Exame Físico Neurologico

Enfermagem

1. EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO Enfª R1 - Camila Abrantes Cordeiro Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência Março, 2016

2. OBJETIVOS Descrever um exame físico neurológico abrangente. Identificar achados de avaliação anormais consistentes com um comprometimento neurológico . Evidenciar o p apel do enfermeiro no exame físico neurológico.

3. SISTEMA NERVOSO CLASSIFICAÇÃO PRINCIPAL Sistema Nervoso Central Encéfalo Medula Espinhal Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens

4. 2. Sistema Nervoso Periférico 2.1 Nervos Cranianos 12 pares 2.2 Nervos Espinhais 31 pares Fonte: Google Imagens

5. Anamnese ( POTTER;PERRY,2013; PORTO , 2008)

6. Inspeção (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)

7. Avaliação do estado mental O Mini-exame do Estado Mental (MEEM) é uma escala que permite graduar a orientação e a função cognitiva. Orientação temporal, espacial, memória, linguagem e função vísuo -espacial. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)

8. Avaliação do nível de consciência ( POTTER;PERRY,2013;MORTON;FONTAINE,2014 )

9. Escala de Coma de Glasgow (ECG) Fonte: Google Imagens

10. Função motora e tônus muscular Observa-se se os movimentos são realizados em toda a sua amplitude. Alterações: hipotonia, hipertonia, paresia. Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

11. Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

12. Carótidas e região supraclavicular Limitação dos movimentos Sinal de Brudzinsky Pescoço e coluna cervical Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

13. Coluna lombossacra Limitação dos movimentos Provas de estiramento de raiz nervosa - Lasegue - Kerning Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

14. Teste dos nervos cranianos Fonte: Google Imagens

15. I – O LFATÓRIO Sensação olfativa. Alterações: - Hiposmia : redução do olfato - Anosmia : ausência do olfato - Cacosmia sensação olfativa desagradável na ausência de qualquer substância capaz de originar odor. Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014 )

16. I I - ÓPTICO Acuidade visual, campo visual e fundoscopia . Alterações: - Hemianopsia : ausência da visão em metade do campo visual de cada olho. - Ambliopia : diminuição da acuidade visual. - Amaurose : perda total da visão. -Palidez da papila, estase bilateral da papila. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014) Fonte: Google Imagens

17. III- OCULOMOTOR; IV – TROCLEAR; VI – ABDUCENTE Motilidade dos globos oculares. É observada a presença de queda da pálpebra superior (ptose) e os reflexos pupilares . É testada a capacidade de movimentar o olho além da linha média, seja espontaneamente ou enquanto o indivíduo fixa um alvo. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

18. Alterações: - Paralisia aguda do nervo abducente esquerdo: (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014) Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens

19. V- TRIGÊMEO Sensação facial, reflexo córneo e mastigação. S ão testadas a sensação de áreas afetadas da face e a fraqueza ou paralisia dos músculos que controlam a capacidade da mandíbula de cerrar os dentes. Reflexo córneopalpebral . (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014) Fonte: Google Imagens

20. VII- NERVO FACIAL Avaliar a simetria dos movimentos faciais, enquanto o paciente sorri, assobia, eleva as sobrancelhas . Alterações: - Hemiparesia facial Paralisia da face Desvio da boca Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

21. VIII- VESTIBULOCOCLEAR Sensibilidade auditiva. Percepção do movimento e equilíbrio. Alterações : Sinal de Romberg (desequilíbrio do corpo), hipoacusia , desvio lateral durante a marcha. ( POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

22. IX- GLOSSOFARÍNGEO; X – VAGO Avaliar a sensibilidade gustativa do terço posterior da língua. Reflexo de deglutição e de vômito. Alteração: Ausência ou assimetria do p alato mole, disfagia. Fonte: Google Imagens

23. IX- ACESSÓRIO Movimento do trapézio e rotação da cabeça. Observar a presença de fraqueza ou atrofia dos músculos do pescoço. Fonte: Google Imagens XII – HIPOGLOSSO Observar simetria e posição da língua . Alterações: atrofia, tremores, presença de desvio. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

24. Reflexos Resposta do organismo a um estímulo de qualquer natureza. Alterações: espasmo clônico , hiperrreflexia , hiporreflexia , sinal positivo de Babinski . Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)

25. Fatores associados a alterações neurológicas no pós-operatório de cirurgia cardíaca H ipotermia e perfusão cerebral inadequada durante a operação e a CEC Isquemia e hipóxia AVC (CARRAZEDO et al., 2014; RAMOS et al., 2013; SOARES et al., 2011)

26. REFERÊNCIAS Potter PA; Perry AG. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro: Elsevier , 2013. Porto, C.C. Exame Clínico: base para as práticas médicas. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Morton , PG; Fontaine DK. Cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2014 . Ramos et al. Preditores de morte na cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cardiol . 2013; 26(3): 193-9. Soares et al. Prevalência das principais complicações pós cirurgia cardíaca. Rev Bras Cardiol . 2011; 24(3): 139-46 Carrazedo et al. Avaliação cognitiva em pacientes submetidos a revascularização cardíaca. Rev Bras Cardiol . 2014; 27(4): 254-59.