Exploración física de la columna

1. EXPLORACION FISICA DE LA COLUMNA Dr. Rene Cruz R3 Dr. Diaz Pavon R1

2. Columna vertebral 33 o 34 vertebras 7 cervicales 12 torácicas 5 lumbares 9 ó 10 pélvicas 4 ó 5 coccígeas 5 sacras

3. PROPEDÉUTICA PALPACIÓN SUPERFICIES ÓSEAS EVALUACIÓN NEUROLÓGICA ARCOS DE MOVILIDAD PRUEBAS ESPECIALES PALPACIÓN TEJIDOS BLANDOS INSPECCIÓN

4. I nspección Marcha Inclinacion anterior Base amplia Alineacion Desalineacion Postura Cabeza basculada Pelvis basculada Piel Paciente desnudo.

5. Palpacion. Estructuras oseas Apofisis espinosas Partes blandas Carillas articulares cervicales Examen coccigeo via rectal Musculatura para vertebral Piel

6. Arcos de movilidad articular Flexion/Extension Cervical Lumbar Inclinacion Cervical Lumbar Rotacion Cervical Lumbar

7. Columna cervical Inspecccion: Curvatura normal Alineacion Piel

8. Flexión y extensión inclinación Rotación

9. FASE 1: Pruebas de los músculos intrínsecos Se efectúan con el paciente sentado FLEXION Flexores primarios: esternocleidomastoideo Flexores secundarios: escalenos y prevertebrales

10. EXTENSIÓN: Extensores Primarios: Masa paravertebral extensora (esplenio de la cabeza, semiespinal de la nuca, músculos de la cabeza) y Trapecio Extensores secundarios: diversos músculos intrínsecos del cuello

11. ROTACIÓN LATERAL Rotatorio Primario: Esternocleidomastoideo Rotatorios secundarios: Músculos intrínsecos pequeños del cuello

12. INCLINACIÓN LATERAL Primarios: Escaleno ant., medio y post. Secundarios: Músculos intrínsecos pequeños del cuerpo

13. COLUMNA TORACICA Y LUMBAR

14. INSPECCIÓN POSTURA SIMETRÍA ACTITUD

15. Inspección

16. Maniobra de Adams Es muy útil para diferenciar una escoliosis verdadera de una actitud escoliótica El examinador debe colocarse a una distancia de 1.5 mts

17. INSPECCION Lipomas blandos pastosos (espina bífida) Manchas vellosas ( diastematomielia ) Tumores pediculados cutáneos y manchas “café con leche” (neurofibromatosis) Marcas de nacimiento o manchas color vino tinto (espina bífida)

18. POSTURA

19. PALPACION DE LOS HUESOS

20. ZONA DEL CIÁTICO

21. ARCOS DE MOVILIDAD Flexión Extensión Inclinación lateral Rotación

22. Flexión y Extensión

23. Inclinación lateral

24. Rotación

25. Bibliografia Hoppenfeld S, Hutton R, Thomas H; Exploracion fisica de la columna vertebral y las ectremidades. 1ra ed. , reimp, Mexico Editorial Manual moderno, 1999. Thompson JC, Netter ; Anatomia Ortopedica.