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Criterios diagnosticos diabetes

1. ABORDAJE DIAGNÓSTICO DIABETES MELLITUS TIPO I, TIPO II, MODY Por: Dr. Alvarez R2 MI Asesores: Dra. Michelle Tolentino MA Dra. Y. Campos R3 MI

2. CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES SEGÚN LA ADA Diabetes mellitus tipo 1 (debido a la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas) Diabetes mellitus tipo 2 (debido a una pérdida progresiva de las células beta del páncreas) Tipos específicos de diabetes debido a otras causas ( síndromes de diabetes monogénica como la diabetes neonatal y diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes las MODY Diabetes mellitus gestacional American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

3. Es importante saber… “Es importante para los tratantes que se den cuenta de que la clasificación tipo de diabetes no siempre es sencilla de realizar , y siempre está la posibilidad de ocurrir un primer diagnóstico erróneo” American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

4. Los criterios para diagnosticar Diabetes Una glucosa en ayunas mayor o igual de 126 mg/dl (7.0 mmol/L). Valores de glucosa plasmática de dos horas  mayor o igual de 200 mg/dl en el test de tolerancia oral de glucosa. Una hemoglobina glicosilada A1C mayor o igual de 6.5% (48 mmol/mol) En pacientes con los síntomas clásicos de hiperglicemia o una crisis hiperglicemica y una glucosa aleatoria plasmática mayor o igual a 200 mg/dl (11.1 mmol/L) American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

5. Diabetes mellitus tipo 1 Se caracteriza por la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas, lo que lleva a una deficiencia absoluta de insulina. 5 al 10% de las diabetes en adultos La CAD puede ser la presentación inicial en aproximadamente el 25 por ciento de los adultos con diabetes tipo 1 recién diagnosticada. American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

6. Criterios diagnóstico/ Screening DM1 Los pacientes con la diabetes tipo 1 a menudo se presentan de forma aguda. (altos niveles de glicémicos, CAD) Múltiples estudios indican que medir autoanticuerpos contra los islotes en familiares de aquellos con diabetes tipo 1 o en niños de la población general puede identificar efectivamente a quienes desarrollará diabetes tipo 1 Autoanticuerpos a insulina, ácido glutámico descarboxilasa (GAD), antígeno de islote 2, transportador de zinc 8 American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

7. American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

8. Diabetes mellitus tipo 2 y pre-diabetes Forma más común de diabetes en el adulto mayor del 90% Se caracteriza por hiperglucemia generalmente debido a la pérdida progresiva de la secreción de insulina de la célula beta superpuesta a un fondo de resistencia a la insulina, lo que resulta en una deficiencia relativa de insulina Los síntomas clásicos de la hiperglucemia: (incluyendo poliuria, polidipsia, nicturia, visión borrosa y pérdida de peso) American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

9. El término Pre-diabetes “Prediabetes” es el término que se utiliza para las personas cuyos niveles de glucosa no cumplen los criterios para la diabetes pero tienen un metabolismo anormal de los carbohidratos. American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

10. Criterios diagnósticos Pre-Diabetes/DM2 ( Para individuos asintomáticos I ) Se debe considerar la realización de pruebas en adultos con sobrepeso u obesidad (IMC de mayor o igual a 25 kg/m2 o mayor o igual a 23 kg/m2 en estadounidenses de origen asiático) que tienen uno o más de los siguientes factores de riesgo: Familiares de primer grado con diabetes Una raza/etnicidad de alto riesgo: africanos, americanos, latinos, nativos americanos, americo -asiáticos e isleños del pacífico. Historia de enfermedad cardiovascular Hipertensión (mayor o igual a 140/90 mmHg o terapia para la hipertensión) American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

11. Criterios para screening Pre-Diabetes/DM2 ( Para individuos asintomáticos II ) Un nivel de HDL menor a 35 mg/dl o un nivel de triglicéridos mayor a 250 mg/dl Mujeres con síntomas de ovario poliquístico Inactividad física Otras condiciones clínicas relacionadas con resistencia a la insulina (obesidad severa y la acantosis nigricans) American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

12. Criterios para screening Pre-Diabetes/DM2 ( Para individuos asintomáticos III ) Pacientes con prediabetes (A1C mayor o igual a 5.7%) debe ser realizada anualmente Las mujeres a las que se les diagnosticó DMG deben hacerse pruebas de por vida al menos cada 3 años. Para todos los demás pacientes, las pruebas deben comenzar a la edad de 35 años. Si los resultados son normales, la prueba debe repetirse en intervalos mínimos de 3 años, con consideración de pruebas más frecuentes dependiendo de los resultados iniciales y el estado de riesgo. Personas con VIH American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

13. American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

14. Criterios diagnósticos de la pre-diabetes Una glucosa plasmática entre 100 mg/dl y 125 mg/dl Valores de glucosa plasmática de dos horas  mayor a 140 mg/dl y menor 199 mg/dl en el test de tolerancia oral de glucosa. Una hemoglobina glucosilada entre A1C 5.7-6.4% American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

15. Diabetes monogénica MODY Es un trastorno clínicamente heterogéneo Diabetes diagnosticada a una edad temprana (<25 años) Transmisión autosómica dominante y falta de autoanticuerpos MODY es la forma más común de diabetes monogénica, que representa del 2 al 5% de la diabetes American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

16. DIABETES MONOGÉNICA MODY II American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

17. SCREENING PARA DIABETES TIPO MODY I Independientemente de la edad actual, todas las personas diagnosticadas con diabetes en los primeros 6 meses de la vida deben de tener de inmediato pruebas genéticas para neonatos de diabetes. Nivel de evidencia A Niños y adultos jóvenes que no tienen características típicas de tipo 1 o tipo 2 diabetes y que a menudo tienen antecedentes familiares de diabetes en generaciones sucesivas (sugerentes de un autosoma dominante patrón de herencia) deben hacerse pruebas genéticas para diabetes tipo MODY. Nivel de Evidencia A American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

18. SCREENING PARA-DIABETES TIPO MODY II En ambos casos, se recomienda consultar con un centro especializado en genética de la diabetes para comprender la importancia de las mutaciones genéticas y cuál es la mejor manera de abordar la evaluación, el tratamiento y el asesoramiento genético adicionales. Nivel de evidencia E American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

19. ¿EN QUIÉN DEBE CONSIDERARSE UNA DIABETES TIPO MODY? Antecedentes familiares multigeneracionales de diabetes Edad menor a 25 años Normopeso Sin presencia de anticuerpos (GAD65, IA-2, ZnT8) No insulino dependiente Sensibilidad a insulina normal Riesgo bajo de cetoacidosis diabética American Diabetes Association Professional Practice Committee . 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in diabetes-2022. Diabetes Care [Internet]. 2022 [citado el 18 de junio de 2022];45( Suppl 1):S17–38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes