Exploración física del codo

1. EXPLORACIÓN FÍSICA DELCODO

2. ARTICULACIÓN DELCODO El codo es una articulación glenoidea, relativamente estable con soporte óseo firme. COMPUESTA POR: 1.- ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL 2.-ARTICULACIÓ HUMERORADIAL 3.- ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL

3. INSPECCIÓN ÁNGULO DE CARGA TUMEFACCIÓN CICATRICES

4. ANGULO DE CARGA E l ángulo de carga normal es de 5 grados en el hombre y de 10 a 15 grados en la mujer. CUBITO VALGO: causado por lesión epifisiaria secundaria a fractura del epicondilo y puede causar paralisis nerviosa retardada que se manifiesta a nivel de la distribución cubital de la mano.

5. ÁNGULO DE CARGA CUBITO VARO: resultado de traumatismo como fractura supracondílea en el niño, en la cual el extremo distal del húmero queda sujeto a mal unión o retraso en el crecimiento de la placa epifisiaria

6. TUMEFACCIÓN LOCAL: saliente o masa pequeña bajo la piel, como la bolsa del olecrano tumefacta, en laque la tumefacción queda confinada a la zona límitada por la bolsa. DIFUSA: causada por fractura supracondílea del codo a nivel del extremo distal del húmero o lesión triturante del codo.

7. CICATRICES Los individuos quemados suelen tener cicatrización superficial o generalizada y desarrollar contracturas articulares que restringen los movimientos del codo. Se observa retracción cicatrizal por agujaen la parte superior del brazo y en la fosa cubital de manera secundaria a inyecciones multiples .

8. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Sostenga la superficie anterolateral del brazo con una mano y con la otra alrededor del bíceps, efectué ABD y extensión del brazo hasta que el olecrano se vuelva bisible con claridad, haga que el enfermo efectúe flexión a 90 grados.

9. PALPACIÓN DE LOS HUESOS CREPITACIÓN : engrosamiento de la sinovial, fractura, oseoartriris . DOLOR TUMEFACCION CALOR

10. EPITROCLEA Está localizada en el lado medial del extremo distal del húmero. Es grande y subcutánea y sus contorneos óseos sale den manera perceptible en relación con los tejidos circundantes.

11. LÍNEA SUPRAEPITROCLEAR Mueva su mano en línea recta a partir de la epitroclea y palpe esta saliente ósea pequeña, aunque cubierta por el origen de los flexores de la muñeca y no muy perceptible. Conforme sigue está línea verifique excrecencias óseas ya que en ocasiones una slaiente ósea en esta zona puede atrapar al nervio mediano y producir síntomas de compresión del mismo.

12. LÍNEA SUPRAEPITROCLEAR Palpe hacia abajo de la línea supraepitroclear y vuelva a la epitroclea . Así se palpará el olecrano y su borde cubital asociado con la como la epitróclea y la línea supraepitroclear .

13. OLECRANO La flexión mueve al olecrano y lo saca de su fosa, dejandolo en condiciones de ser palpado. Se halla cubierto por la bolsa del olecrano , la aponeurosis y el tendón del triceps , pero se percibe de manera subcutánea al tacto, ya que estas estructuras son delgadas y no obstaculizan la palpación.

14. BORDE CUBITAL Sostenga el brazo del paciente en ABD y palpe desde el olécrano hacia abajo, por el borde cubital posterior subcutáneo hasta la apófisis estiloides cubital. Vuelva hacia el olecrano por el mismo camino.

15. FOSA OLECRANEANA Está llena de grasa y cubierta por una porción del triceps y si aponeurosis, es difícil palpación precisa. La extensión parcial del codo produce relajación del triceps y lleva su inserción y su origen más cerca entre sí, con exposición de una parte de la fosa olecraneana .

16. EPICONDILO Más pequeño, menos prominente y menos definido que la epitroclea .

17. LÍNEA SUPRAEPICONDILEA A partir del epicondilo palpe la línea supraepicondílea y a continuación vuelva hacia el primero.

18. CABEZA RADIAL Con el brazo en ABD pídale que conserve el codo en 90 grados. Localice el epicondilo y muévase 2.5cm en sentido distal hasta que encuentre una depresión visible en la piel, justamente medial y posterior a los extensores de la muñeca.

19. El dolor en la zona de la cabeza del radio y alrededor de la misma puede indicar sinovitis u osteoartritis. La cabeza del radio puede estar fuera de posición y ser facilmente palpable si se ha luxado de manera congénita o por traumatismos.

20. PALPACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1.- SUPERFICIE MEDIAL 2.- SUPERFICIE POSTERIOR 3.- SUPERFICIE LATERAL 4.- SUPERFICIE ANTERIOR

21. Superficie Medial Zona I

22. NERVIO CUBITAL

23. GRUPO MUSCULAR PRONADOR Y FLEXOR DE LA MUÑECA Pronador Redondo Palmar Mayor Palmar Menor Cubital Anterior Epitróclea

24. PALMAR MAYOR, PALMAR MENOR Y CUBITAL Palmar mayor: Cerrar el puño Muñeca en sentido radial Flexionar la muñeca Palmar menor: Muñeca en flexión Tocar las puntas de los dedos pulgar y meñique Cubital

25. LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL No puede ser palpado de manera directa

26. GANGLIOS SUPRAEPITROCLEARES El aumento de volumen ganglionar señala a menudo infección en mano o antebrazo.

27. Superficie posterior Zona II

28. BOLSA DEL OLECRANON Cubre el olecranon y no se puede palpar. Si la bolsa esta inflamada (bursitis) o engrosada, la región se sentirá hinchada y gruesa

29. TRÍCEPS Haga que el enfermo se incline sobre una mesa Cabeza larga Cabeza lateral Cabeza medial o profunda

30. Superficie lateral Zona III

31. EXTENSOR DE LA MUÑECA Epicóndilo “Acojinamiento móvil triple”: Supinador largo Primer radial externo Segundo radial externo Posición neutra Muñeca en reposo

32. SUPINADOR LARGO Reborde supracondíleo del húmero Empuñe la mano Posición neutra bajo el borde de una mesa Levante el antebrazo

33. 1 ER Y 2 DO RADIAL EXTERNO Empuñar la mano Ofrecer resistencia contra el dorso

34. LIGAMENTOS Colateral lateral Tensión vara súbita Anular No son palpables

35. Superficie Anterior Zona IV

36. FOSA CUBITAL Espacio ∆ Supinador largo Pronador redondo Línea epicondilo -epitróclea Contenido Tendón del bíceps Arteria humeral Nervio mediano Nervio musculocutáneo

37. TENDÓN DEL BÍCEPS Puño cerrado en supinación Borde de la mesa y tratar de levantarla

38. PAQUETE NEUROVASCULAR Arteria humeral Nervio mediano Nervio musculocutáneo

39. ARCOS DE MOVILIDAD

40. Es deseable que los arcos de movilidad sean bastante amplios en la extremidad superior, puesto que la limitación grave e los mismos impedirá que la persona efectué algunas de las actividades de la vida diaria (como alimentarse). De manera básica, los arcos de movilidad de la articulación del codo abarcan cuatro fases: Flexión del codo Extensión del codo Supinación del codo Pronación del codo Pruebas activas y pasivas

41. FLEXIÓN Y EXTENSIÓN Extensión 0º/-5º Flexionar el codo Tocar el hombro Flexión 135º+ Musculosos Mujeres