EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS.pptx

exploraciones complentarias para llegar a un diagnostico

1. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ASISTENCIA EN SALUD BUCAL CD. DAVID AVENDAÑO DELGADO COP. 38913

2. LOGRO DEL CURSO Pág. 1 1. Reconocer las estructuras anatómicas correctas en una radiografía extraoral o intraoral. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 2. Analizar la necesidad de un examen complementario en los diferentes casos de nuestros pacientes. 3 . Analiza y contrasta la importancia de la exploración complementaria basada en el cuidado de la dentición.

3. El éxito es la suma de pequeños esfuerzos repetidos día tras día.. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

4. Son un conjunto de estudios que aportan valiosa información al análisis médico, ya sea para confirmar o dar mayor certeza al diagnóstico de una patología en cuestión. Estamos viviendo una era de gran avance tecnológico y el médico se ve tentado de utilizarlo en demasía, por eso conviene aclarar algunas cuestiones antes de indicarlos , como ser: su costo, el riesgo-beneficio, la calidad de la tecnología a implementar , la calidad del informe del estudio y por último la interpretación del resultado del estudio en el marco del paciente . Atendiendo a estas variables y que algunos son potencialmente riesgosos es que las asociaciones médicas que nuclean a diferentes especialidades han confeccionado guías para su mejor utilización. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS NECESIDADES VS COSTO Y BENEFICIO

5. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS LOCALIZACIÓN TAMAÑO BORDES NÚMERO O CANTIDAD ORIGEN DENSIDAD

6. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DENSIDAD RADIOGRAFICA En la radiografía, el negro, indica que los rayos no han sido atenuados (absorbidos), decimos qué es radiotransparente o radiolúcido . Por el contrario, el blanco sugiere que la densidad del tejido no deja pasar la radiación y el término que lo describe es radiodenso o radiopaco.

7. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EXÁMENES RADIOLÓGICOS RADIOGRAFIA PERIAPICAL S uelen usarse para visualizar coronas , raíces y las regiones periapicales de los dientes. Se debe valorar el tamaño de los dientes, la forma, la estructura (esmalte, dentina, cemento), las raíces, el periápice , la cámara pulpar y el hueso adyacente. Se utiliza en : - Procedimientos restaurativos, ortodoncia, endodoncia, periodoncia y cirugía . - Patologías que comprometen los dientes, como la caries . - Trastornos hereditarios como por ejemplo la disostosis cleidocraneal . - Trauma. - Controles quirúrgicos, protésicos, endodónticos , periodontales, etc

8. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EXÁMENES RADIOLÓGICOS RADIOGRAFIA PERIAPICAL Esmalte Dentina Nervio Pulpar Hueso alveolar

9. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EXÁMENES RADIOLÓGICOS RADIOGRAFIA PERIAPICAL Qué examinar en una Rx periapical • Estados patológicos en los periápices . • Presencia de restos radiculares o cuerpos extraño, procedimientos de endodoncia. • Aspecto del hueso alveolar y estructuras de soporte • Amplitud del ligamento periodontal • Anomalías en cámaras pulpares • Dientes supernumerarios o ausentes en los maxilares • Procesos cariosos y estado de las restauraciones • Presencia de cálculos

10. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EXÁMENES RADIOLÓGICOS RADIOGRAFIA PANORÁMICA La radiografía panorámica es una técnica radiológica que muestra las estructuras óseas (los maxilares, la articulación de la mandíbula y los dientes) del rostro del paciente en una sola imagen general. Para ello, se vale de una máquina de rayos X especial, que rota alrededor de la cabeza del paciente. Este tipo de radiografía dental también se le llama ortopantomografía , ya que este aparato de imagen para el diagnóstico recibe el nombre de ortopantomógrafo .

11. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EXÁMENES RADIOLÓGICOS RADIOGRAFIA PANORÁMICA Generalmente, la radiografía panorámica se solicita para evaluar: Evolución de dientes. Dientes incluidos (terceros molares) Dientes supernumerarios Quistes y tumores Malformaciones Traumatismos de los maxilares Enfermedad periodontal Estado de la salud bucal para iniciar tratamientos

12. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS RADIOGRAFIA PANORÁMICA

13. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS RADIOGRAFIA PANORÁMICA Septum o tabique nasal Cóndilo mandibular Seno Maxilar Conducto dentario inferior Rama mandibular Agujero Mentoniano

14. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS BIOPSIA La biopsia es un procedimiento quirúrgico consistente en la obtención de tejido de un organismo vivo con la finalidad de realizar su examen microscópico para determinar el diagnóstico. Las condiciones de buena visibilidad y acceso de la cavidad oral, junto con la simplicidad de la técnica, hacen de la biopsia intraoral un procedimiento sencillo, abordable en el consultorio de atención primaria, que aportará valiosa información al médico sin necesidad de referir al paciente a otro servicio. El propósito de la biopsia es determinar la naturaleza de la lesión, establecer un pronóstico y poder formular tratamientos específicos. Además, constituye un documento con indudable valor médico-legal.

15. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS BIOPSIA INDICACIONES Entre las indicaciones de la biopsia intraoral figuran la confirmación diagnóstica de lesiones sospechosas de malignidad , diagnóstico de lesiones no malignas de la cavidad oral y la confirmación histológica de determinadas enfermedades sistémicas. ¿QUÉ SE DEBE BIOPSIAR? Se biopsiarán aquellas lesiones irritativas que tras la eliminación del hipotético irritante no responden a las 2 semanas , así como las de apariencia inflamatoria o infecciosa que no curan con tratamientos específicos en el mismo plazo de tiempo. En general se biopsiarán las lesiones que presenten un crecimiento súbito o lento de tejidos blandos o duros, las que interfieran con la función, las que no tengan una etiología evidente y las de etiología desconocida asociadas a dolor , parestesia o anestesia.

16. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS BIOPSIA ¿QUÉ NO SE DEBE BIOPSIAR? No se biopsiarán estructuras normales o alteraciones leves del desarrollo (lengua geográfica, glositis mediana romboide , manchas de Fordyce , etc.), ni lesiones que pudieran responder a tratamientos específicos. Tampoco se deben biopsiar en medio extrahospitalario lesiones de aspecto vascularizado , que podrían sangrar de forma incoercible ni lesiones pigmentadas compatibles con melanoma , que deben ser extirpadas con criterios oncológicos.

17. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS BIOPSIA CONTRAINDICACIONES En tumores grandes donde se pierde una gran cantidad de tejido sano. En órganos que la biopsia compromete su funcionamiento y es un órgano único. En pacientes con enfermedades generales que pueden descompensarse en el transcurso de la toma de la muestra.

18. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS BIOPSIA Así, en referencia al MOMENTO en que se toma la muestra, la biopsia podrá ser: a) Preoperatoria (antes de decidir una intervención más agresiva, condicionada por el resultado del estudio histopatológico de la muestra). b) Peroperatoria o transoperatoria (en el ámbito hospitalario, durante la intervención, con el paciente anestesiado, esperando el resultado del estudio histopatológico). c) Postoperatoria (una vez concluida la intervención quirúrgica, para comprobar su eficacia ). Teniendo en cuenta la TÉCNICA empleada para la obtención de la muestra, se distinguen diferentes tipos: a) Biopsia incisional ; Está indicada en lesiones extensas (más de 2 cm) o múltiples y consiste en la toma de una porción del tejido sospechoso, mediante bisturí frío o convencional (lo más recomendable ). La incisión deberá incluir tejido sano junto al alterado b) Biopsia aspirativa ; Se emplea en particular para el diagnóstico de lesiones tumorales de glándulas salivales mayores y más concretamente para masas parotídeas por punción o punción-aspiración, con aguja fina (PAAF) o con aguja gruesa (PAAG). c) Biopsia escisional , Está indicada en lesiones pequeñas (generalmente de menos de 2 cm de diámetro mayor ). En este caso se pretenden dos objetivos: uno diagnóstico y otro terapéutico, al eliminar por completo la lesión. d) Biopsia mediante bisturí eléctrico o láser de CO2 (poco recomendables). f ) Biopsia de material óseo (mediante osteotomía y/o legrado).

19. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS BIOPSIA BIOPSIA POR PUNTO ASPIRACION BIOPSIA INCISIONAL BIOPSIA EXCISIONAL

20. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ANALITICA La analítica de un paciente o la evaluación de estas constituyen un paso importante en la determinación del estado de salud del propio paciente. No nos da la solución de la patología, nos ayuda a diagnosticarla. Pero muchos de nuestros pacientes NO van a requerir de una analítica previa. EN RELACIÓN AL PROPIO ODONTÓLOGO: Es obligatorio el conocimiento de las indicaciones de ciertos procedimientos de laboratorio . Elegir los más adecuados para cada paciente. Saber interpretar los resultados de acuerdo con el estado del paciente. Dudar cuando no concuerde con los datos de la historia clínica. Un solo examen siempre es menos importante que una serie de exámenes en intervalos adecuados. Interconsulta al médico generalista o al especialista correspondiente.

21. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ANALITICA INDICACIONES DE UNA ANALÍTICA: Ayudar al diagnóstico en la sospecha de una enfermedad. Determinar pacientes de alto riesgo. Establecimiento de valores previos al tratamiento dental. Consideraciones legales. Consentimiento informado. PARTES DE UNA ANALÍTICA: La analítica consta de HEMOGRAMA y BIOQUÍMICA

22. CRITERIOS A EVALUAR Se expondrá en grupos a fin de conocer la modalidad de una exploración clínica bucodentaria con su examen adyacente complementario. EVALUACION EN CLASE

23. GRACIAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS