Exame do ombro

1. Exame do Ombro Rodrigo Macedo Pacheco Hania Silva Bidu RMFCRio - 2014

2. Exame fisico do ombro é primordial para o diagnóstico( mais que outras articulações) Uso de Exames complementares menos necessário (condutas semelhantes) Tratamento muito relacionado aos aspectos da vida diária ( exercicios e fisioterapia) Quadros que tem pouco impacto na vida diaria devem ser tratadas com repouso e analgesia

3. Anatomia Cintura escapular Articulação extremamente móvel 3 articulações 3 grandes ossos 3 grupamentos musculares principais

4. Ossos do Ombro

5. Grupos Musculares

6. Bursa Subacromial

7. Anamnese Momento do aparecimento da dor( trauma ou evento ocupacional) Localização da dor Como é a dor( instabilidade, perda de força rigidez, edema) Movimentos/posiçoes que pioram Comorbidades , medicações e Cirurgias

8. Observação

9. Palpação Localização da dor Identificação das estruturas Identificação dos pontos de dor

10. Literatura... Dor Extremidade do Ombro: artic. Acromioclavicular Dor Face lateral com irradiação para inserção do deltoide – Manguito rotador Dor Parte Anterior: tendão bicipital São sinais importantes de se lembrar mas pouco sensiveis na APS

11. Movimentos

12. Dor perioarticular Bursites, tendinites- doi a movimentação ativa mas não a passiva Dor Articular- doi com qualquer movimentação, melhora com repouso Dor neuropatica - dor difusa e em dermatomo associada a sintomas como parestesia, sensação de calor ou frio Dor ossea - em repouso e pior a noite Dor miofascial no ombro - doi com movimentação ativa ou passiva, melhora com repouso

13. Manquito Rotador

14. Deltoide Abdução do braço, Auxilia nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço. Estabilização da articulação do ombro

15. Principais manobras Manguito Rotador

16. Sindromes Miofasciais Causa importante principalmente na APS

17. Instabilidade Incapacidade de manter a cabeça do úmero estabilizada na glenoide durante mobilização Teste da Apreensão

18. Avaliação do trauma Inicio abrupto Dor aguda Sinais e sintomas associados( edema, equimose, deformidades) Relação Limitação de movimento

19. Lembrar de fatores desencadeantes Movimentos repetitivos( faxineiras, construção civil) Atividades esportivas( lutas)

20. Sindrome de impacto Impacto do tendão do supra espinhoso e da bursa ao acromio Elevação do braço acima do ombro Ativ domesticas, desportivas Mais comuns em mulheres Sua cronificação pode causar ruptura do tendão

21. Exercicios

22. Exercicios pendulares

23. Manobras pra testar impacto Manobras de neer e hawkins, arco doloroso

24. Teste da lata vazia- testar integridade do supraespinhoso Dor muscular e outras dores podem limitar o exame