EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO Presentado por: Karen Escoto Cruz Residente de Pediatría Asesor: Dr. Murillo
OBJETIVOS El objetivo tradicional del primer examen es evaluar la edad gestacional. Determinar si se ha llevado a cabo con éxito la transición a la vida extrauterina. Detectar la presencia de malformaciones.
TEST DE APGAR 3 Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
TEST DE BALLARD 4 Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
TEST DE CAPURRO 5 Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DEL RN 6 Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839.
CLASIFICACION PESO AL NACER 7 Macrosómico > 4000gr Adecuado peso al nacer 2500 a 3999gr Bajo peso al nacer BPN <2500gr Muy bajo peso al nacer MBPN <1500gr Extremadamente muy bajo peso al nacer <1000gr Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
PIEL 16 Ribes Bautista C, Moraga Llop FA. Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias. En: Moraga Llop FA (editor). Protocolos de dermatología. 2.a edición. AEP; 2007. p: 309-316. Pápulas de color blanco perlado o amarillento de 1 a 2 mm de diámetro que aparecen en nariz, la frente y la barbilla . Pápulas eritematosas y agrupadas en los pliegues cutáneos y las áreas cubiertas por la ropa.
PIEL 17 Hemangioma Ribes Bautista C, Moraga Llop FA. Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias. En: Moraga Llop FA (editor). Protocolos de dermatología. 2.a edición. AEP; 2007. p: 309-316. Nevus que es más frecuente en el recién nacido de raza negra y en los asiáticos. Se localiza en la dermis profunda.
CABEZA 18 Fontanela posterior: Puede estar presente o no al nacer Pulpejo de un dedo Cierre 6 a 8 semanas Fontanela anterior: Presente al nacer 2x2 cm Cierre 9 a 18 meses Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.
CABEZA Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
CABEZA Craneosinostosis Craneotabes Moldeamiento Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.
CABEZA Macrocefalia Microcefalia Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.
22 CARA Paralisis facial Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.
OJOS 23 Reflejo rojo Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
OJOS 24 Hemorragias retinianas Heterocromia Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
OJOS 25 Coloboma Lecocoria Es un defecto del desarrollo ocular de origen genético y poco frecuente caracterizado por una hendidura, brecha, depresión o fisura, uni - o bilateral, por lo general localizado en el cuadrante inferonasal del globo ocular. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
26 OIDOS Implantacion baja pabellon Apendice preauricular Fositas preauricular Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
27 NARIZ Atresia de coanas Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
28 BOCA Labios simétricos Erupción de dientes Callo de succión Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
29 BOCA Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377. Perlas de Epstein Nodulos de Both
30 Macroglosia Micrognatia BOCA Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
31 Anquiloglosia BOCA Ránula Úvula bífida Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
32 BOCA Labio leporino y paladar hendido Labio leporino Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
CUELLO Corto, asemeja un pliegue. Móvil en todas las direcciones, simétrico. Sin masas, lesiones ni posturas anormales. 33 Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
34 CUELLO Tortícolis Congénita Piel redundante nucal Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
35 CUELLO Bocio congénito Higroma quístico Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
CUELLO 36 Es la fractura más común del RN. Irritabilidad, dolor con la movilización y grados variables de limitación funcional. Moro asimétrico. Deformidad visible/palpable. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
Cilíndrico como un barril. Costillas horizontales. Apéndice xifoides prominente. 37 TORAX Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
38 TORAX Mastitis Congestión mamaria “Leche de brujas” Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
39 TORAX Pectus Excavatum Tórax en quilla Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
40 PULMONES
41 CORAZON Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
42 CORAZON INDICATIVO MAS IMPORTANTE PARA VALORAR FUNCION CARDIORRESPIRATORIA: COLORACION DE PIEL Piel rosada Cianosis central Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
43 CORAZON Palpación de pulsos Choque de punta Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
Cilíndrico y globoso. Pared tensa y lisa. 44 ABDOMEN Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
45 ABDOMEN Diástasis de los rectos abdominales Hernia diafragmática Distensión abdominal Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
46 ABDOMEN Cordón umbilical Onfalitis Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
47 ABDOMEN Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
48 ABDOMEN Hernia umbilical . Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO MASAS RENALES Hidronefrosis congénita Trombosis de la vena renal Enfermedad quística renal Tumor de Wilms / Nefroma mesoblástico MASAS GASTROINTESTINALES Duplicación intestinal Íleo meconial Hipertrofia pilórica MASAS RETROPERITONEALES Hemorragia suprarrenal Neuroblastoma Rabdomiosarcoma MASAS HEPATOBILIARES o ESPLENOMEGALIA TORCHS Enfermedades de depósito lisosomal . Hepatoblastoma Anemia hemolítica ICC MASAS GENITALES Masa ovárica 49 ABDOMEN
50 ABDOMEN
GENITALES 51 Genitales masculinos Fimosis fisiológica Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
GENITALES 52 Hipospadia Epispadia Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
GENITALES 53 Criptorquidia Hidrocele Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
GENITALES 54 Genitales femeninos Pseudomenstruacion Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
ANO 55 Ano perforado Ano imperforado Fistula rectovaginal Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
COLUMNA 56 Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
COLUMNA 57 Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
58 EXTREMIDADES Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
EXTREMIDADES 60 Polidactilia Sindactilia Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
EXTREMIDADES 61 Pliegue simiesco Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
EXTREMIDADES 62 Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
EXTREMIDADES 63 Pie equino varo Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
EXTREMIDADES 64 Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
65 TONO MUSCULAR Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.
66 REFLEJOS PRIMITIVOS Reflejo Edad aparición Edad desaparición Marcha automática 34 SG 1 – 2 MES DE VIDA Presión palmar 28 SG 5 MES DE VIDA Reflejo moro 32 SG 3 MES DE VIDA Búsqueda Al nacimiento 1 MES DE VIDA Reflejo succión 28 SG 3 MESES DE VIDA Carlo W. El recién nacido. En R. M. Kliegman , Nelson, Tratado de Pediatría. 20º ed. España: Elsevier; 2016. p. 831-839. Stenson B, Turner S. Recien nacidos y niños. En Douglas G, Nicol F, Robertson C, Macleod Exploración Clínica, 13 ed. España: Elsevier; 2014. p. 355-377.