EXAMENES AUXILIARES

UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'

1. Exámenes auxiliares Interna de enfermería: Silvana STAR

2. Exámenes auxiliares Los exámenes auxiliares o complementarios proporcionan datos clínicos sobre las condiciones internas del paciente, condiciones que de otro modo son inobservables. En realidad, son parte del examen actual del paciente. Pero , a diferencia del examen externo, por medio de los procedimientos auxiliares podemos observar y conocer mas directamente acerca del estado anatómico, metabólico y funcional de los órganos y tejidos.

3. bioquímica GLUCOSA UREA CREATININA ACIDO URICO BILIRRUBINA El principal valor diagnóstico de la determinación de Glicemia está en la detección de DIABETES que cursa generalmente con HIPERGLICEMIA. Sin embargo, existen otros trastornos que pueden causar Hipoglicemia. Valor referencia: Niños de 5 años:10-15% menos. Recién nacidos:200-800 mg/l

4. GLUCOSA UREA CREATININA ACIDO URICO BILIRRUBINA Es sintetizada en el hígado a partir del amonio proveniente del catabolismo de los aminoácidos. Es un indicador muy sensible de la función renal. Valor referencia: Valor referencia: 21 mg/dl (6-20)

5. GLUCOSA UREA CREATININA ACIDO URICO BILIRRUBINA Es un producto de desecho derivado de la creatina, principalmente de origen metabólico muscular. Es eliminada por el riñón y sirve para estimar la función renal . Valor referencia: Recién nacidos: menor a 0,6 mg/100ml.

6. GLUCOSA UREA CREATININA ACIDO URICO BILIRRUBINA Producto final del metabolismo de las purinas. Cuando los niveles de ácido úrico suben hasta saturación precipitando como cristales de urato de sodio en tejidos blandos especialmente en articulaciones, característica principal de la Gota. Intervalo de referencia: Suero o plasma: 36-77 mg/L Para hombres. 25-68 mg/L Para mujeres. 250-750 mg en 24 horas en orina.

7. GLUCOSA UREA CREATININA ACIDO URICO BILIRRUBINA Se produce en el sistema retículo endotelial por catabolismo de la hemoglobina. Se une a albúmina (bilirrubina indirecta-no conjugada) es captada por el hígado conjugándose co ácido glucurónico y se excreta por la bilis (bilirrubina directaconjugada ). Valor de referencia: Bilirrubina total: 0,4-1 mg% o (7 - 17 umol /L); Bilirrubina directa: hasta 0,4 mg% o (hasta 7 umol /L).*

8. HEMATOLOGIA HEMATOCRITO HEMOGLOBINA Es el volumen que ocupan los elementos corpusculares especialmente los eritrocitos. Valores Normales: Niños (3 meses a 10 años): 37 % Niños (10 a 15 años): 39 %

9. HEMATOCRITO HEMOGLOBINA Es la tasa de hemoglobina que refleja la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Valores Normales: Recién Nacidos: 17 a 19 gr % Lactantes (30 a 90 días): 12 a 14 gr % Niños (3 meses a 10 años): 11 a 13 gr % Niños (10 a 15 años): 13 gr %

10. Ictericia neonatal Es el aumento de la producción de bilirrubina en sangre, produciendo una coloración amarillenta de la piel y conjuntivas. INCIDENCIA : Aparece en:   60% a término. 80% en RN prematuros por inmadurez hepática. RN macrosómico . Hijos de madres diabéticas. RN alimentados con leche materna. Incompatibilidad de grupo (ABO, RH). RN con infecciones (sepsis, infección de las vías urinarias). MANIFESTACIONES CLÍNICAS:   Somnolencia. Hipo actividad. Reflejo de succión débil. Mucosa oral seca. Ligera alza térmica. Tremores. Convulsiones (Asociadas a casos graves por aumento de la bilirrubina por hipo toxicidad en la neurona). TRATAMIENTO : Fototerapia : consiste en aplicar luz fluorescente a la piel expuesta del niño, la luz en el rango azul violeta favorece la excreción de bilirrubina por el proceso de foto isomerización que altera la estructura de la bilirrubina a una forma soluble más fácil de excretar. La eficacia de la fototerapia se constata en la reducción de los niveles de bilirrubina por lo general va en descenso de 3 – 4 mg/dl tras 8 – 12 horas de tratamiento. Fenobarbital : estimula la maduración Hepática y la síntesis hepática, sin embargo los mejores resultados se observa cuando se administra el fármaco a la madre.

