Fimose

Orientações gerais

1. » Fimose é uma condição na qual a abertura prepúcio é tão estreita
[estenose] que a cabeça do pênis [glande] não pode ser exposta.
» Em linguagem leiga, “fimose” é quando você não consegue “arregaçar”
o pênis para expor a “cabeça”.
PREPÚCIO
GLANDE
Orifício
Prepucial RETRAÇÃO
PREPUCIAL NORMAL
FIMOSE

2. CLASSIFICAÇÃO DE Kayaba et al.
» Tipo I/A Leve retração sem que se veja a glande
» Tipo II/B Exposição do meato uretral com retração ligeiramente maior do
prepúcio
» Tipo III/C Exposição da glande até a sua parte média
» Tipo IV/D Exposição da glande até a coroa
» Tipo V Exposição fácil de toda a glande, incluindo o sulco balano-
prepucial, sem as aderências encontradas nos tipos anteriores
CLASSIFICAÇÃO DA
FIMOSE Kayaba et. al
FIMOSE

3. FIMOSE
CLASSIFICAÇÃO Kikiros, Beasley e Woodward.
» Grau 1: Retração completa, sem estreitamento atrás da glande. Podem
existir aderências congênitas à glande.
» Grau 2: Retração completa com estreitamento do mesmo atrás da
glande.
» Grau 3: Exposição parcial da glande, limitada pelo prepúcio.
» Grau 4: Retração discreta, mas não há exposição nem da glande, nem
do meato uretral.
» Grau 5: Nenhuma retração prepucial é possível

4. FIMOSE
A chamada fimose fisiológica [natural] é a situação
mais comumente verificada e trata-se na verdade de
aderências entre a glande e o prepúcio e que se
desfazem NATURALMENTE com o tempo.

ADERÊNCIA DO PREPÚCIO À
GLANDE FAZ PARTE DA
CHAMADA FIMOSE
FISIOLÓGICA

5. Somente a avaliação médica cuidadosa durante o exame físico é capaz de
diferenciar entre "fimose fisiológica" e "fimose patológica". Eventualmente,
durante o exame físico da criança para avaliar a existência do anel fibroso
esbranquiçado, a fimose fisiológica pode se resolver.

A fimose verdadeira não melhora com massagens ou
exercícios, muito pelo contrário piora cada vez que numa
manobra mais intensa provoca-se uma fissura ou
pequeno corte que posteriormente cicatriza fechando
ainda mais o anel. A fimose verdadeira é portanto de
tratamento cirúrgico e é muito importante que seja
reconhecida pelo pediatra e diferenciada das aderências
fisiológicas ou normais entre a glande e o prepúcio.
Fontes:
Hebiatria – Jacques Crispin, p.204
Dr Alessandro Rossol (http://www.alessandrorossol.com.br)
Dr José Murillo Neto (http://www.uropedjf.com.br)

FIMOSE

6. SINÉQUIA VAGINAL – a fimose feminina
» Sinéquia (do grego synechia) significa “aderência”.
» A sinéquia vaginal acomete meninas menores de 10 anos, sendo mais
frequente antes dos 2 anos de idade.
» A aderência dos pequenos lábios pode ser parcial ou total.
SINÉQUIA

7. SINÉQUIA VAGINAL – a fimose feminina
» Sinéquia dos pequenos lábios predispõe a infecções vaginais e
urinárias por retenção de urina e secreções vulvares.
» Também causa dor, mau cheiro, corrimento e irritação da pele da
genitália da criança.
SINÉQUIA