tejidos muy celulares son hipoecoicos, dado su alto contenido de agua, mientras que los tejidos fibrosos son hiperecoicos .

34. FUNCIONES Estudio de órganos solidos (Hígado, Riñón, Bazo). Estudio de órganos con liquido en su interior (Vejiga, Vesícula Biliar) Exploración de órganos superficiales Guía para procedimientos Confirma embarazo, edad del feto, tamaño, madurez, detección de alteraciones, posición del bebe, localización de la placenta,

35. Resonancia Magnética

36. Método de diagnóstico seguro que proporciona una visión clara del interior del cuerpo. Produce imágenes de dos o tres dimensiones usando un imán grande, ondas de radio y un computador.

37. Átomo de Hidrogeno El átomo mas simple es el de hidrogeno ya que solo cuenta con un protón en su núcleo y un electrón en su orbita. Es el mas abundante en el organismo ya que forma parte de la molécula de agua.

38. Un volumen de tejido del organismo tiene una densidad (D) específica en núcleos de H+. El agua tendrá una D diferente a la sangre, al hueso y al parénquima de cada músculo o víscera.

39. Cuando los núcleos de H+ de un determinado tejido son sometidos a un campo magnético y absorben energía de radiofrecuencia y entran en resonancia. El exceso energético de los núcleos en resonancia será liberado en forma de emisión de radiofrecuencia en un proceso llamado de relajación (liberación de energía de los núcleos de H para volver a su posición de equilibrio).

40. Durante la relajación se induce una señal eléctrica que es captada por una antena receptora que envía información a  la computadora  para obtener la imagen. Esta imagen está determinada fundamentalmente por la densidad de los tejidos.

41. Componentes Imán Generador de radiofrecuencia Antena Amplificador Sistema de adquisición de datos

42. Imagen potenciada en densidad protónica (TR largo y TE corto): La escala de intensidades en la imagen es proporcional a la densidad de núcleos de Hidrogeno. Su imagen es directamente proporcional a la densidad de núcleos de Hidrogeno

43. Imagen potenciada en T1 (TR y  TE cortos): Está relacionada con la mayor o menor facilidad que tienen los núcleos de H de liberar energía. El H en una molécula de grasa tiene facilidad para liberar energía (T1 corto), mientras que el H en una molécula de agua tiene dificultad en liberar energía (T1 largo). Una imagen está potenciada T1 cuando la grasa aparece hiperintensa y los líquidos aparecen hipointensos .

44. Imagen potenciada en T2 (TR y TE largos ):   Está relacionada con la frecuencia con que los núcleos en relajación liberan su exceso energético dentro de un campo magnético. En el agua libre, los núcleos de H, al estar prácticamente aislados, perciben el mismo campo magnético (señal hiperintensa ), mientras que en los diferentes tejidos, los núcleos de H perciben campos magnéticos distintos debido a que están rodeados de electrones de varios tipos (señal hipointensa ).

45. En una imagen potenciada T2, el agua libre aparece hiperintensa . Por lo general toda patología comporta un aumento de agua libre y por tanto se detecta en T2 como una señal hiperintensa . Su imagen es directamente proporcional a la frecuencia con que los núcleos de Hidrogeno liberan su energía.

46. La resonancia magnética es empleada para examinar el interior de diversas partes del cuerpo, desde la cabeza hasta las extremidades . Ausencia de radiación ionizante Alta sensibilidad al flujo sanguíneo.

47. Alta resolución de contraste de los tejidos blandos. Mayor costo. Exclusión de personas con marcapasos u otros objetos extracorpóreos.

48. Tomografía Computarizada

49. Tomografía Computarizada Definición Metodo diagnostico que funciona mediante emisión de rayos X de forma rápida y precisa que realizan "cortes en plano " del cuerpo humano. Estos cortes pueden ajustarse en cuanto a localización y grosor reproduciéndose en nítidas imágenes gracias a la reconstrucción que se realiza en los ordenadoras.

50. Tomografía Computarizada Antecedentes y principios El ingeniero inglés Hounsfield planteó los principios básicos y el diseño del  primer equipo en el año de  1972 . En este mismo año comienzan los ensayos clínicos. ”Crear una imagen tridimensional de un objeto tomando múltiples mediciones del mismo con rayos X desde diferentes ángulos y utilizar una computadora que permita reconstruirla a partir de cientos de “planos” superpuestos y entrecruzados”

51. 1919-2004 Godfrey Newbold   Hounsfield

52. Tomografía Computarizada Evolución 6 Generaciones Helicoidal Positrones 3D

53. Tomografía Computarizada Escala de Hounsfield  Escala cuantitativa para describir  radiodensidad

54. Tomografía Computarizada Procedimiento Paciente como(bata de paciente). Libre de objetos metalicos . Manejo cuidadoso del paciente canalizado. Instrucciones al paciente de movimientos bruscos..

55. Tomografía Computarizada Ventajas Rápida. Sensible. No causa dolor Alta precisión en tejidos blandos y hemorragias activas.

56. Tomografía Computarizada Desventajas Fobia o temor. Contraindicada en mujeres embarazadas Evitar TAC de repetición en niños. Daños irreparables en ADN.

57. Tomografía Computarizada Indicaciones Sistema nervioso. EVC Estatificación de los tumores. Torax . Abdomen Urologico

58. Tomografía Computarizada PET La imagen se obtiene gracias a que los tomógrafos son capaces de detectar los fotones gamma emitidos por el pacientes. Éstos fotones gamma de 511keV son el producto de una aniquilación entre un positrón, emitido por el radiofármaco, y un electrón cortical del cuerpo del paciente.