11. Examen de bilirrubina en sangre Es un examen que mide los niveles de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarillenta que se forma durante el proceso normal de descomposición de los glóbulos rojos por el cuerpo. La bilirrubina se encuentra en la bilis, un líquido segregado por el hígado que ayuda a digerir los alimentos. Cuando el hígado funciona normalmente, elimina la mayoría de la bilirrubina del cuerpo. Si el hígado está dañado, la bilirrubina puede salirse del hígado y pasar a la sangre. El exceso de bilirrubina en la sangre puede provocar  ictericia , que hace que la piel y los ojos se vuelvan amarillos.  ¿Para qué se usa? El examen de bilirrubina en sangre se usa para examinar la salud del hígado. También se usa comúnmente para diagnosticar ictericia en recién nacidos. Muchos bebés saludables tienen ictericia porque el hígado no ha madurado para eliminar suficiente bilirrubina. La ictericia en el recién nacido suele ser inofensiva y se resuelve en pocas semanas. Pero en algunos casos, los niveles altos de bilirrubina pueden causar daño cerebral.  Síntomas de los problemas con la bilirrubina - Cambios de color en la orina, visiblemente más oscura - Ojos y piel de color amarillo - Fatiga y vómito - Cansancio e inflamación en la parte abdominal Un aumento en los niveles puede ocasionar enfermedades como: - Hepatitis - Cirrosis - Vesícula biliar - Septicemia - Anemia de célula falciformes Los cambios corporales, de una disminución de los niveles suelen ser: - Problemas respiratorios - Dolores de cabeza intensos - Debilidad o fatiga - Inflamación en diferentes partes de cuerpo - Pérdida del equilibrio

12. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ICTERICIA NEONATAL INTERNA DE ENFERMERÍA: SILVANA HEYDI QUISPE PUMA

13. valoración DATOS DE IDENTIFICACION ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES PERSONALES NOMBRES DEL RN : G.A.CH.A NOMBRE DE LA MADRE : S. A. M. LUGAR DE NACIMIENTO : Moquegua FECHA DE NACIMIENTO : 27/11/18 EDAD : 15 dias . SEXO : Masculino APGAR : 8-9 PESO AL NACER : 3340 gr. FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE : 12/12/2018 MADRE : 19 años , NIEGA PADRE : 21 años , NIEGA P. al nacer : 3340gr. APGAR : 8-9 Grupo Sanguíneo: O (+) EG : 40s.

14. Examen físico EXAMEN GENERAL 1. FUNCIONES VITALES FC: 122x’ FR: 43x’ Peso: 2920g SO2: 96% Peso actual: 2920gr. 2. ASPECTO GENERAL Estado de conciencia: Despierto Actitud: Activo Decúbito: Dorsal EXAMEN SEGMENTARIO 3. CABEZA Y CUELLO Normo céfalo, mesocéfalo , asimetría en rostro y cuello con lateral de cabeza. 4. AP. RESPIRATORIA Tórax simétrico, móvil, respiración costo – abdominal, no músculos accesorios. 5. MAMAS De aspecto normal. 6. AP. CARDIOVASCULAR Precardio conservado, ruidos cardiacos ritmias normofonéticos , no soplos. 7. ABDOMEN Ruidos Hidroaéreos conservados,   8. AP. GENITOURINARIO Genitales externos de aspecto normal.   9. SISTEMA NERVIOSO Despierto, activo y reactivo al estímulo adecuado, tono muscular adecuado.  

15. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES: HEMATOLOGÍA EXAMENES RESULTADOS VALORES NORMALES Hemoglobina 18 g% 19,5g% Leucocitos 10 400/mm 3 18.100 (9.000 – 30.000/mm3 Plaquetas 261,000/mm3 150.000 a 350.000/mm3 Linfocitos 03% 20 a 40% Segmentados 70%         BIOQUÍIMICA (SANGRE) Creatinina 0.23 mg/dl 0.6 – 1.4 mg% Glucosa 157mg/dl 40 – 60 mg% BIL TOTAL 4,6 mg% Hasta 1.2 mg% BIL DIRECTA 1,3 mg% Hasta 0.2 mg% BIL INDIRECTA 3,3 mg% Hasta 0.8 mg%

16. relato Madre de menor refiere que presenta estornudos, se encuentra letárgico e hiporéxico, además de un pobre reflejo de búsqueda, piel amarillenta y llanto descontrolado durante la noche, Se acercó al hospital donde se evidencia una pérdida de peso de 18% respecto a su nacimiento.

17. VALORACION POR DOMINIOS DOMINIOS PRIORIZADOS DATOS (OJETIVOS Y SUBJETIVOS, ANTECEDENTES Y ACTUALES) DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD CLASE 2: GESTIÓN DE LA SALUD 00078 – GESTIÓN INEFICAZ DE LA SALUD   DATOS SUBJETIVOS: La madre refiere que es su primer hijo y que no tiene conocimientos en cuidados que debe recibir.   DATOS OBJETIVOS: Madre con ideas erróneas relacionadas con la salud en el momento de la entrevista   DOMINIO 2 NUTRICIÓN     DATOS SUBJETIVOS: La madre refiere que su bebe no quiere lactar, pero que tiene que insistir para que no baje de peso y su bebe se recupere pronto.   DATOS OBJETIVOS: Se observa reflejo de succión y deglución débil. Recibe F.M. por V.O. Además recibe líquidos por una vía parenteral dextrosa al 5% + agregados.       DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN     DATOS SUBJETIVOS: No refiere   DATOS OBJETIVOS: Esta en fototerapia por ictericia, se observa a neonato con antifaz y cubierto los genitales. Bilirrubina total: 4.6mg%

