EXPO HIPERTENSION ARTERIAL ACTUALIZADA.pptx

Hipertension arterial actualizada

1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL HOSPITAL BASICO COMUNITARIO SANTA CATARINA JUQUILA PONENTES: MIP CANTÚ LOPEZ CARMEN MIP CRUZ HERNÁNDEZ DANIELA SUPERVISO: JEFE DE ENSEÑANZA DR. JOSE ALFREDO JIMENEZ ZARATE

2. DEFINICIÓN Como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg o presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg, es uno de los factores de riesgo más importantes para las  enfermedades cardiovasculares  y la  enfermedad renal crónica . La guía 2025 de la AHA/ACC mantiene el umbral diagnóstico en  ≥130/80 mmHg , siguiendo la línea marcada.

3. Epidemiologia Se estima que en México más de 30 millones de personas viven con hipertensión arterial; es decir, una de cada cuatro tiene este padecimiento, y 46% lo desconoce. Datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) de 2020, señalan que 24.9% de los hombres y 26.1%de las mujeres padece esta enfermedad. Cada año ocasiona cerca de 50 mil fallecimientos.

4. Factores de riesgo Edad > 50 años Tabaquismo Obesidad Diabetes Mellitus Historial de enfermedad cardiovascular en familiar de primer grado Historial de Diabetes o de enfermedad renal en familiar de primer grado.

5. Mareo o vértigo. Acufenos (Zumbido de oídos). Visión borrosa o visión de luces Palpitaciones. Epistaxis (sangrado nasal). Fatiga o debilidad generalizada. Disnea (dificultad para respirar, en casos avanzados con compromiso cardiaco). Dolor torácico (cuando hay afectación cardíaca). Cuadro clinico

6. Diagnóstico Monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA)  como estándar de referencia. Monitoreo domiciliario de presión arterial (HBPM)  como método práctico, siempre que se utilicen dispositivos validados. Estas herramientas permiten detectar: Hipertensión de bata blanca : presión arterial elevada en consulta (≥130/80 mmHg ) pero normal en ABPM/HBPM (<130/80 mmHg ). Hipertensión enmascarada : presión normal en consulta (<130/80 mmHg ) pero elevada en ABPM/HBPM (≥130/80 mmHg ).

7. RIESGO CARDIOVASCULAR EN PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA Condiciones de riesgo cardiovascular suficientemente elevadas que justifican el tratamiento hipotensor entre los adultos con PA. De la presión arterial alta y de la hipertensión arterial, G. P. el M. (s/f).  Congreso Europeo de Cardiología 2024 .

8. CALCULO DE RIESGO CARDIOVACULAR SCORE2 SCORE2-OP SCORE2 y SCORE2-OP incorporan factores de riesgo tradicionales como: Edad Sexo PA sistólica Niveles de colesterol Tabaquismo Para predecir el riesgo de ECV a 10 años Galadí , J. (s/f).  Guía ESC 2024 sobre el manejo de la presión arterial elevada y la hipertensión . Sociedad Española de Cardiología

9. HISTORIA CLINICA DEBE SER RAPIDA, CONCISA Y DIRIGIDA SE REALIZA UNA HISTORIA CLINICA DETALLADA EN CASO DE QUE EL PACIENTE NO ES CONOCIDO COMO HIPERTENSO, CONOCER EL TIEMPO DE EVOLUCION, SINTOMAS AGREGADOS Y SI SE HA AUTOMEDICADO. La guía enfatiza una valoración integral del paciente, que incluye:

10. EXPLORACION FISICA REALIZAR UNA EXPLORACION CEFALO CAUDAL MEDIR LA PRESION ARTERIAL EN AMBOS BRAZOS, OBTENER EL IMC, PERIMETRO ABDOMINAL. EXPLORACION NEUROLOGICA: ALTERACIONES SENSITIVAS Y MOTORAS OFTALMOSCOPIA: BUSCAR DATOS DE RETINOPATIA HIPERTENSIVA PALPACION DE CUELLO: BUSCAR SOPLOS CAROTIDEOS CARDIACA: PARA DESCARTAR SOPLOS Y GALOPES PULMONAR: PARA DESCARTAR EDEMA PULMONAR ABDOMINAL: DESCARTAR MASAS EVALUACION CUTANEA: VERIFICAR ESTRIAS CUTANEAS EVALUACION DEL EXTREMIDADES: CHECAR PULSO Y EDEMA Este enfoque busca descartar causas secundarias, identificar factores de riesgo concomitantes y evaluar daño a órgano blanco.

11. PRUEBAS DE LABORATORIO BIOMETRIA HEMATICA QUIMICA SANGUINEA ELECTROLITOS SERICOS EXAMEN GENERAL DE ORINA PERFIL LIPIDICO MICROALBUMINURIA ESTUDIOS ANEXOS EKG: DESCARTAR DATOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA Y ALTERACIONES EN EL SEGMENTOS ST RX DE TORAX: CALCULAR EL INDICE CARDIOTORACICO, EVALUAR DILATACIONES DE CAVIDADES, ARCO AORTICO, HILIOS,Y TRAMA PULMONAR CPK, CPK MB, TROPONINA ACIDO VANILILMANDELICO

12. MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS

13. LA INGESTA OPTIMA DE POTASIO EN LA DIETA TIENE EFECTOS REDUCTORES EN LA P.A. Y PUEDE ESTAR ASOCIADA CON UN MENOR RIESGO DE ECV. De la presión arterial alta y de la hipertensión arterial, G. P. el M. (s/f).  Congreso Europeo de Cardiología 2024 .

14. El ejercicio aérobico es el tratamiento de primera línea para reducir la PA Ejercicio aérobico regular disminuye sustancialmente la PA sistólica en hasta 7-8 mmHg y la PA diastólica en hasta 4-5 mmHg Una alternativa sería practicar 75 minutos de ejercicio de intensidad vigorosa a la semana distribuidos en 3 días 150 min/semana de ejercicio aeróbico de intensidad moderada (≥30 min, 5-7 días/semana). Galadí , J. (s/f).  Guía ESC 2024 sobre el manejo de la presión arterial elevada y la hipertensión . Sociedad Española de Cardiología

15. Dietary Approaches to Stop Hypertension Disminuir el sodio en la dieta. Dieta DASH estándar permite el consumo de hasta 2300 mg de sodio al día. Una dieta DASH baja en sodio requiere menos de 1500 mg de sodio al día. sugiere cierta cantidad de porciones diarias de varios grupos alimenticios basándose en su consumo de calorías. Las calorías recomendadas se basan en su sexo, edad y nivel de actividad DIETA DASH Ramón Soto, J. (2018). TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.  Revista médica Clínica Las Condes ,  29 (1), 61–68.

16. Ramón Soto, J. (2018). TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.  Revista médica Clínica Las Condes ,  29 (1), 61–68.

17. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Las principales clases de fármacos con evidencia sólida de reducción de eventos cardiovasculares mediada por la PA son: De la presión arterial alta y de la hipertensión arterial, G. P. el M. (s/f).  Congreso Europeo de Cardiología 2024 .

18. Galadí , J. (s/f).  Guía ESC 2024 sobre el manejo de la presión arterial elevada y la hipertensión . Sociedad Española de Cardiología

19. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA CONTRAINDICACIONES EMBARAZO ESTENOSIS BILATERAL RENAL BILATERAL HIPERSENSIBILIDAD EDEMA ANGIONEUROTICO HIPERPOTASEMIA MAYOR 5.0 Meql INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SECUNDARIA A IECA EFECTOS ADVERSOS TOS HIPERPOTASEMIA FIEBRE HIPOTENSION EXANTEMA

20. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA CONTRAINDICACIONES EMBARAZO INSUFICIENCIA RENAL AGUADA SECUNDARIA A ARA 2 ESTENOSIS BILATERAL DE LA ARTERIAL RENAL CREATININA POR ENCIMA DE 3 MG DL EFECTOS ADVERSOS TOS HIPERPOTASEMIA FIEBRE HIPOTENSION EXANTEMA

21. BETA BLOQUEANTES EFECTOS ADVERSOS EXACERBACION SIMPATICA HIPOTENSION HEPATOTOXICIDAD BRADICARDIA SINDROME DE ABSTINENCIA CONTRAINDICACIONES ASMA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL DISFUNCION NSA BRADICARDIA BLOQUEO AV SOBRE TODO DE SEGUNDO GRADP

22. CALCIO ANTAGONISTAS EFECTOS ADVERSOS HIPOTENSION ISQUEMIA MIOCARDICA CEFALEA RUBOR FACIAL DIHIDROPIRIMIDINICOS TAQUICARDIA REFLEJA EDEMA FATIGA NO DIHIDROPIRIMIDINICOS BLOQUEO CARDIACO INOTROPISMO – BRADICARDIA CEFALEA DEBILIDAD EDEMA CONTRAINDICACIONES NO HAY CONTRAINDICACION ABSOLUTA BRADICARDIAS BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLICA ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA O HEMORRAGICAS

23. TIAZIDAS CONTRAINDICACIONES SINDROME METABOLICO INTOLERANCIA A LA GLUCOSA EMBARAZO HIPERCALCEMIA GOTA EFECTOS ADVERSOS ALCALOSIS METABOLICA HIPOCALCEMIA DETERIORO DE LA TOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS HIPONATREMIA ALTERACION EN EL METABOLISMO DEL ACIDO URICO Y GOTA REACCIONES ALERGICAS

24. Algoritmos Clínico-Terapéuticos 2023. Instituto Mexicano del Seguro Social. Noviembre, 2023.

25. Algoritmos Clínico-Terapéuticos 2023. Instituto Mexicano del Seguro Social. Noviembre, 2023.