Etica quirurgica

Etica quirurgica

1. ETICA QUIRURGICA

2. La conducta ética en la sala de operaciones está íntimamente relacionada con la conciencia quirúrgica (Conducta en el quirófano por parte del personal), requiere un alto nivel de conciencia moral junto a un sano criterio y Honestidad profesional.

3. El paciente tiene derecho ético y legal a la privacidad. Su afección no debe ser discutida fuera del contexto de la cirugía Se  debe describir los hechos o  incidentes que requieren un informe: Calculo inexacto de apósitos, agujas o instrumentos (cuando el cálculo no está resuelto para el cierre de la cirugía) Apósitos, agujas o instrumentos dejados en el paciente. Cualquier acción negligente o inadvertida por parte de cualquier miembro del plantel. Hurto de medicamentos. Mala conducta durante el curso del trabajo. Caída del paciente. Admitir un error en el quirófano refleja un alto grado de ética profesional.

4. Situaciones que debilitan la conciencia y ética quirúrgicas: La apatía en el equipo Estrés, fatiga, mala salud Trato en el plantel.   ¿POR QUÉ CONOCER LA LEY? Responsabilidad civil. Los actos no éticos criminales pueden resultar en multas o prisión. Según la constitución del estado Ecuatoriano toda negligencia médica es penado por la ley.

5. RESPONSABILIDAD CIVIL La ley divide a los daños en dos categorías: Negligencia Barandas, soportes y ubicación del paciente Quemaduras Shock eléctrico Identificación de paciente, lado y lugar de la cirugía. E​l​e​m​e​n​t​o​s​ ​e​x​t​r​a​v​i​a​d​o​s e​n e​l i​n​t​e​r​i​o​r d​e​l p​a​c​i​e​n​t​e​ Agravios Intencionales Difamación Calumnia. Invasión de la privacidad M​e​d​i​c​a​c​i​o​n​e​s y s​o​l​u​c​i​o​n​e​s Abandono del paciente Consentimiento informado

6. ORGANIZACIÓN DEL QUIRÓFANO Las responsabilidades y funciones de los miembros de un Quirófano están definidas dentro de un manual del área quirúrgica. Estas normas deben ser cumplidas estrictamente porque definen el alcance del ejercicio de cada empleado y proveen la vía jerárquica. Según la normativa de los hospitales o los estándares internacionales los quirófanos se equipan de acuerdo a la política de cada unidad operativa.

7. FUNCIONES DE LOS PROFESIONALES CIRUJANO: Profesional preparado, capacitado con licencia para ejercer este cargo, la función del cirujano es dirigir y guía todas las actividades de acto quirúrgico. ANESTECIOLOGO: Personal capacitado para manejo de Anestésicos responsable del estado fisiológico del paciente, y de actuar inmediatamente ante un fallo orgánico del usuario. PRIMER AYUDANTE: Personal médico capacitado para colaborar con el cirujano. JEEFE DEL QUIROFANO: Medico tratante especialista en Anestesia responsable de todas las actividades clínicas y profesionales, el dirige cumple y hace cumplir las normas establecidas, conjuntamente con la enf . Líder. ENFERMERA LIDER DEL QUIROFANO: Personal capacitada especialista que lidera, tomando decisiones administrativas y procesos. Coordina actividades con el jefe de quirófano, es responsable de lo puede suceder en el servicio.

8. FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE .

9. FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE .

10. DESINFECCIÓN

11. Uso de desinfectantes

12. CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE

13. Consentimiento informado y confidencialidad

14. concepto Proceso de comunicación y de liberación, que forma parte de la relación de un profesional de salud y un paciente capaz, por el cual una persona autónoma, de forma voluntaria, acepta, niega o revoca una intervención de salud.” Acuerdo Ministerial. 5316 El consentimiento informado no debe ser visto como requisito legal, sino como un ideal al que tender.

15. Consentimiento bien Informado Antes del siglo XX existían dos tendencias entre los cirujanos sobre cuánto se debía informar al paciente Una consideraba que debía ser lo mínimo para no aumentar su ansiedad Y la otra que se inclinaba por informarlo adecuadamente.

16. Historia En 1914 un médico extirpó un tumor a una mujer anestesiada sólo para exploración, que había rechazado previamente la cirugía. Tras la denuncia, se sentenció: "Todo ser humano en edad adulta y sano juicio tiene el derecho a determinar lo que se ha de hacer con su propio cuerpo; y un cirujano que ejecuta una operación sin el consentimiento de su paciente comete un asalto"

17. El cirujano debe cubrir 1. Darle una clara información de cuál es el diagnóstico de la enfermedad, los lineamientos necesarios para manejar el problema, las alternativas de cirugía o de tratamiento médico, cuando esa posibilidad exista, la evolución que debe esperar, si no se somete al tratamiento, las complicaciones, que pudieran presentarse. Además, debe tomar en cuenta las creencias y los principios del paciente, explicándole como serán estos afectados por el procedimiento, y no olvidar el área recreativa y de deportes que son importantes para él.

18. El cirujano debe estar seguro de que el paciente ha entendido su explicación. Esta es una obligación que tiene y debe recurrir a todas las ayudas necesarias para lograrlo. Siendo muy importante el lenguaje que use, donde lo recomendable es uno que lo pueda entender un niño de 8 años. La capacidad de diálogo, la honestidad y sinceridad son componentes fundamentales para lograr esto. Se debe estimular al paciente a hacer preguntas, es la mejor forma de conocer como piensa.

19. El paciente Es quién debe tomar la decisión. El cirujano debe permitirle que lo haga, con la información que le ha suministrado, que es lo que sucede generalmente. Sin embargo, debe aceptar que busquen otras opiniones o que se informe con su propia investigación, algo que cada día harán mas a través de internet.

20. confidencialidad La confidencialidad es algo que está íntimamente relacionado con la privacidad. Es en realidad, el límite que ponemos para que otras personas puedan invadir nuestro cuerpo nuestros Pensamientos nuestros sentimientos.

21. La relación entre los cirujanos y sus Pacientes tiene que estar basada en la confianza, ya que los segundos entregan parte de su privacidad cuando suministran datos enteramente personales a los primeros.

22. Existen, especialmente dentro de las instituciones Hospitalarias, muchas personas que tienen acceso al documento médico.(médicos, enfermeras, estudiantes, personal administrativo etc.)

23. Existen problemas con el manejo de los documentos médicos. Desde su creación en 1910 fue un documento escrito, hasta 1960 que ha empezado a usarse el documento médico electrónico. Con ambos existen problemas Documento Médico escrito. Este es un documento muy mal organizado, en ocasiones muy incompleto, que es necesario transportar a distintos lugares del hospital con el riesgo de que se extravíe y que pueda ser violado por personas no autorizadas.

24. Existen límites a la obligación de la Confidencialidad como Son: De Beneficio Público: la necesidad de reportar las vacunas a las escuelas, las crisis epilépticas a la oficina que otorga las licencias de conducir, las enfermedades infecciosas o de transmisión sexual, la agresión familiar, las heridas por proyectil o arma blanca. El deber de advertir que existe un peligro. En este caso el pronunciamiento del juez es muy claro "Los privilegios de Protección terminan cuando empieza el peligro público "

25. Ética quirúrgica El paciente tiene derecho ético y legal a la privacidad, su afección no debe ser informada a otras personas, la historia clínica no es asunto público para discutirlo, debatir o criticar. No es ético ignorar los sucesos que han dañado o puedan dañar al paciente

26. Calculo inexacto de apósitos, agujas o instrumentos, cuando el cálculo no está resuelto para el cierre de la cirugía. Apósitos, agujas o instrumentos dejados en el paciente.   Cualquier acción negligente o inadvertida por parte de cualquier miembro del plantel. Abuso de drogas por parte de un miembro del plantel. Hurto de medicamentos. Mala conducta durante el curso del trabajo. Caída del paciente. Cualquier caída del paciente de la camilla o de la mesa de operaciones debe ser informada como un incidente. El paciente pudo haber sufrido lesiones en sus articulaciones, ligamentos y tendones. Admitir un error en el quirófano refleja un alto grado de ética profesional. No debe haber mayor motivación en admitir un error que la seguridad del paciente.

27. CONCIENCIA Y ETICAS QUIRURGICAS La conciencia quirúrgica afecta a la protección del paciente en el área quirúrgica.- Riesgos Peligros eléctricos Movilización y ubicación Ansiedad y miedo Tiempo perdido innecesariamente Protección medio ambiente Trauma psicológico Pérdida de la técnica aséptica La ética quirúrgica inseparable de la conciencia quirúrgica.

