Examen de la región orbitaria

Se describe la características y examen de las cejas, los parpados, las conjuntivas y las alteraciones mas comunes en estos.

1. Examen de los ojos y la región orbitaria Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba ” Núcleo Aragua Profesor: Dr. Richard Cedeño Bachilleres: Castillo Marco Chapardi Génesis Maracay, mayo del 2011

2. Cejas Órganos estéticos y protectores, formados por pelos, del arco superciliar. Semiología médica fisiopatológica, Pedro Cossio , 7ma edición.

3. Párpados Órganos protectores de los ojos, formados por una conjuntiva, tejido conectivo laxo y piel. Hendidura palpebral: Espacio entre los dos párpados, donde sólo el superior cubre el tercio superior de la córnea. (si cubre más se llama ptosis ) Las glándulas lagrimales producen un líquido fisiológico, que limpia el globo ocular hacia los sacos lacrimales y luego a la cavidad nasal. Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.

4. Alteraciones más frecuentes Semiología Médica. Argente Alvarez .

5. Alteraciones más frecuentes Semiología Médica. Argente Alvarez .

6. Globo ocular Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.

7. Alteraciones más frecuentes El método es por inspección a simple vista o por separación de los parpados. Semiología Médica. Argente Alvarez .

8. Glaucoma agudo Iriociclitis aguda Conjuntivitis aguda Hemorragia subconjuntival Secreción No No Si No Dolor Intenso Moderado Urente No Visión Mala Regular o mala Normal Normal Córnea Opaca por edema Puede estar edematosa Normal Normal Pupila Midriática Miótica Normal Normal Vasos Sanguíneos Dilatados, al rededor del iris, forma radiada. Dilatados, al rededor del iris, forma radiada. Dilatados, no llegan al iris, no están radiados. Hemorragia localizada entre conjuntiva y esclerótica. Otros síntomas Náuseas, vómitos Ninguno Ninguno Ninguno Alteraciones más frecuentes (Ojo rojo) Semiología Médica. Argente Alvarez .

9. Alteraciones más frecuentes (Ojo rojo) Semiología Médica. Argente Alvarez .

10. Alteraciones más frecuentes Semiología Médica. Argente Alvarez . Alteraciones más frecuentes

11. Conjuntiva Tema: Examen del ojo La conjuntiva está dividida en 2 porciones La conjuntiva palpebral, que cubre la cara interna de los párpados La bulbar, que cubre el globo ocular hasta el inicio de la córnea. Coloque el pulgar e índice de la mano opuesta al ojo examinado sobre la zona media del párpado inferior y superior respectivamente. Separar los párpados Hendidura palpebral Pedir al paciente que mire a la izquierda, a la derecha, arriba y abajo mientras se inspecciona la conjuntiva. Para explorar la conjuntiva bulbar: Semiología Médica. Argente Alvarez .

12. Conjuntiva Tema: Examen del ojo Coloque el pulgar e índice de la mano opuesta al ojo examinado por debajo del borde libre del párpado inferior Traccionar dicho párpado hacia abajo, eversión. Pedir al paciente que mire hacia arriba mientras se explora la conjuntiva palpebral. Para explorar la conjuntiva palpebral inferior: Semiología Médica. Argente Alvarez .

13. Conjuntiva Tema: Examen del ojo Pida al paciente que mire hacia abajo. Colocar el aplicador en forma transversal sobre el párpado superior. Traccione el párpado hacia abajo tomando las pestañas con su mano libre. Para explorar la conjuntiva palpebral superior: Evierta el párpado superior girándolo hacia arriba, usando como punto de apoyo el aplicador. Mantenga la tracción mientras realiza la inspección. Restaure el párpado a su posición inicial. Semiología Médica. Argente Alvarez .

14. Conjuntiva Tema: Examen del ojo de su tono rosado o palidez Anemia Conjuntiva bulbar se reconoce el color amarillo Coloración castaño pardusca o gris azulada Uso de colirios a base de plata: argiria Ruptura de un vaso Ictericias Equimosis (angiopatías, HTA) Semiología Médica. Argente Alvarez .

15. Conjuntiva Tema: Examen del ojo La pinguécula Engrosamiento graso 2 a 4mm de diámetro Conjuntiva bulbar Ángulo interno cerca de la córnea Edad avanzada carece de significación clínica El pterigión Pliegue de la conjuntiva Neoformación benigna vascularizado . Complicaciones: Invadir la córnea y dificultar la visión Personas expuestas a la intemperie (marinos, campesinos) Semiología Médica. Argente Alvarez .

16. E sclerótica Tema: Examen del ojo Inflamación: escleritis (generalizada o en parches) episcleritis reumatoidea . Coloración azulada: debida a su transparencia, dejando ver los pigmentos coroideos subyacentes; suele acompañar a la osteosatirosis o enf . De Lobstein . Manchas negruzcas o apizarradas ac . Homogentísico en el tej. Conjuntivo ( ocronosis ) en la alcaptonuria. Semiología Médica. Argente Alvarez .

17. Examen de la Córnea Tema: Examen del ojo Tome la linterna con la mano opuesta al ojo examinado. Ilumine en forma tangencial para inspeccionar su superficie. Explore la sensibilidad con un algodón afilado. Pida al paciente que dirija la mirada hacia el lado izq., y con el algodón sostenido con la mano izquierda intente tocar la córnea del lado derecho. Observe la respuesta: oclusión de los párpados. Semiología Médica. Argente Alvarez .

18. Examen de la Córnea Tema: Examen del ojo Semiología Médica. Argente Alvarez .

19. Examen de la Córnea Tema: Examen del ojo Despulimientos puntiformes Úlceras Lesiones cicatrizales , pérdidas de transparencia Leucomas Anillo blanco-grisáceo rodea a la córnea sustancia lipoides aparece en la edad avanzada no tiene significación patológica. Arco Senil o Gerontoxon Semiología Médica. Argente Alvarez .

20. Examen de las Pupilas Tema: Examen del ojo El tamaño La forma Los reflejos Tome la linterna con la mano opuesta al ojo examinado. Pida al paciente que se mantenga con la vista al frente. Introduzca el haz de luz, hacia la pupila del ojo examinado, de forma oblicua. Para su exploración siga estas indicaciones: Contracción rápida de la pupila. Vía aferente: nervio óptico y la vía eferente: nervio motor ocular común Reflejo fotomotor Semiología Médica. Argente Alvarez .

21. Examen de las Pupilas Tema: Examen del ojo Apoye el borde cubital de la mano correspondiente al ojo examinado sobre el tabique nasal del paciente. Tome la linterna con la mano opuesta al ojo que será iluminado e introduzca el haz luminoso. Observe la contracción pupilar que se produce en el ojo no iluminado. Cambie la posición de las manos para iluminar el ojo contrario y apreciar la contracción pupilar opuesta. Para explorar el reflejo consensual: Semiología Médica. Argente Alvarez .

22. Examen de las Pupilas Tema: Examen del ojo Colóquese a un lado del paciente. Levante el dedo índice de su mano derecha y manténgalo a una distancia aprox. De 12 a 15 cm de la cara del paciente (equidistante de ambos ojos) . Instruya al paciente a que dirija su mirada hacia un objeto lejano colocado por detrás del dedo y luego al dedo. Observe la contracción de las pupilas y la convergencia de los globos oculares que se produce durante la acomodación, es decir, al mirar el dedo. Para explorar el reflejo de acomodación: Semiología Médica. Argente Alvarez .

23. Según el tamaño y la forma de las pupilas : Tema: Examen del ojo Tamaño Isocoria Midriasis Dilatadas de 4mm Contraídas de 2mm. Miosis Tamaño Anisocoria Semiología Médica. Argente Alvarez .

24. Irregularidad de sus bordes (iritis, iridociclitis y neurolúes ) Discoria Alteraciones Pupilares Pupilas mióticas: luz, colirios (ej.: pilocarpina), intoxicaciones (ej.: morfina), algunos trastornos neurológicos (ej.: lesiones neurológicas centrales). Pupilas midriáticas: luz , con las emociones (descarga simpática), colirios (ej.: atropina), medicamentos con efecto atropínico. Semiología Médica. Argente Alvarez .

25. Alteraciones Pupilares Anisocorias : lesiones neurológicas que comprometen la inervación autonómica de la pupila. Síndrome de Pourfour de Petit. Excitación del sistema simpático Retracción Palpebral Midriasis Exoftalmos. Síndrome de Claude Bernard – Horner . Parálisis de fibras simpáticas Ptosis Palpebral Miosis, Enoftalmia. Origen en la Sífilis, trayecto de fibras simpáticas por compresión. Semiología Médica. Argente Alvarez .

26. Gracias por su atención… Jesús te ama!