Exame Físico dos Membros Superiores

Semiologia do aparelho locomotor:Exame Físico dos membros superiores

1. Propedêutica do Aparelho Locomotor -Membros superiores Disciplina de Propedêutica

2. Propedêutica do Aparelho Locomotor

3. Propedêutica do Aparelho Locomotor Semiologia Inspeção Palpação Mobilização Ativa Passiva Manobras especiais

4. Propedêutica do Aparelho Locomotor Inspeção Aumento de volume Atrofias Rubor Desalinhamento articular Deformidades Nódulos

5. Propedêutica do Aparelho Locomotor Palpação Pontos dolorosos Aumento de temperatura Aumento do volume articular Tumorações Crepitações

6. Propedêutica do Aparelho Locomotor Mobilização Ativa x Passiva Verificar estruturas acometidas Verificar limitação funcional Verificar dor

7. Membros superiores - Ombros

8. Ombros Articulação com maior mobilidade do corpo humano Composta por 3 diartroses – glenoumeral , acromioclavicular e esternoclavicular A estabilidade do ombro é mantida, em grande parte, pela ação dos músculos do manguito rotador, responsável pela abdução, rotação externa e interna

9. Ombro - Inspeção Anterior e posterior Proeminências ósseas – coluna torácica, escápula, acrômio, clavícula Músculos – trapézio, supraespinhal , infraespinhal , redondo maior, redondo menor e deltoide Atrofias e hipotrofias Assimetrias

10. Escápula alada – Lesão do nervo torácico longo

11. Ombro - Palpação Palpação das estruturas e referências ósseas Palpar os tendões do manguito rotador e bíceps braquial

12. Ombro - Mobilização Flexão: 0 – 180 Extensão: 0 – 60 Abdução: 0 – 90 Adução: 0 – 75 Rotação externa: 0 a 75-90 Rotação interna: 0 a 90

13. Ombro – Testes Especiais Dor é a queixa mais frequente (seguida pelas instabilidades) Síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dor em ombros – Compressão do manguito no arco coracoacromial

14. Testes especiais para Síndrome do Impacto Neer Hawkins -Kennedy Yocum

15. Cotovelo

16. Cotovelos Articulação estável Posicionamento da mão Plano único de movimento: flexão e extensão

17. Cotovelos Inspeção Anterior e Posterior Proeminências ósseas – relação entre epicôndilo lateral, medial e olécrano extensão : alinhados flexão : triângulo isósceles Músculos Atrofias e hipotrofias Assimetrias

18. Cotovelos - Palpação Epicôndilo lateral – Origem dos extensores do punho Epincôndilo medial – Origem dos flexores do punho Posterior bursa olecreana

19. Cotovelo – Amplitude de movimento Flexão – 140 Extensão – 0 Pronação – 75 Supinação - 80

20. Testes especiais Epicondilite lateral (Cotovelo do tenista) Teste de Cozen

21. Testes especiais Epicondilite medial (Cotovelo do golfista)

22. Mão e punhos

23. Mãos e punhos Inspeção Dorsal e volar Atrofias e hipotrofias Assimetrias Pele ( coloração , espessamento ): dorsal e volar Edemas Hemorragias Unha e leito ungueal Eminência tenal e hipotenar Padrão de envolvimento articular Deformidades Amplitude de movimento do punho e dedos

24. Mãos e punhos Palpação Ossos do carpo Processo estilóide do radio e da ulna Tabaqueira anatômica – escafóide Artéria radial e ulnar Tendões dos flexores Túnel do Carpo e seus componentes Eminência Tenar e hipotenar MCFs e IFs

25. Punhos - Mobilização Pronação – Supinação - 90 Flexão: 70 – 80 Extensão: 60 – 70 Adução (desvio ulnar ): 45 Abdução (desvio radial): 15

26. Síndrome do Túnel do Carpo Sinais e sintomas Formigamento e parestesias na região inervada pelo nervo mediano Geralmente é pior à noite

27. Síndrome do Túnel do Carpo Compressão nervosa mais comum nos MMSS Pelo túnel do carpo passam os 9 tendões flexores e o nervo mediano Mais frequente em mulheres na 4ª a 6ª década de vida Fatores de risco: DM, Gestação, hipotireoidismo

28. Síndrome do Túnel do Carpo