Falla en la diferenciacion

falla de diferenciación en anomalías congénitas de la mano según clasificación de swanson

1. Dr. Ronal Pérez
Residente Traumatología y Ortopedia
MALFORMACIONES CONGENITAS
DEL MIEMBRO SUPERIOR
CLASIFICACIÓN DE SWANSON
FALLO EN LA DIFERENCIACIÓN

2. Introducción
Malformaciones Congénitas
•Tachdjian.OrtopediaPediátrica.2013
•McCombeyK.DeformidadesdelaMano.Green.CirugíadelaMano2009

3. Clasificación de Swanson
I. Fallo en la formación de partes
II. Fallo en la diferenciación de partes
III. Duplicación
IV. Sobrecrecimiento
V. Infracrecimiento
VI. Síndrome del anillo constrictivo
VII. Anormalidades esqueléticas generalizadas
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4. Clasificación de Swanson
I. Fallo en la formación de partes
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5. Clasificación de Swanson
I. Fallo en la formación de partes
III. Duplicación
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6. Clasificación de Swanson
I. Fallo en la formación de partes
III. Duplicación
IV. Sobrecrecimiento
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7. Clasificación de Swanson
I. Fallo en la formación de partes
III. Duplicación
IV. Sobrecrecimiento
V. Infracrecimiento
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8. Clasificación de Swanson
I. Fallo en la formación de partes
III. Duplicación
IV. Sobrecrecimiento
V. Infracrecimiento
VI. Síndrome del anillo constrictivo
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9. Clasificación de Swanson
I. Fallo en la formación de partes
III. Duplicación
IV. Sobrecrecimiento
V. Infracrecimiento
VI. Síndrome del anillo constrictivo
VII. Anormalidades esqueléticas generalizadas
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10. II. Fallo en la diferenciación de partes
Partes Blandas Partes Óseas
Hombro Ausencia de Pectorales Escapula Alta
Brazo Sinostosis del Codo
Antebrazo
Sinostosis:
•RadioCubitalProximal.
•RadioCubitalconosinluxaciónde
cúpularadial.
Mano
Carpo:DeformidadesySinostosis
Metacarpo:DeformidadesySinostosis
Dedos:sinfalangismos,sindactilias,
Contracturas
Artrogriposis,
Camptodactilia,
Dedo en gatillo
clinodactilias,
Kirner,
Madelung
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11. Fallo en la diferenciación: Hombro
Ausencia Parcial Pectorales
Síndrome de Poland
Escapula Alta
Deformidad de Sprengel
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12. Fallo en la diferenciación: Hombro
Ausencia Parcial Pectorales
Síndrome de Poland
Clasificación según anomalía en la mano
Tipo 1:la mano es globalmente hipoplásica.
Tipo 2:hay sindactilia, presente pero sin afectar el pulgar.
Tipo 3: mano en «pala».
Tipo 4: la sindactilia se complementa con una ausencia longitudinal.
Tipo 5: presenta la mano una ausencia transversal.
Tipo 2
Tipo 3 Tipo 4
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13. Fallo en la diferenciación: Hombro
Escapula Alta
Deformidad de Sprengel
En 1863 por Eulenberg en Alemania
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14. Técnicas Quirúrgicas
Escapula Alta
Deformidad de Sprengel
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15. Técnicas Quirúrgicas
Escapula Alta
Deformidad de Sprengel
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16. Sinostosis de Codo
Fallo en la diferenciación: Codo
Humeroradial o Humerocubital
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17. Técnicas Quirúrgicas
Sinostosis de Codo
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18. Artículos
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19. SinostosisRadiocubitalProximal
Fallo en la diferenciación: Antebrazo
Sandifort 1973 describe 300 casos.
Etiología:causahereditariadominante,debidoaladetencióndeldesarrollolongitudinaldurante
ladiferenciación.Apareciendoala5°semanaporfallaenlaseparaciónuosificacióndela
membranainterósea.
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20. SinostosisRadiocubitalProximal
Fallo en la diferenciación: Antebrazo
ManifestaciónClínica:
FaltaderotacióndelantebrazoFijoenpronación
2y6añosdevidaconfaltaindoloradelarotacióndelantebrazo
Contracturaenflexióndelcodo
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21. SinostosisRadiocubitalProximal
Fallo en la diferenciación: Antebrazo
Clasificación
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22. Artículos

23. Técnicas Quirúrgicas
Sinostosis Radiocubital Proximal
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24. Sinostosis del Carpo
Fallo en la diferenciación: Mano
Sinostosis Semilunar-Piramidal
Sinostosis Total del Carpo
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25. Fallo en la diferenciación: Mano
Sinostosis del Carpo
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26. En 1952,Minnarpropuso una clasificación que es muy utilizada en la actualidad:
1.Coalición incompleta que recuerda una pseudoartrosis
2.Coalición parcial con una muesca de variada profundidad
3.Fusión completa
4.Fusión asociada a otras anomalías de la mano
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27. Artículos

28. Sinfalangismo
Fallo en la diferenciación: Mano
Existen 3 categorías:
•Sinfalangismo verdadero
•Sinbraquidactilia
•Sinfalangismo sindrómico
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29. Sindactilias
Fallo en la diferenciación: Mano
Sedenominaasíalafusióndedosomásdedosporunfalloenladiferenciacióndelosradiosdigitales.
Representalamalformacióncongénitamásfrecuentedelamanoysueleserbilateral
•1 de cada 2000 NV
•50 % Bilateral
•10 a 40 % heredado
•Masculino 2:1
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30. Sindactilias
Fallo en la diferenciación: Mano
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31. Clasificación de las Sindactilia
Fallo en la diferenciación: Mano
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32. Clasificación de las Sindactilia
Fallo en la diferenciación: Mano
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33. Técnicas Quirúrgicas
Sindactlias
Plastia de Oposición Doble en “Z”
O
Colgajo de Mariposa
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34. Técnicas Quirúrgicas
Sindactlias
Plastia Habitual en 4 Colgajos
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35. Técnicas Quirúrgicas
Sindactlias
Técnica de Cronin
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36. Técnicas Quirúrgicas
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37. Técnicas Quirúrgicas
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38. Técnicas Quirúrgicas
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39. Técnicas Quirúrgicas
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40. Casos de Unidad de CRG de la Mano
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41. Casos de Unidad de CRG de la Mano
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42. Camptodactilia
Fallo en la diferenciación: Contracturas
PARTES BLANDAS
1.Tipo Infantil
oPrimeros 6 meses de vida
2.Tipo Adolescente
oSurge a los 12 a 14 años
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43. Camptodactilia
PARTES BLANDAS
Técnicas Quirúrgicas

44. Camptodactilia
PARTES BLANDAS
Técnicas Quirúrgicas
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45. Clinodactilia
Fallo en la diferenciación: Contracturas
PARTES ÓSEAS
Oscilan entre 1 y el 19 %
Principalmente el 5°dedo
Herencia autosómica dominante
50 % bilateral
Mayor en varones
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46. Clinodactilia
Fallo en la diferenciación: Contracturas
PARTES ÓSEAS
Clasificación
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47. Clinodactilia
PARTES ÓSEAS
Técnicas Quirúrgicas
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48. Clinodactilia
PARTES ÓSEAS
Técnicas Quirúrgicas
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49. Deformidad de Kirner
Fallo en la diferenciación: Contracturas
PARTES ÓSEAS
0,15 a 0,25 % de la población
2:1 en mujeres
Herencia autosómica dominante
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50. Osteotomía Correctoras
Técnicas Quirúrgicas
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51. Gracias por su Atención…