Examen Fisico de Miembro inferior

examen de miembro inferior

1. EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR

2. Articulación de la cadera

3. La longitud verdadera Desde la espina iliaca antero superior hasta el maléolo externo Las diferencias de longitud son con frecuencia patologías de la articulación coxofemoral del lado mas corto. Diferencias de 6cm o < son considerados normales.

4. Examen físico

5. Causas mas frecuentes de acortamiento son las siguientes.

6. Los movimientos de la articulación coxofemoral. COLOCAMOS AL PACIENTE DECUBITO SUPINO, SE LLEVA LA RODILLA EN FLEXION HACIA EL ABDOMEN, LA RODILLA SEBE COLACARSE EN FLEXION PARA EVITAR EL ESTIRAMIENTO DEL CIATICO. PROCEDEMOS A MEDIR EL ARCO DEL MOVIMIENTO COXOFEMORAL, MANTENIENTO FIJA A LA PELVIS. 115 GRADOS A 120 GRADOS.

7. D eformidad

8. Luxaciones bilaterales

9. Luxaciones unilaterales

10. Luxaciones posteriores

11. Articulación de la rodilla Articulación principal Articulación fémoro-rotuliana

12. Examen físico de la rodilla

13. L esiones fémoro-rotulianas

14. I nspección Las luxaciones de la rotula se diagnostican fácilmente por la posición anormal del hueso y el gran dolor que presenta a la palpación.

15. Enfermedad de O sgood Schlatter El sitio de la inserción del tendón rotuliano en el tubérculo anterior de la tibia, con frecuencia presenta dolor y tumefacción en los adolescentes

16. Deformaciones de las rodillas. Piernas en paréntesis o en O Piernas en X

17. ARTICULACION DEL TOBILLO Y PIE

18. Destrucción de las superficies articulares Las fracturas del calcáneo producen acortamiento y ensanchamiento del talón.

19. Esguinces de tobillo Producen tumefacción local y equimosis

20. Pie zambo congénito clásico Aducción de la porción anterior del pie, rotación interna o inversión del pie, acortamiento del tendón de Aquiles y rotación interna de la tibia

21. Pie equino Se apoya con la punta del pie con el talón levantado

22. Pie varus Con apoyo sobre la parte externa de la planta del pie, cuya punta está dirigida hacia adentro

23. Pie valgus Con apoyo sobre la parte interna de la planta del pie, cuya punta se dirige hacia afuera.

24. Pie plano Desaparicion del arco con cavidad interna del pie, hace que toda la planta apoye al suelo

25. Juanete Prominencia de la cabeza del primer metatarsiano, se complica por defectos del calzado y que posteriormente puede desarrollar una bursitis crónica.

26. EXAMEN DE LOS MUSCULOS

27. Exámenes complementarios

28. Velocidad de eritrosedimentación Es uno de los mas sensibles para descubrir la existencia de reacciones inflamatorias agudas. Es el resultado de una alteración cuantitativas y cualitativas de las proteínas plasmáticas. Los valores normales varían de 0 a 10 mm en el varón y de 0 a 20 mm en la mujer en la 1era hora. Junto con el PCR elevada, constituyen un test de laboratorio útil para el estudio de los procesos artríticos

29. Factor reumatoide El FR es una antiglobina, capaz de combinarse con las inmunoglobulinas humanas. Se trata, pues de una reacción antígeno- anticuerpo. En nuestro medio se denomina prueba de LATEX y su positividad es (+++)

30. Anti estreptolisinas. (ASTO) El aumento constituye una prueba de infección por estreptococo beta hemolítico, precedente o en curso. Tiene importancia en el diagnostico de Fiebre Reumática y en otros padecimientos reumáticos. Valores normales 166 U Tood .

31. Proteína C reactiva Es una beta globulina anómala que se origina en inflamación y en la glándula hepática. Su presencia es señal de inflamación aguda Su positividad se expresa (++ + )

32. Anticuerpos antinucleares La presencia es característico en el lupus eritematoso sistémico y de otras enfermedades autoinmunes.

33. Células L.E. Son el resultado de un proceso inmunitario en el cual intervienen antígenos nucleares. Se observa en el 80% de LES Son leucocitos polimorfonucleares que contienen elementos de inclusión homogénicas grandes y redondos que se colorean de rojo purpura

34. Complemento sérico Contiene por lo menos 9 sustancias proteicas c1 – c9, estos tienen importancia en los pacientes con LES activos, en los cuales se ha observado que cruzan una hipocomplementemia. Sus valores son útiles tanto para el tratamiento como para el pronostico. Se encuentran elevadas en distrofias musculares de tipo genético como la distrofia de Duchenne, Becker, etc. Es útil cuando la enfermedad articular no ha sido diagnosticada, al enviar las muestras al laboratorio se solicitará estudio bacteriológico, citológico y químico. Enzimas séricas. Liquido sinovial

35. Rayos X En los padecimientos del sistema musculo esquelético el estudio radiológico es quizá el mas importante de todos. Por ejemplo en el síndrome traumático es la placa la que establece si es un esguince, luxación o fracturas. Otras enfermedades como artritis, artrosis, etc.

36. E lectromiografía Es un trazo de la actividad eléctrica del músculo. Se usa en los padecimientos musculares ya mencionados. Se utiliza electrodos de agujas insertos en los músculos que se estudian. En las miopatías primarias, muchas veces se disminuye la amplitud y la duración de los potenciales de acción.

37. SINDROMES ARTICULARES