18. DIAGNOSTICO DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPADOS PROBLEMA DX NANDA   CAUSA R/C CARACTERISTICAS M/P EVIDENCIA   DATOS SUBJETIVOS: La madre refiere que es su primer hijo y que no tiene conocimientos en cuidados que debe recibir.   DATOS OBJETIVOS: Madre con ideas erróneas relacionadas con la salud en el momento de la entrevista.   Disposición para mejorar la gestión de salud   Expresa deseo de mejorar la gestión de la enfermedad   DATOS SUBJETIVOS: La madre refiere que su bebe no quiere lactar, pero que tiene que insistir para que no baje de peso y su bebe se recupere pronto.   DATOS OBJETIVOS: Se observa reflejo de succión y deglución débil. Recibe F.M. por V.O. Además recibe líquidos por una vía parenteral dextrosa al 5% + agregados.   Ictericia Neonatal Pérdida de peso inintencionada Perfil hematológico anormal Leche materna insuficiente Reflejo de succión ineficaz Llanto frecuente   DATOS SUBJETIVOS: No refiere   DATOS OBJETIVOS: Esta en fototerapia por ictericia, se observa a neonato con antifaz y cubierto los genitales. Bilirrubina total: 4.6mg%   Deterioro de la integridad cutánea Fototerapia Alteración de la integridad de la piel

19. Plan de cuidados DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA Disposición para mejorar la gestión de salud M/P Expresa deseo de mejorar la gestión de la enfermedad   OBJETIVO GENERAL   Madre logrará saber, entender la importancia de la promoción de la salud. Educación a través de contenido educativo sobre los beneficios, importancia y sobre promoción de la salud.   La educación a través de contenidos educativos permite incrementar la información de la madre, despejar dudas de manera personalizada que la ayudara a conocer la importancia de la promoción de la salud.   Ictericia Neonatal R/C Pérdida de peso inintencionada M/P Perfil hematológico anormal OBJETIVO GENERAL   Durante su hospitalización lactante logra consumir cantidades suficientes que cubran sus necesidades metabólicas, con buen reflejo de succión deglución. Valorar el estado de hidratación y administrar líquidos en forma adecuada (SOG o jeringa). Peso diario del R.N. Enseñar a la madre la técnica correcta de lactancia materna. Estimular la erección del pezón y ordeñar algunos gotas de leche sobre los labios del bebe, luego asegurar que el bebé agarre buena parte de la aureola y no solo el pezón y enseñar a la madre a detener la mama con los dedos debajo del pecho y el pulgar sobre el RN. Valorar el estado general del neonato. Evita la deshidratación y satisface la demanda de los procesos metabólicos. Permite valorar la ganancia o pérdida de peso.   El amamantamiento puede considerarse como el corazón del niño, ya que facilita el óptimo crecimiento y desarrollo, lo protege de infecciones y favorece un vínculo especial entre madre e hijo.     Esta técnica permite que el recién nacido succione correctamente. Leche materna insuficiente R/C Reflejo de succión ineficaz M/P Llanto frecuente. Deterioro de la integridad cutánea R/C Fototerapia M/P Alteración de la integridad de la piel OBJETIVO GENERAL   El neonato no lesionará su Integridad durante su exposición. Lavado de manos antes y después de realizar un procedimiento. c/8 horas interrumpir la fototerapia durante 15 minutos retirando la venda ocular. Promover la motilidad gastrointestinal mediante la alimentación y la estimulación de las evacuaciones.  

20. EJECUCION Y EVALUACION FECHA HORA DIAGNOSTICO OBJETIVOS RESULTADOS ALCANZADOS 2018   8:00 a.m.. Disposición para mejorar la gestión de salud M/P Expresa deseo de mejorar la gestión de la enfermedad Madre logrará saber, entender la importancia de la promoción de la salud. Madre logró verbalizar la importancia de la promoción de la salud.   2018 16:00 p.m. Ictericia Neonatal R/C Pérdida de peso inintencionada M/P Perfil hematológico anormal. Durante su hospitalización lactante logra consumir cantidades suficientes que cubran sus necesidades metabólicas, con buen reflejo de succión deglución.   Neonato logra mejorar su estado nutricional: con buen reflejo de succión deglución. Leche materna insuficiente R/C Reflejo de succión ineficaz M/P Llanto frecuente. 2018 4:00 a.m Deterioro de la integridad cutánea R/C Fototerapia M/P Alteración de la integridad de la piel. El neonato no lesionará su integridad durante su exposición. Neonato no presentará ninguna lesión de integridad de la piel durante su exposición.