EXPOSICION DE TRANSTORNOS METABOLICOS.pptx

La ginecología es la rama de la medicina que se encarga de la salud del sistema reproductor femenino, incluyendo los órganos como el útero, ovarios, vagina y mamas, así como de la prevención, diagnóstico y tratamiento de sus enfermedades y desórdenes. Cuando se une a la obstetricia, la especialidad se enfoca en el embarazo, el parto y el posparto.
¿Qué abarca la ginecología?
Prevención: Realiza chequeos y estudios de rutina, como los controles anuales, para la detección temprana de enfermedades.
Diagnóstico y tratamiento: Identifica y trata una amplia variedad de condiciones que afectan los órganos reproductores femeninos.
Cuidado de las mamas: Incluye la atención y el seguimiento de la salud de las mamas.
Salud hormonal: Se ocupa de las hormonas que regulan el funcionamiento del sistema reproductor.
¿Por qué es importante un ginecólogo?
Es fundamental visitar a un ginecólogo para:
Mantener una buena salud ginecológica.
Detectar a tiempo posibles enfermedades.
Recibir atención y tratamiento para problemas como:
Infecciones vaginales.
Irregularidades menstruales.
Quistes ováricos.
Síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Enfermedades de transmisión sexual (ETS). La ginecología es la rama de la medicina que se encarga de la salud del sistema reproductor femenino, incluyendo los órganos como el útero, ovarios, vagina y mamas, así como de la prevención, diagnóstico y tratamiento de sus enfermedades y desórdenes. Cuando se une a la obstetricia, la especialidad se enfoca en el embarazo, el parto y el posparto.
¿Qué abarca la ginecología?
Prevención: Realiza chequeos y estudios de rutina, como los controles anuales, para la detección temprana de enfermedades.
Diagnóstico y tratamiento: Identifica y trata una amplia variedad de condiciones que afectan los órganos reproductores femeninos.
Cuidado de las mamas: Incluye la atención y el seguimiento de la salud de las mamas.
Salud hormonal: Se ocupa de las hormonas que regulan el funcionamiento del sistema reproductor.
¿Por qué es importante un ginecólogo?
Es fundamental visitar a un ginecólogo para:
Mantener una buena salud ginecológica.
Detectar a tiempo posibles enfermedades.
Recibir atención y tratamiento para problemas como:
Infecciones vaginales.
Irregularidades menstruales.
Quistes ováricos.
Síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Enfermedades de transmisión sexual (ETS). '''La ginecología es la rama de la medicina que se encarga de la salud del sistema reproductor femenino, incluyendo los órganos como el útero, ovarios, vagina y mamas, así como de la prevención, diagnóstico y tratamiento de sus enfermedades y desórdenes. Cuando se une a la obstetricia, la especialidad se enfoca en el embarazo, el parto y el posparto.
¿Qué abarca la ginecología?
Prevención: Realiza chequeos y estudios de rutina, como los controles anuales, para la detección temprana de enfermedades.
Diagnóstico y tratamiento: Identifica y trata una amplia variedad de condiciones que afectan los órganos reproductores

1. Transtornos metabolicos DEL RECIEN NACIDO

2. HIPOCALCEMIA NEONATAL Nivel serico de de calcio total por debajo de 7mg/dl o 2.5 mg/dl del nivel de calcio ionizado. Ocurre en los tres primeros días de vida ( hipocalcemia neonatal temprana) o entre los 4-28 dias de vida ( hipocalcemia neonatal tardia )

3. CAUSAS Ciertos medicamentos Diabetes en la madre Episodios de niveles muy bajos de oxígeno Infección Estrés causado por una enfermedad grave

4. SIGNOS Y SÍNTOMAS Irritabilidad Llanto de tono alto Temblores Sacudidas de una o más extremidades Convulsiones Apnea Cianosis Hipotonía Hipertonía Vómitos frecuencia cardíaca lenta e hipotensión

5. DIAGNOSTICO Nivel de calcio sérico igual o inferior a 7 ml/dl Debe sospecharse ante un nivel de QT prolongado en el ECG si los síntomas se minimizan mediante una inyección intravenosa de calcio

6. TRATAMIENTO administración de calcio por vía intravenosa u oral sintomático se administra gluconato de calcio al 10% 1.2ml/kg diluido en suero glucosado al 5% por vía intravenosa a ritmo de 1 ml/kg en 5 min. Continuar 6 ml/kg/día por vía intravenosa en infusión continua durante 2-3 días.

7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar la administración ya que puede provocar bradicardia. Vigilar el sitio de puncion ya que el calcio puede provocar inflamación Mantener la termorregulación y controlar la temperatura Utilizar medidas de calentamiento si Instalar vía venosa Controlar signos vitales Valorar tolerancia a la alimentación Tomar exámenes según indicación médica

8. HIPERCALCEMIA Trastorno menos frecuente que la hipocalcemia Concentración sérico de calcio total mayor de 11mg/dl y un nivel de calcio ionizado por encima de 5.5 mg/dl

9. CAUSAS Exposición excesiva crónica a vitamina D o sus metabolitos en la madre durante el embarazo. Hiperparatiroidismo neonatal congénito o hereditario, o bien secundario a hipoparatiroidismo materno. Hipercalcemia infantil idiopática. Hipofosfatasia infantil grave. Neonatos con necrosis extensa de la grasa subcutánea. Ingesta insuficiente de fosfato, que se da en niños de muy bajo peso amamantados. Síndrome de Fanconi . Hipoproteinemia . Tratamiento excesivo con tiacidas .

10. SIGNOS Y SÍNTOMAS Letargo tono disminuido irritabilidad poliuria polidipsia estreñimiento Vómitos pérdida de peso acortamiento del intervalo QT y deshidratación.

11. DIAGNOSTICO El diagnóstico se realiza mediante la medición de la concentración sérica total de Ca

12. TRATAMIENTO 10 a 20 ml de cloruro sódico (0,9%) intravenoso por kg, seguida de la administración intravenosa de diuréticos de asa potentes, como furosemida a 1-2 mg/kg. Administrar estrictamente la dosis del diuréticos ( furosemida ) con el objetivo de aumentar la excreción de calcio por la orina, para disminuir la concentración en el organismo. Administrar prednisona para disminuir la adsorción intestinal.

13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Restringir el apoyo dietético de calcio suspender el suplemento de vitamina D. Medir diuresis. brindar fórmulas de leche con poca concentración de calcio y fósforo. Evitar la exposición al sol Cumplir estrictamente indicaciones médicas: Llevar estrictamente el balance entre los líquidos (agua y electrólitos), ya que un desequilibrio entre estos agrava el cuadro. Realizar los exámenes complementarios, interpretar el ionograma . Vigilar signos y síntomas de complicación: monitorizar constantemente la frecuencia cardíaca.

14. HIPERGLICEMIA la concentración de glucosa en sangre superior a 125 mg/dl o la concentración plasmática de la misma, mayor o igual a l50 mg/dl. Este valor de glucemia está relacionado con el umbral renal de la glucosa a partir del cual aparece glucosuria. La hiperglicemia es más común durante la primera semana de vida

15. CAUSAS infusiones IV demasiado rápida de dextrosa estrés fisiológico causado por la cirugía síndrome de hipoxia, disnea, o sepsis , terapia con corticosteroides puede resultar en hiperglucemia transitoria

16. SIGNOS Y SÍNTOMAS Deshidratación debido a la diuresis osmótica pérdida de peso retraso del crecimiento fiebre glucosuria cetosis y acidosis metabólica.

17. DIAGNOSTICO Diagnóstico es mediante pruebas de glucosa en suero. Otros hallazgos de laboratorio pueden incluir glucosuria y hiperosmolaridad sérica marcada.

18. TRATAMIENTO La infusión de glucosa en un 10-15% (generalmente de uno en uno mg/k/min). Se recomienda hacer control con glicemia central a los 30-60 min. de disminuida la infusión. controles con glucometría cada cuatro, seis y ocho horas

19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Colocación de SONDA NASOGÁSTRICA y SONDA VESICAL Monitorización de signos vitales Valoración neurológica: clínica, Glasgow, Fondo de ojo , EEG, TAC Cálculo de deshidratación Control de diuresis de forma horaria. Canalización de 2 vías venosas periféricas Analgesia y protección gástrica Administración de oxigeno húmedo a bajo flujo las primeras horas. Hemograma, glucemia, BUN, creatinina , iones incluido calcio, Fósforo y magnesio) valorar ph arterial Estudio bacteriológico ( si se sospecha infección)

20. HIPOGLICEMIA La hipoglucemia en los primeros días después del parto se define como la glucosa en sangre <40 mg / dL . En los bebés prematuros, repiten los niveles de glucosa en sangre por debajo de 50 mg / dl pueden estar asociados con retardo del neurodesarrollo

21. CAUSAS 1. Disminución de la disponibilidad de sustrato: intrauterino retraso del crecimiento Enfermedad por almacenamiento de glucógeno Errores innatos (por ejemplo, la intolerancia a la fructosa) Prematuridad El ayuno prolongado sin glucosa IV

22. 2. La hiperinsulinemia : • Bebé de madre diabética • hiperplasia de las células islote • eritroblastosis fetal • Intercambio de transfusión • Síndrome de Beckwith-Wiedemann • maternas ß-miméticos agentes tocolíticos • " High " catéter arterial umbilical • cesación brusca de glucosa IV

23. 3. Otras anormalidades endocrinas: • Pan-hipopituitarismo • Hipotiroidismo • Insuficiencia suprarrenal 4. Aumento de la utilización de glucosa: • El enfriamiento • aumento del trabajo respiratorio • Sepsis La asfixia perinatal

24. SIGNOS Y SÍNTOMAS Signos y síntomas de la hipoglucemia son inespecíficos e incluyen: nerviosismo, irritabilidad, letargo, convulsiones, apnea, gruñendo y sudando (poco frecuente). Hipoglucemia bebés no siempre puede ser sintomático. Por lo tanto, la monitorización de glucosa de rutina para en riesgo niños es obligatoria. La falta de síntomas no garantiza la ausencia de secuelas a largo plazo

25. DIAGNOSTICO Las muestras para la medición de la glucosa se ​​debe obtener de punción en el talón, venopunción , o de un catéter permanente que no tiene la infusión de glucosa en el mismo.

26. TRATAMIENTO Extraer sangre para medir la glucosa stat . Dar IV en bolo de 2-3 ml / kg de Dsa 10% Comenzar la infusión continua de Dsa 10% a 4-6 mg / kg / min. Si hijo de madre diabética, Dsa 10% comenzar a 8-10 mg / kg / min (100-125 cc / kg / d). Repita la glucosa en sangre en 20 min y continuar el tratamiento hasta que el azúcar en sangre> 40 mg / dL .

27. CUIDADOS DE ENFERMERÍA controlar los valores de la glicemia y ajustar el ritmo de la perfusión a los valores de cada momento Cuando la situación del paciente mejore, la alimentación enteral sustituirá progresivamente a la infusión i.v. , aunque sin dejar de controlar la glicemia La administración i.v. de glucosa debe retirarse siempre de forma paulatina, ya que su interrupción repentina puede provocar hiperglicemia . Si existen dificultades para iniciar rápidamente la administración i.v. en un RN hipoglucémico , el glucagón en dosis de 100 a 300 mg/kg i.m. (máximo 1 mg) suele producir la pronta elevación de la glicemia, La hipoglicemia que no responde a la administración de dosis altas de glucosa puede tratarse con hidrocortisona, 5 mg/kg/d i.m. fraccionados en 2 dosis.

28. HIPERPOTASEMIA Se produce cuando las cifras plasmáticas de potasio superan los 7 mmol /l o si se producen alteraciones electrocardiográficas aun con cifras menores, que se corrigen con el mismo tratamiento

29. CAUSAS Acidosis y por tanto hipercaliemia síndrome de hiperosmolaridad e hipercaliemia , acompañándose de hipernatremia hiperglucemia y oliguria por las elevadas pérdidas insensibles de agua en los grandes prematuros, junto con las limitaciones que hemos expuesto de la función renal. Todo ello repercute en la función cardíaca, dando lugar a arritmias.

30. SIGNOS Y SÍNTOMAS náusea fatiga debilidad muscular paro cardíaco

31. DIAGNOSTICO Se realizará de forma exclusiva por la determinación de potasio en sangre que será superior a 7 mmol /l, pudiendo asociarse según su clínica a otras alteraciones hidroelectrolíticas como las comentadas en la clínica

32. TRATAMIENTO aporte extra de glucosa hipertónica al 30 o 50%, 0,5-1 g/kg/dosis + insulina 0,1 UI/kg/dosis en 15 minutos, controlando la glucemia y su expulsión vía urinaria (aumentando los aportes hídricos y suministrando furosemida ). arritmia gluconato cálcico al 10%, 0,5-1 ml/kg/dosis i.v. en 2 minutos.

33. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar el estrado de concentración plasmática de potasio y notificar la concentración >5mEq Reconocer los signos de hipercalcemia en el ECG, pulso irregular, síntomas de debilidad muscular y diarrea Evaluar la presencia de acidosis metabolicamediante gases arteriales Disminuir la fiebre Aplicar la terapia

34. HIPOPOTASEMIA Se define la hipocaliemia por niveles séricos inferiores a 3,5 mEq /l.

35. CAUSAS Suele aparecer como consecuencia de un manejo poco adecuado de los diuréticos y una escasez en los aportes necesarios como consecuencia del miedo a la hiperpotasemia .

36. SIGNOS Y SÍNTOMAS Debilidad muscular proximal se observa con mayor frecuencia en las extremidades inferiores, los músculos craneales son normales, el estreñimiento y distensión son prominentes La rabdomiólisis , mioglobinuria , debilidad muscular severa parálisis, dificultad respiratoria y paro respiratorio arritmia cardiaca

37. DIAGNOSTICO Se realiza confirmando la sospecha clínica por medio de la determinación sérica.

38. TRATAMIENTO prevenir la hipocaliemia en los niños de riesgo aportando las cantidades apropiadas de potasio ( ClK , a una dosis inicial habitual de 1-2 mEq /kg/día, cantidad que puede aumentarse o disminuirse según las evaluaciones periódicas de los niveles séricos de K) o fosfato potásico. Es conveniente la corrección de los niveles de potasio de forma lenta, habitualmente en 24 horas, para evitar las posibles complicaciones

39. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar suplementos de sodio, calcio y vitamina d Palpar articulaciones y detectar engrosamiento, edema e hipersensibilidad dolorosa Evitar la inmovilidad prolongada Detectar arritmias

40. ACIDOSIS METABOLICA Acidemia es común en los recién nacidos, especialmente en relación con la prematuridad y la asfixia perinatal. Es esencial para establecer si la acidemia es respiratorio con un elevado PaCO 2, o metabólica con una normal PaCO 2, pero un exceso de base negativo, o una combinación de ambos. La acidosis metabólica en los recién nacidos prematuros pueden estar asociados con, la hipoxemia , hipotensión o mala perfusión tisular anemia, infección o sepsis , o la actividad vigorosa (dificultad respiratoria). Una acidosis metabólica tardía puede desarrollarse en bebés prematuros que reciben altas en proteínas o la ingesta de aminoácidos. Esto puede verse exacerbado por la reabsorción de bicarbonato reducida de los túbulos proximales y reducida formación nueva base por los riñones de los bebés prematuros.

41. CAUSAS Asfixia perinatal Septicemia Dificultad respiratoria La hipovolemia Bajo gasto cardíaco y la perfusión tisular pobre Hipotermia Anemia Pérdidas renales de bicarbonato Insuficiencia cardiaca / anomalías cardíacas congénitas Error innato del metabolismo

42. SIGNOS Y SÍNTOMAS Respiración rápida y profunda. Hipotensión. Edema pulmonar. Hipoxia mística.

43. DIAGNOSTICO La gasometría arterial - arterial del cordón umbilical en el parto, la línea umbilical arterial o línea arterial periférica o entrega posterior a la punción arterial. Gases en sangre capilar - más precisos en la determinación de pH, es menos precisa para PCO 2 e inexactos para predecir arterial PO 2. Los resultados deben ser utilizados con precaución

44. TRATAMIENTO El tratamiento de la acidosis lo haremos con bicarbonato 1/6 Molar y/o sueros glucobicarbonatados en función de las cifras de pH La cantidad total así obtenida la repondremos en tres partes: 1/3 en minutos, 1/3 en una hora y 1/3 añadido al suero en 24 horas. No se debe utilizar bicarbonato 1 Molar por ser de elevada osmolaridad , con el peligro de provocar hemorragia cerebral. Las correcciones no deben hacerse muy rápidamente por el peligro de parada respiratoria.

45. CUIDADOS DE ENFERMERÍA identificar la causa, para poder corregir la causa primaria. Disponer de un acceso venoso. Garantizar que la ventilación pulmonar Valorar el estado respiratorio Vigilar signos y síntomas de complicación. Cardiomonitorizar al paciente Medir e interpretar los signos vitales. Colocar al RN en un ambiente térmico neutro Colocar al neonato oxímetro de pulso Realizar e interpretar los exámenes complementarios. Realizar gasometrías evolutivas cada 4 ó 6 h. Cumplir estrictamente indicaciones médicas: Administración de la dosis estricta de bicarbonato de sodio Vigilar reacciones adversas del bicarbonato como deshidratación, sobrecarga de sodio, disminución del calcio iónico y disminución brusca del potasio.

46. ALCALOSIS METABOLICA Es un trastorno fisiológico, bioquímico y clínico del equilibrio ácido-base. Este trastorno se debe a un aumento de bicarbonato o a una pérdida de ácidos del espacio extracelular, también puede ser secundario a una ganancia de bicarbonato exógeno en el espacio extracelular.

47. CAUSAS se puede causar por: Pérdida excesiva de iones ácidos: Vómitos. Aspiraciones gástricas. Diuréticos. Hiperaldosteronismo . Hipopotasemia . Por entrada excesiva de bases: Administración excesiva de alcalinos por vía parenteral u oral. Estenosis hipertrófica del píloro.

48. SIGNOS Y SÍNTOMAS Debilidad. Bradipnea y apnea. Paro respiratorio. Elevación del pH y del bicarbonato plasmático. Hipopotasemia . Hipocloremia . Signos de tetania. Elevación de la PCO2.

49. DIAGNOSTICO  Hemoglobina y hematócrito .  Gasometría.  Ionograma

50. TRATAMIENTO La compensación respiratoria de esta situación se hará mediante una disminución de la ventilación pulmonar para incrementar la pCO2 del plasma. La corrección, corre a cargo del riñón que excreta el exceso de bicarbonato por la orina. El tratamiento se hará mediante sueros salinos al 0,9 % y administración de potasio si la causa de la alcalosis es la hipokaliemia .

51. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Identificar la causa, para poder corregir la causa primaria. Vigilar signos y síntomas de complicación. Cardiomonitorizar al paciente para monitorizar continuamente la frecuencia respiratoria y cardíaca. Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la temperatura y la presión arterial. Realizar e interpretar los exámenes complementarios. Realizar gasometrías evolutivas cada 4 ó 6 h. Cumplir estrictamente indicaciones médicas: