Fisiología del Medio Interno

Es mezclado rápidamente por la circulación de la sangre y por difusión entre la misma y los líquidos tisulares, y en el líquido extracelular se encuentran los iones y nutrientes que se requieren para que las células conserven su función.

1. FISIOLOGÍA DEL MEDIO INTERNO Mg. William Beltrán Mejía FISIOLOGÍA HUMANA Clase N°02:

2. Definiciones Medio Interno: “mar interior que baña las células” (Claude Bernard, XIX). Conjunto de compartimientos líquidos separados por membranas: LEC + LIC= Agua Corporal Total. Homeostasis: Homeos : parecido, Stasis : detención. Uniformidad a un entorno siempre cambiante. (W.B. Cannon , Siglo XIX). Mantenimiento de las condiciones estáticas o constantes en el medio interno. FISIOLOGÍA HUMANA

3. Medio interno Está formado por los líquidos que rodean a las células: Líquido intersticial Sangre Linfa Estos fluidos contienen nutrientes y oxígeno

4. COMPOSICIÓN CORPORAL En un varón adulto joven, en promedio: 18% peso corporal es proteínas y sustancias relacionadas 7% son minerales 15% es grasa En total suman 40% El restante 60% es agua: Extracelular Intracelular FISIOLOGÍA HUMANA

5. Compartimientos de los líquidos corporales. Las flechas representan el flujo. Los líquidos transcelulares que constituyen un porcentaje muy pequeño de los líquidos totales del cuerpo no se muestran.

6. Distribución del Agua Corporal Total (ACT). Compartimientos Líquidos IC IC IC EC IV Int Transcelulares

7. DISTRIBUCIÓN AGUA CORPORAL ACT: 60% del peso en hombres y 50 % en mujer Varia según edad. Distribuida en dos compartimientos: Intracelular . Extracelular : Intersticio. Intravascular .

8. Líquido Extracelular Líquido intracelular Contiene grandes cantidades de iones cloruro y bicarbonato Contiene grandes cantidades de iones sodio, potasio, magnesio y fosfato Posee nutrientes como el oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos Incorpora los nutrientes del líquido extracelular Presenta dióxido de carbono para ser eliminado por los pulmones y otros productos celulares que serán excretados por el riñón Elimina al líquido extracelular el dióxido de carbono y los productos celulares del metabolismo de la célula

9. Cálculo del Agua Corporal Total (ACT) ACT: 60 % Peso: 70 Kg. 100Kg -------- 60 L 70 Kg -------- X X = 70Kg x 60 = 42 L 100 Método de la Regla de 3

10. Método de la Regla de 3 LIC (40%): 100 Kg --------- 40 L 70 Kg x 40 L 70 Kg --------- X 100 Kg LIC = 28 L LEC ( 20%): 100 Kg --------- 20 L 70 Kg x 20 L 70 Kg --------- X 100 Kg LEC = 14 L

11. Cálculo del Volumen Sanguíneo Sangre: 8% Plasma: 5% Plasma (LEC) Hematíes (LIC) Volumen Plasmático (5 %) Peso: 70 Kg 100 Kg ----------- 5 L Plasma 70 Kg ----------- X = 3.5 L Plasma (3500 ml) 1 2 Hematocrito: 45% 100 ml = 45 células y 55 ml plasma 3 Volumen Sanguíneo Peso: 70 Kg 100kg---------------8L 70Kg-----------------X X=5,6L

12. ESPACIOS POTENCIALES 1.- sinovial 2.- bolsas escrotales 3.- pleural 4.- pericárdio 5.- peritoneal

13. Factores que determinan los cambios de volumen en los espacios intra y extracelular Ingestión de agua Deshidratación Infusión intravenosa de diferentes soluciones Pérdida de líquido por el sudor Pérdida de líquido por los riñones

14. Pérdida de agua en milílitros (ml) A temperatura normal En clima caluroso En ejercicio intenso y prolongado Piel (pérdida insensible) 350 350 350 Respiración (pérdida insensible) 350 250 650 Orina 1.400 1.200 500 Sudor 100 1.400 5.000 Heces 100 100 100 TOTAL 2.300 3.300 6.600

15. AGUA CORPORAL TOTAL FISIOLOGÍA HUMANA

16. FACTORES FISIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL ACT Edad : > edad < ACT Sexo : > ♂ y < ♀ FISIOLOGÍA HUMANA

17. FACTORES FISIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL ACT Grasa : > grasa < ACT Embarazo: Unidad fetoplacentaria Dos circulaciones en paralelo. Aumento de la volemia FISIOLOGÍA HUMANA

18. Fuentes de agua Agua exógena: 2100 mL /día “Mecanismo de la sed” Agua Endógena 300 ml/día

19. Egresos de agua Perspiración : 250-300ml/d Sudoración + PI: 450ml/d Orina: 1500 ml/d Heces: 100 ml/d

20. Balance Hídrico Entra = Sale BH = 0 BH + BH – Entra + ó Sale - Entra - ó Sale +

21. ÓSMOSIS Cuando una sustancia se disuelve en agua, la concentración de moléculas de agua en la solución es menor que en el agua pura, pues la adición de soluto al agua produce una solución que ocupa un mayor volumen que el agua sola . Si la solución se coloca en uno de los lados de una membrana permeable al agua, pero no a los solutos, y del otro lado se coloca un volumen igual de agua, las moléculas de agua difunden hacia la solución con menor gradiente de concentración . A este proceso se le llama ósmosis. FISIOLOGÍA HUMANA

22. Representación esquemática de la ósmosis . Las moléculas de agua se encuentran representadas por los círculos blancos y las moléculas de solutos por grandes círculos negros. en el esquema de la izquierda el agua se colocó a un lado de la membrana permeable a la misma, pero no a los solutos y en el otro lado se colocó un volumen igual de solución de un soluto. las moléculas de agua pasan por su gradiente de concentración hacia la solución y como se ilustra en el esquema de la derecha, el volumen de la solución se incrementa. Según indica la flecha de la derecha, la presión osmótica es la presión que tendría que aplicarse para impedir el paso de las moléculas de agua.

23. PRESIÓN OSMÓTICA “Presión que impide la ósmosis” medida indirecta de concentración de agua y soluto existentes en una solución a mayor presión osmótica menor concentración de agua pero mayor ( ) de soluto.

24. OSMOLARIDAD CELULAR Es la concentración de una solución expresada en osmoles por kg o lt de solución. 300 mOsm /l. osmolaridad corregida = 282.5 Osmolalidad - kg. Osmolaridad - lt . 1lt agua= 1 kg.

25. TIPOS DE SOLUCIONES ISOTÓNICAS 300 mOsm/l. HIPOTÓNICAS HIPERTÓNICAS

26. Osmolaridad plasmática: 270 – 310 mOsm/L Solución Hipertónica (Concentrado) Solución Isotónica Na ++: 135 – 145 mEq /L (Fisiológica) Solución Hipotónica (Diluida) Deshidratación Celular Edema Celular

27. Filtración Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de presión hidrostática Es un transporte exclusivo de los capilares sanguíneos Requerimientos: Filtro (endotelio fenestrado ). Gradiente de presión.

28. PRESIÓN ONCÓTICA Presión oncótica es una forma de presión en el sistema circulatorio que alienta el agua para cruzar la barrera de los capilares y entrar en el sistema circulatorio. LÍQUIDO INTERSTICIAL LÍQUIDO INTERSTICIAL PRESIÓN ONCÓTICA P P P P PRESIÓN HIDROSTÁTICA P PROTEÍNAS=COLOIDES

29. Diferencias entre Presión Oncótica y Presión Osmótica Presión Oncótica ( Coloidosmótica ) Presión Osmótica ( Osmolaridad ) Unidades de medida mmHg mOsm /L Elemento que la determinan Solutos de alto PM (Albúminas, Dextrán ) Solutos de bajo PM ( Na + , Manitol) Factores que la modifican Tamaño de las moléculas El número de moléculas Mecanismo de producir su efecto No atraviesan la membrana capilar y no modifican la osmolaridad. Desarrollan gradiente hidrostático Atraviesan la membrana capilar por Difusión. Se desarrolla arrastre osmótico.

30. Causas de Edema Por aumento de la permeabilidad capilar arterial Alergias, Quemaduras, Toxinas LÍQUIDO INTERSTICIAL LÍQUIDO INTERSTICIAL PRESIÓN ONCÓTICA PRESIÓN HIDROSTÁTICA LÍQUIDO INTERSTICIAL

31. Por disminución de las proteínas plasmáticas: Cirrosis Hepática, Síndrome de mala absorción, Desnutrición, Pérdida (IRC, Síndrome Nefrótico ) LÍQUIDO INTERSTICIAL LÍQUIDO INTERSTICIAL PRESIÓN ONCÓTICA P P P P PROTEÍNAS=COLOIDES LÍQUIDO INTERSTICIAL

32. Por aumento de la presión del capilar linfático: Parásitos (filaria), Tumores, Iatrogénico LÍQUIDO INTERSTICIAL LÍQUIDO INTERSTICIAL PRESIÓN ONCÓTICA PRESIÓN HIDROSTÁTICA LÍQUIDO INTERSTICIAL

33. Espacios Potenciales Son aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un órgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de líquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuya función es lubricar ambas membranas. Derrames Acumulación excesiva de líquido en un espacio potencial, + de 100 ml.

34. TRASUDADO EXUDADO Origen No inflamatorio Inflamatorio Mecanismo Desequilibrio Hidrostático  Hidrostática o  oncótica (permeabilidad normal) Aumento de la permeabilidad o Disminución de la absorción por el sistema linfático Contenido Protéico < 3 gr/dl > 3 gr/dl Relación Prot Liq/Ser. < 0.5 > 0.5 Relación LDH Liq/Ser. < 0.6 > 0.6 Células (leucocitos) No Si Densidad < 1.012 >1.020 Detritos celulares No Si

35. Sistemas de control El cuerpo humano posee sistemas que controlan el funcionamiento del organismo, algunos a nivel celular, otros a nivel de órganos y hay sistemas que coordinan el funcionamiento armónico de todos los órganos, el sistema nervioso y endocrino

36. Termorregulación Es uno de los principales problemas que enfrenta el organismo animal. En la especie humana el mecanismo de control de la temperatura no oscila más allá de 0,6ºC Mecanismos de pérdida de calor Externos Internos Radiación Conducción a los objetos Conducción al aire Corrientes de convección Evaporación Sudoración Perspiración insensible Vasodilatación Jadeo

37. Mecanismos de ganancia de calor Externos Internos Radiación directa del sol Irradiación desde la atmósfera Vasoconstricción cutánea periférica Piloerección Termogénesis química Espasmos musculares o tiritores

38. Termostato de los Vertebrados

39. Alteración de la regulación térmica La fiebre es una alteración del “termostato” corporal ubicado en el hipotálamo Causas: Enfermedades infecciosas bacterianas Tumores cerebrales Golpes de calor ambiental

40. Enfermedades infecciosas bacterianas Bacterias patógenas producen toxinas Las toxinas son lipopolisacáridos que actúan en el hipotálamo aumentando el nivel de ajuste del termostato Se activan los mecanismos de ganancia de calor Los compuestos químicos que causan este efecto se denominan pirógenos

41. Lesiones cerebrales Cirugías cerebrales Daño en el centro hipotalámico Alteración del control de la temperatura Fiebre permanente Tumores cerebrales

42. Cambios físicos que conducen a la aclimatación Aumento de la sudoración Incremento del volumen plasmático Disminución perdida de sal a través del sudor

43. Frío intenso Efectos del frío intenso: Congelación: gangrena y necrosis Vasodilatación: cuando la tº llega al punto de congelación la musculatura lisa se paraliza Se activan mecanismos tendientes a subir la temperatura a niveles normales

44. Clasificación de los organismos según el control de la temperatura corporal Poiquilotermos y Homeotermos Endotermos y Ectotermos “Sangre fría” “Sangre caliente” Reacciones metabólicas producen calor Costo energético alto Reacciones metabólicas producen calor La eliminan rápidamente al ambiente Depende de la temperatura del entorno Temperatura variable Temperatura constante