28. Respeto como persona Comunicación de un incidente Honestidad ¿Qué debilita la conciencia quirúrgica? Apatía en el equipo Estrés, fatiga Problemas personales Relación con el equipo.

29. ¿QUÉ SIGINIFICA SER RESPONSABLE?    Es el saber responder a las consecuencias que resultan de  cualquier acción mal realizada.  La responsabilidad que involucra el campo de la enfermería con mayor frecuencia se relaciona con malpraxis (mala práctica)

30. PREOPERATORIO.- Existen diversas causas por las que el personal se puede involucrar antes de la cirugía.

31. Identificación del paciente Comunicación documentada Caída del paciente Registro inexactos o erróneos Divulgación de información confidencial El negarse a otorgar atención de salud al paciente El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, familiar, compañeros de trabajo o su jefe inmediato

32. TRANSOPERATORIO.- Algunos puntos mediante la cirugía.

33. Identificación del paciente Comunicación documentada Registro inexactos o erróneos Conteo de gasas Olvido de compresas dentro de la cavidad operatorio Quemaduras y caídas Información equivocada a los pacientes Fallas en la técnica aséptica Administración equivocada de medicamentos

34. Abandono de pacientes Omisión en la prevención de accidentes .-Es decir no realizar alguna acción para evitar los accidentes. Pérdida de muestras

35. POSTOPERATORIO.-  Entre los puntos involucrados después de la cirugía

36. Identificación del paciente Información documentada Registros inexactos Caídas Abandono del paciente.- Descuido del paciente. Administración equivocada de medicamentos Error e interpretación de órdenes escrita o verbal

37. PROBLEMAS ÈTICO Y LEGALES

38. Necesidades del paciente quirúrgico

39. Aspectos psicológicos del paciente quirúrgico Las necesidades emocionales del paciente estarían  determinadas por  su capacidad de adaptarse a las situaciones que le representen peligro, adaptársela riesgo que la cirugía represente y  enfrentarse a temores y ansiedades asociadas con acontecimientos de su historia. 

40. Temores más habituales Pérdida del control, asociada principalmente con la anestesia. El temor a lo desconocido, consecuencia de la incertidumbre del resultado quirúrgico o por falta de experiencia previa. El temor al dolor o a la analgesia postoperatoria, inadecuada y a los efectos secundarios como náuseas y vómitos postoperatorios. Temor a la muerte, lo cual constituye un miedo “legitimo”, ya que ninguna operación ofrece, a pesar de los avances anestésico/quirúrgicos de hoy en día, una seguridad.

41. Temor a la separación del grupo de apoyo usual, como del  esposo, familia, siendo atendido por extraños durante gran parte de este periodo altamente estresante. Temor a la alteración de los patrones de vida, ya que el ingreso hospitalario y procedimiento quirúrgico interfiere con las actividades personales, familiares, laborales y sociales. Temor a la mutilación, o pérdida de parte del cuerpo. La cirugía interrumpe la integridad corporal y amenaza a su imagen .

42. RECOMENDACIONES GENERALES. Se debe mantener la comunicación con todos los individuos en el área de trabajo que laboran en él .  Los cuidados brindados deben ser de calidad, ya que así se evitará correr riesgos como daños innecesarios. Los cuidados de enfermería deben tener un sustento científico ,por lo cual deben ser actualizados constantemente. Se debe respetar el trabajo que desempeña cada integrante del equipo de salud, siempre y cuando se basen en normas y políticas de la institución. 

43. El entorno que debe brindarse debe ser seguro no dejando de lado que se deben basar en normas establecidas. Establecer un estado de salud física, mental y social, todo esto para evitar problemas dentro del campo laboral. Cuando se habla de prevención, la mejor preparación es el conocimiento, actitud, información y la comunicación. Debe existir una actualización continua para elevar los estándares de calidad que engloba todos los puntos ya mencionados.

44. DEFINICIONES: Imprudencia.- Realizar actividades sin cuidado alguno. Impericia.- Es la falta de experiencia. Incidencia.- Es volver a repetir el mismo error o actividad. Negligencia.- Aquella falta que se comete por descuido. Malpraxis .- Es la mala práctica al desempeñar alguna actividad Malicia.- Es cuando existe mala intención al realizar un proceso. Omisión.- Es negar o no tomar en cuenta algún criterio en el desempeño de actividades. Distracción.- Falta de atención en lo que se está llevando a cabo. Inexperiencia.- Falta de práctica de algún proceso.